临床上我们经常碰到病人询问,彩超发现胆囊结石,医生建议切除胆囊,但病人要求保胆,那么到底什么情况下能保胆,保胆是否有意义呢?上面是某个40岁病人术前的彩超,发现胆囊单发结石,并且同时有腹痛,要求保胆取石。保胆手术做完了,1个月后因为再次右上腹闷痛返院复查彩超,结果如下图:胆囊内再次形成泥沙样结石也就是胆泥,病人十分后悔保胆,“早知道切除就好了,现在又疼痛受苦”。所以,对于有症状或者说有疼痛发作过的胆囊结石病人,切不可保胆,因为治标不治本。胆囊结石病人往往胆囊壁毛糙、胆囊浓缩分泌胆汁功能差,使得再生结石率非常高。并且本身功能就不正常,就像烂掉一块的苹果继续放冰箱,不可能保鲜只有更烂。那么,保胆取石是否可行呢?现在的观点是,对于无症状的或者说从未有痛过或右上腹不适的30岁以下的年轻病人,彩超提示单发结石、胆囊壁不厚、无胆囊炎表现的,可以尝试保胆,但这是并不是医学主流观点,也没有多中心临床大宗数据统计。医生必须严格筛选合适病历,否则强行保胆则害处大于好处,病人选择做此类手术必须做好复发后再次手术的思想准备。然而切除胆囊是否对身体有影响呢?首先,胆囊切除手术在国内外已经有30年历史了,根据大数据统计,术后病人并未发生消化道严重影响。其次,切除胆囊并不是没有胆量了,这是两个概念,没有任何联系。胆囊就像个葫芦,每天上千毫升的胆汁是由肝胆管分泌和排泄的,只有一小部分进入胆囊储存,大部分都是走向胆总管进入小肠。当胆囊切除后,胆汁不经过胆囊而是直接排入胆总管和小肠去消化食物,所以并不会损失什么或者消化功能丧失,胆囊的功能被肝内外胆管取代,对消化并无影响。这是解剖和生理机制决定的。
2017-05-28报料跟踪:最新已跟踪已见报新闻报料:主 题: 投诉申诉 资讯求助 呼声回应 建言献策 姓 名:性 别:先生小姐电 话:邮 箱:标 题:内 容:图 片: 注:图片只接收小于1M的JPG格式!提 交:日期搜索:日 期: 高级搜索:内 容:目 标:栏目标题内容日 期: 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 01月 02月 03月 04月 05月 06月 07月 08月 09月 10月 11月 12月 01日 02日 03日 04日 05日 06日 07日 08日 09日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 到 01月 02月 03月 04月 05月 06月 07月 08月 09月 10月 11月 12月 01日 02日 03日 04日 05日 06日 07日 08日 09日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 排 序:日期从小到大日期从大到小显 示:10行40行100行提 交:纠错爆料纠错邮箱:zhnewsdzb@163.com三天不排便就是便秘? 听听医生怎么说□文:本报记者 赵思华 便秘,也许是大家再熟悉不过的一种疾病了。可你知道怎样才算便秘吗?近日,在市委宣传部和市卫计局联合举办的健康大讲堂上,来自市人民医院普外科主任医师吴清表示,便秘不能单纯从排便的次数来判断,还应结合排便是否困难,大便是否干结等才能下判断。比如,有的人虽然每天排便,但排便时很困难,甚至需要借助辅助手段,排出的大便干结,那么也算便秘;有的人虽然两三天才排便一次,但身体并没有不适,这种情况也不能算便秘。具体怎样判断是否便秘?且听专家仔细道来。 判断便秘不仅看次数 还应看排便是否困难 吴清表示,便秘可以是一个独立的疾病,也可以是其它疾病的表现。判断一个人是否便秘,不能单纯地按照每周排便次数来计算,还应该结合排便是否困难,大便是否干结等。一般而言,每周排便少于三次可以算是便秘。但也有例外。比如,有的人虽然每天排便,但其排便困难,甚至需要借助辅助手段,排出的大便干结,这样也可称为便秘;有的人两三天才排便一次,但并未感觉不适,那么也不算便秘。 至于便秘的原因则较为复杂。吴清表示可归结于肠蠕动功能减弱,以及肛门排便力度不够等。当然,便秘不完全是上述问题,还会涉及到其它疾病。比如,婴幼儿的便秘可能是食物过于精细、蔬菜食用过少导致的,但也可能是干裂、肛门疼痛、先天性巨结肠等疾病所致。 老年人便秘切勿用力以免发生意外 吴清表示,市民发现自己便秘后,一般都会通过调整饮食或使用开塞露等来解决。如果调整饮食一周后便秘还不能得到缓解,或者连续两三天都需要使用开塞露才能排便,就应该到医院就诊。 尤其值得关注的是老年人的便秘问题。吴清表示,老年人的各个器官在衰退,肠道蠕动功能也在减弱、肛门排泄的肌肉也在萎缩,此时更容易出现便秘。与此同时,有的老年人长期卧床,运动少,饮食过于精细、高纤维食物摄入过少,也容易加剧便秘。老年人出现便秘后,应及早到医院就诊,因为老人便秘不解决容易引发不堪设想的后果。吴清举例称,老人多数患有冠心病、高血压,如果便秘后老人用力排便,就会导致血管收缩、腹压升高,导致心肌缺血、心律失常。老人因用力排便导致的猝死,在现实生活中并不少见。 相关链接 便秘的六大误区 1.便秘不是病 吴清表示,根据现代医学研究,便秘对身体影响较大。大便残留在胃肠道里,会导致毒素重新吸收,影响身体的器官,导致人精神萎靡、面色晦暗。因此,若出现便秘应积极治疗。 2.每天排便就没事 不仅要每天排便,而且要顺畅排便,排出的大便不能干结,不能是“羊屎蛋”,这样才不算便秘。 3.只补纤维不补水 有的人认为出现便秘是因为摄入的纤维素太少,因此大量补充高纤维食物,却发现达不到预期效果。为什么会这样呢?吴清表示,这是因为纤维素必须在大量水的作用下,才能产生高效的蠕动。因此,在补充纤维素的同时,每天至少要喝2000毫升的水,才能产生效果。 4.便秘只治胃肠道 吴清表示,有很多原因会导致便秘,便秘不一定是胃肠道出了问题。有可能是长期依赖某种药物的结果,最典型的是长期使用一种镇痛药后,就会导致便秘;还有可能是神经系统出现了问题,比如脊柱上有肿瘤压迫了神经,也会产生便秘;还有的孕妇在怀孕期间,因体内分泌大量黄体酮,导致平滑肌功能减弱,也会导致便秘。 5.排便就是助排毒 排便能够排出身体的一部分毒素,但不能排出所有毒素。 6.泻药当成万灵丹 吴清表示,长期依赖泻药来解决便秘,甚至依赖强刺激泻药,这也是一个市民自行应对便秘的误区。因为泻药长期在身体内后,有可能让大肠变黑,导致结肠黑病变,这是诱发大肠癌的因素。 治疗便秘小秘方 吴清提供了5个治疗便秘的小偏方: 1.每天早上空腹时,用温开水送服一小勺香油。 2.取牛奶250毫升,调入蜂蜜60克,搅匀,再加入葱汁数滴,于每天早晨空腹时服用。 3.取马铃薯适量,洗净,用榨汁机榨汁。每天饮两次,早晨空腹时和午饭后各饮半杯。 4.取新鲜无花果1至2个,每晚睡前食用。 5.取松仁(生熟均可)15克,每日服用。 注重自我治疗 养成定时排便习惯 吴清表示,在治疗便秘的过程中,自我治疗是相当重要的环节。 1.在自我治疗中,需要市民养成良好的生活习惯,包括多吃富含膳食纤维的食物和补充充足的水分。 2.市民需养成定时排便的习惯。吴清表示,排便有很强的生物钟属性。建议市民最好在早餐后半小时去蹲厕所,即便当时没有便意,必要时可以使用开塞露,因此人为养成定时排便的习惯。 3.在坚持自我治疗的基础上,可以在医生的指导下借助药物治疗对抗便秘。现在比较推崇的是补充益生菌和膳食纤维。如果这些治疗没有效果,可以选择杜比克来改善便秘。如果无效,还可使用果导等电解质散,刺激排便。 4.菌群移植也是治疗便秘的手段之一。指的是将正常人大便中的有益菌群,移植到便秘患者的肠道中,纠正肠道菌群失调,达到平衡。菌群移植治疗便秘的效果已得到认可。 5.加强运动。吴清表示,在多吃高纤维、多喝水的情况下,加强运动可以促进肠道蠕动来改善便秘。他个人推荐使用快步走的运动方法。 6.除了自我治疗、药物治疗外,解决便秘还可以通过手术治疗。但手术治疗便秘的适应症较窄。 专家简介 吴清 市人民医院普外科主任医师 省医师协会外科分会委员 省医学会结直肠肛门外科分会委员 从事外科临床、科研、教学三十余年 擅长结直肠肛门常见疾病及疑难病的诊断及手术治疗 发表科研文章数十篇,荣获国家发明专利二项其他文章[08] 三天不排便就是便秘? 听听医生怎么说珠海新闻网设计制作欲查询详细内容,请进入珠海新闻网建议使用 IE 6.0 以上版本1680×1024分辩率浏览
大肠癌是结肠和直肠癌总称,统计学发现超过八成大肠癌一经发现已到了中晚期,所以大肠预防和早期发现尤为重要,大肠癌可以预防,大肠癌的预防至少可以有三种办法:病因学预防(建立正确的饮食习惯);积极治疗癌前疾病(有明确大肠癌家族史的人,接受遗传学预测和干预治疗);积极参加定期的健康身体检查(普查),都是早期发现大肠癌的有效方法。 1、大肠“息肉”与大肠癌的关系 所谓“息肉”,是指肠子里(粘膜面)长出的各种隆起物。从医学上讲,这种息肉分肿瘤性和非肿瘤性两种。前一种叫“腺瘤”,是真正的良性肿瘤。后一种息肉不是肿瘤,其实,并不是所有的腺瘤都要变为癌。最容易变癌的是前面提到的“家族性腺瘤性息肉病”,这种腺瘤可以有腹痛、腹泻、便血,也可以没有症状,直到癌变后才发现。据观察,这种病多在20岁左右发生,33岁左右出现症状,39岁左右癌变,死亡时平均年龄只有42岁。有研究发现,这种病人中有80%出现“先天性视网膜色素性上皮增生”,作为一种标志,怀疑者可以通过眼睛的检查(眼底镜检查),发现患有该病的线索。由于这种病有家族积聚性,因而如果家族中有一个人确诊,其他成员便应进行相关检查(包括眼底检查)。在这类“腺瘤”中,有些合并存在皮肤、肌肉、骨骼或脑肿瘤,有的合并有皮肤和粘膜黑癍(手掌和口唇的色素沉着),有些伴有指甲萎缩、脱发和皮肤黑癍。由于息肉长在肠内,不经过特殊检查无法确诊,但可以通过上述有特征的表现提醒我们去找医生。 2、血吸虫病与大肠癌 曾有人发现血吸虫流行区的大肠癌发病率较高,因而认为这是血吸虫卵沉积于肠粘膜,通过机械性或化学性刺激引起该处粘膜癌变。还有人发现,肠粘膜的血吸虫卵沉积部位有早期癌变征象。根据上述这些发现,一些人认为肠道血吸虫病可以引起大肠癌。但也有许多资料证明,血吸虫流行区的大肠癌发病率并不高于其它地区,血吸虫卵沉积部位发现的癌与非血吸虫卵沉积部位的癌发生率并没有明显差别。 总之,血吸虫肠病是否可引起大肠癌并无定论,但作为一种肠道慢性刺激物,积极治疗血吸虫病对大肠癌的预防来说还是非常必要的。 3、大肠肿瘤不一定就是大肠癌 平时我们所说的大肠肿瘤包括良性和恶性两种。大肠的良性肿瘤也叫“腺瘤”,是大肠腺体(大肠里分泌粘液的组织)的过度增生。这是一种对人体危害不大的良性瘤。但由于它有进一步发展为癌的可能,因此,医学上叫它为“癌前病变”。一旦发现这种肿瘤,尽管它不是恶性肿瘤,也要积极治疗和复查。 4、怎么知道自己是否得了大肠癌呢? 肠癌的主要症状是便血,其次是腹泻、贫血、腹痛、体重下降等。一旦出现这些症状,应立即去医院就诊。据国内病例统计大肠癌的误诊率高达41.5%。一个重要原因是人们对大肠癌的症状缺乏了解,延误了就诊时。也有部分病例是因为接诊医生缺乏警惕,疏于认真检查,把便血误为痔疮,把脓血便当作痢疾治疗。 有人分析了大肠癌患者从有症状到确诊的时间是:一个月内确诊者仅810%,1~3个月者25%,36个月64.3%。 5、为什么到医院就诊的患者大多已是中、晚期患者?早期和晚期大肠癌治疗结果有什么不同? 因为早期大肠癌常无症状;有一些患者出现症状(甚至医生)误以为是痔疮、痢疾、阑尾炎和结肠炎。一旦久治不愈,疑是癌症时疾病已到中、晚期。 早期癌手术(甚至可以在肠镜下手术)后五年存活率可达90-95%,而晚期癌仅10%。 6、怎样才能获得早期诊断? 健康人的定期进行普查(健康体格检查);对癌前疾病进行必要的治疗(如对腺瘤、溃疡性结肠炎的治疗);对大肠癌的直系亲属进行遗传学监测,都是获得早期诊断的主要途径。 7、大肠癌能不能预防?怎样预防? 之所以说大肠癌是可以预防的,是因为大肠癌发生前,肠道常存在一个很长时间的癌前疾病(大肠息肉---一种肠道良性肿瘤)。一般讲,从腺瘤到癌,大约平均5年~7年。在这个阶段,医生可以通过肠镜切除腺瘤,防止大肠癌的发生。退一步讲,即便腺瘤已开始癌变,若癌细胞仅仅侵犯到大肠最表浅的一层(粘膜层),医生也可以在肠镜下切除这种肿瘤,达到治愈的目的。 如何才能早期检出这些癌前疾病和早期癌呢?比较有效的方法是:对健康人进行定期专项体检,也就是大肠癌“普查”。普查的方法一般包括两个阶段,首先是用简单、无痛、价格便宜的化验进行筛查,如粪便隐血试验(眼睛看不出来的,藏在粪便中的血液)。由于许多原因都可以引起隐血阳性(如肠道炎症、痔疮、上消化道疾病,甚至某些食物、药物等),故一旦查出粪便中有这种“隐血”,就必须做结肠镜检查,以明确诊断。 国内外普查数据表明,普查发现的大肠癌中,“可治愈癌“可以达到90%以上。谈到结肠镜检查,很多人害怕疼痛,不愿接受检查。一位退休的老年干部在体检时发现“粪便隐血试验”阳性,医生劝他及时做肠镜检查,但他听别人说:肠镜检查“受罪”,拒绝接受检查。8个月后自己感到“肛门下坠”,每天排10多次大便,有时还能看到粪便上有血迹。在家属的再三督促下进行了肠镜检查,发现直肠癌,已到了晚期。结肠镜检查是否疼痛,取决于两方面的因素:一是医生技术的熟练程度,二是病人的肠型和耐受程度。目前我们使用的电子肠镜有很好的柔软度,如果病人的结肠不是过长,应该没有太大的痛苦。但是每个人的结肠均有一定的弯曲度,迂曲、盘卧在腹腔内,加之进镜时的注气。病人都会有些“难受”的感觉。为减轻病人的痛苦,全国各大医院都以实施全麻下肠镜检查,做到了彻底无痛。 8、什人更应该接受大肠癌普查? 发达国家50岁以上人群每都进行一次肠镜检查,我建议在我国曾患过大肠肿瘤的病人、患溃疡性结肠炎10年以上不愈的病人;胆囊切除以后10年的病人、家族中有2个亲属患大肠癌或其他癌;或者有1个50岁以前患癌、未得到根治的血吸虫病患者;盆腔肿瘤手术后,且进行过长时间放射治疗者都属于大肠癌的高危人群,每年都要进行一次进行肠镜普查。 9、大肠癌需要哪些治疗? 大肠癌的首要治疗方法是手术治疗。由于大肠癌绝大多数是息肉型,如果癌发生在息肉的顶端,而且是早期癌,便可以在肠镜下切除,不必开腹切除结肠。如果癌发生在息肉根部,或者是溃疡性癌或者是疑有转移的癌则必须开腹切除相应肠管并进行淋巴结清扫。手术后是否还要进行化疗、放疗,要视癌有无转移、癌的分化程度和病人的综合情况而定。