随着健康意识越来越强。体检也就越来越普遍。所以女性在体检中乳腺彩超都是必查项目。在体检报告中。经会发现“结节”两个字。到底什么是乳腺结节呢?其实它并没有明确的定义,只是一个通俗的名称,无论是自己触及还是体检发现的,都可以称之为乳腺结节,而且结节不涉及病变性质,也就是不分良恶性。所以很多人在一块聊天的时候经常会说到几个词语“囊肿”“肿瘤”,“肿块”,“肿物”,“包块”。其实他们都可以说是“结节”。囊肿是彩超所见的“非实心”的结节。就像一个气球,里面灌满了水;或者像果冻外面有个包装盒。又称为囊性结节。而“肿瘤、肿块、肿物、包块”一般就是长成了“实心”的实性结节。还有一个发炎了的叫做炎性结节。增生结节,也就是我们说的乳腺增生。或者把小的叫做结节;大的说成上面的各种叫法。就像人小时候都叫小名,成年了有叫大名的,有称先生女士的,有称师傅老师的,有称头衔的各种各样的叫法,其实都是同一个人。那么为什么得“结节”呢。人的乳腺从里到外有皮肤(包括乳头,乳晕),脂肪,腺体(包块乳腺导管,小叶,腺叶)。其中任何一个地方出现问题都会出现结节。但通常乳腺结节指的是腺体结节。所以得结节通常有没有以下几个方面。1.性激素水平紊乱:女性体内雌激素波动不但可能引起乳腺增生结节,也是发生乳腺恶性肿瘤的重要因素之一。2.感染或外伤:乳房的感染或损伤都有可能导致乳房发生炎症,而导致炎性结节。有些炎症反复刺激,长期不愈,可能进展为乳腺癌。3.基因突变:BRCA1、BRCA2基因的突变是乳腺癌发生的原因之一。4.不良生活习惯:高脂高糖饮食、熬夜、暴饮暴食、吸烟、以及情绪波动等。5.不合理用药,有些药物导致体内激素水平发生改变而出现结节。那怎么解读彩超报告上的结节呢。当我们拿到彩超结果后都会发现最下面诊断上串英文字母:BI-RADS分类(或分级)。这串英文就是根据乳腺结节检查的各种情况进行综合分析,然后对其危险度进行评分,通常BI-RADS分为0~6级,一般来说,级别越高,恶性的可能性越大。具体来说1类:阴性或者无异常所见。 2类:考虑良性改变,建议定期随访(如每年一次)。包括肯定的乳腺良性肿块(如单纯囊肿、腺体内脂肪小叶、2年随访无改变的纤维腺瘤)、乳房内淋巴结、假体、恒定不变的术后改变等。 4类:可疑异常(恶性风险3-94%),需组织学活检,根据风险进一步细分为4a低度可疑、4b中度可疑、4c高度可疑。为什么恶心可能范围这么大,因为有一些炎性结节或者长的不规则的纤维腺瘤有时很难跟恶性的相鉴别。这时候就会听到另外一个词语了“穿刺活检”。5类:高度怀疑恶性,恶性风险>95%,需组织学活检。6级:已经由病理证实为恶性病变。根据结节的大小结合彩超情况,以及患者的个人情况(对结节的认识,有无焦虑,家族史等)。选择具体治疗方式。如保守或者手术治疗。治疗方式如何选择,我们后面接着聊。下期咱们先聊一下“穿刺病理”的那些事。
乳房纤维腺瘤属于乳房良性肿瘤的一种,在临床上以18-35岁年轻女性多见,一般为单发,约有20%--30%为多发,多发可分为两种情况:1、双乳或单侧乳房同时可出现两个或两个以上的肿瘤,2、单发肿瘤经手术切除后再次出现的。本病临床表现为乳房内肿块,质地韧硬,大多边界清楚,活动度较好,一般无明显疼痛,也有少数患者在经前感觉胀痛刺疼不适或轻度按压痛,随着乳房疾病的发病率增加,本病也在呈上升趋势,目前发病原因还不是十分明确 ,一般认为是患者体内雌激素水平过高或乳腺局部组织对雌激素作用过于敏感有关,多数肿瘤生长很慢,妊娠或哺乳期会生长较前明显,有少数可急骤增大,肿块达5 cm以上,称为巨纤维腺瘤。典型的纤维腺瘤通过症状、体征诊断并不困难,需辅助检查的可采用以下几种;1、钼钯X线拍片;表现为圆形或椭圆形,密度略高于周围组织且均匀的块影,肿瘤边界光滑锐利,很少见到钙化。2、B超;可显示圆形或椭圆形弱回声肿块,边界清晰整齐。内部回声分布均匀,有侧方声影,少数有钙化的可出现声影。3红外线扫描;多数肿瘤与周围正常乳腺组织透光基本一致,部分呈边缘相对锐利,密度均匀的灰白色阴影,周围血管无异常改变。需要提醒的是,年轻女性的乳腺组织致密,吸收放射线相应要多,因钼靶拍片有一定放射性,对于能通过病史,体查和彩超等可明确诊断者,应尽量避免使用拍片检查,这样本身就可减少和降低乳房疾病的发生。治疗本病以手术为首选,术后送病理切片检查,对于诊断明确瘤体较小的未婚女性也可随诊观察或给予中医药调理,中医认为本病属于肝、脾、肾功能紊乱,内分泌失调所致,对于可能存在的微小纤维腺瘤或多发者能起到控制肿瘤生长、缩小甚至消除的作用。预防:要重视乳房病的普查和自我检查,保持心情舒畅,不乱用含有激素的药品、食品及保健品(包括外用含有雌激素高的美容护肤品,尽量避免或减少X射线及其他电离辐射,做到劳逸结合,加强锻炼,减少过多动物脂肪的摄入,控制体重。对于多发纤维腺瘤者应积极接受中医药进行调节内分泌,针对性的给予辨证施治,减少和降低肿瘤的多发和复发。
根据2019年国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示,乳腺癌始终位居女性肿瘤发病率的首位。那么怎么做乳房自检,提前发现端倪?又该如何做乳房保健防治,减少乳腺癌的发生呢?今天就和大家来分享一下乳腺的自检和乳腺疾病预防的相关科普知识。首先是提高认识,定期自我检查。“一看”:面对镜子,抬头挺胸,双手叉腰,仔细观察自己乳房的外形,双侧是否大小对称,有无突起或凹陷,皮肤、乳头有无水肿、凹陷、皲裂、溢液等。“二触”:左手检查右侧,右手检查右侧。检查时检查侧上肢伸直上举,暴露腋窝。以指腹轻压乳房,由外向内侧做环状顺时针方向检查是否有肿块,然后触诊乳头乳晕。最后检查腋窝有无肿大淋巴结。“三挤”:提拉挤压乳头有无异常分泌物(水样的,血性的,豆渣样的,乳汁样的),还要观察是否有内缩,结痂、糜烂等情况。自检的最佳时间:建议在月经结束后3-7天左右,3月1次的乳房自查习惯。注意保暖,应用指腹,不要用指尖,避免使用蛮力。在自查中只要发现自己的乳房出现异样,包括肿块或红肿,乳头溢液、疼痛等任何不适。建议大家尽早前往医院进行正规的治疗和检查。那么怎么预防乳房疾病,尤其是乳腺癌呢。1.保持心情舒畅,积极参加社会活动。避免和减少精神心理紧张、生闷气、抑郁等情绪。2.培养良好的生活方式。坚持运动,规律作息,尤其是不熬夜,养成良好的饮食习惯。提倡母乳喂养,加强身体锻炼,避免肥胖。少吃黄油、甜食、腌、熏、炸、烤食品,增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素。3.积极治疗乳腺疾病,如乳腺良性疾病及癌前病变疾病,不回避乳腺问题。4.不滥用药物,尤其是外源性雌激素。5.避免饮酒。6.有乳腺癌家族史的群体可做乳腺癌基因检测。7.了解乳腺疾病的科普知识,掌握乳腺自我检查方法,养成定期乳腺自查习惯并积极参加乳腺癌筛查。下一期我们讲一讲乳腺结节的处理。
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