汪涛
主任医师 教授
神经内科主任
中医神经内科韩燕
主任医师 副教授
3.8
中医神经内科张云云
主任医师 教授
3.6
中医神经内科刘明媛
副主任医师
3.5
神经内科袁栋才
主任医师
3.2
中医神经内科张秋娟
主任医师 教授
3.4
中医神经内科顾慎为
主任医师 教授
3.3
中医神经内科魏新
主任医师 教授
3.3
中医神经内科李如奎
主任医师 教授
3.2
中医科李庚和
主任医师 教授
3.3
王晔
副主任医师
3.2
神经内科何明峰
副主任医师
3.0
中医神经内科赵虹
主任医师
3.1
中医神经内科张友根
副主任医师 副研究员
3.1
中医神经内科周展红
副主任医师
3.1
中医神经内科陈洁
副主任医师
3.1
中医神经内科周洋
副主任医师
3.1
中医神经内科吴海波
副主任医师
3.1
中医神经内科甄晓敏
副主任医师
3.1
中医神经内科马洁
副主任医师
3.1
张彦瑾
主治医师
3.1
中医神经内科程峥青
主治医师
3.1
中医神经内科陈磊
主治医师
3.1
中医神经内科王欣
主治医师
3.1
中医神经内科侍鑫杰
主治医师
3.1
中医神经内科施扬
主治医师
3.1
中医神经内科徐川
主治医师
3.1
中医神经内科阮红芬
主治医师
3.1
中医神经内科龙燮
主治医师
3.1
中医神经内科胡文奎
主治医师
3.1
尿酸是嘌呤的代谢产物,嘌呤主要来源于饮食和人体自身的合成。体内的尿酸30%从消化道排泄,70%从肾脏排泄。正常情况下,人体每天产生的尿酸和排泄的尿酸保持平衡,若这种平衡被打破,就易出现高尿酸血症,为痛风的发作创造了先决因素。 尽管高尿酸血症和痛风是临床常见病症,且发病率逐年上升,但关于高尿酸血症和痛风的那些事,不少人还存在认识误区! 1. 高尿酸血症都会发生痛风性关节炎? 高尿酸血症是痛风发生的必要因素,但只有尿酸盐沉积在关节及其周围组织中引发无菌性炎症才会有痛风的发作。据统计,约有10%的高尿酸血症患者会发生痛风。反之,一些平时血尿酸不是很高甚至正常的人,在过度高嘌呤饮食或剧烈运动所致的血液浓缩、乳酸升高影响尿酸排泄等诱因下,可导致一过性高尿酸血症,引起痛风发作。 2. 高尿酸血症只影响关节? 正如前述,当血尿酸超过饱和浓度,尿酸盐晶体析出可直接黏附、沉积于关节及周围软组织引起痛风性关节炎。 同样,这些尿酸盐也可粘附沉积在肾小管和血管等部位,吸引中性粒细胞、巨噬细胞释放致炎症因子以及金属蛋白酶、水解酶等,引起肾脏以及血管内膜等急慢性炎症损伤。 此外,高尿酸血症引起心、脑、肾等多器官损害的机制包括促进氧自由基生成、损伤血管内皮细胞、上调内皮素并下调一氧化氮合酶的表达,导致血管舒缩功能失调;引起LDL-C氧化修饰,导致动脉粥样硬化;损害线粒体、溶酶体功能,引起肾小管上皮细胞和心肌细胞凋亡等;激活肾素-血管紧张素、醛固酮系统,导致血管重构、器官受损;促进炎性反应,导致血小板聚集黏附。 总之,高尿酸血症不只影响关节,还会影响心、脑、肾等器官。 3. 没有任何症状的高尿酸血症不需要治疗? 血尿酸升高是高尿酸血症相关病变的先决条件,因此控制高尿酸血症才是治疗的根本。即使没有任何症状,亦需根据尿酸的严重程度、是否合并肥胖、高血压、血脂紊乱、糖尿病等情况,采用适度运动、控制饮食及药物等手段控制尿酸水平。 4. 关节炎发作时就降尿酸,关节没有肿痛时不需要降尿酸? 关节炎发作时主要是控制炎症,防止血尿酸的波动。对于既往没有使用降尿酸药物的患者,无需立即使用降尿酸药物;对于已经使用降尿酸的患者,无需调整降尿酸药物。关节肿痛消失2-4周可以开始或调整降尿酸药物。 5. 关节发炎时,用抗生素有效? 很多患者来就诊时会告诉医生,既往痛风发作时会使用抗生素,感觉有效。其实,痛风性关节炎是无菌性炎症,抗生素治疗是无效的,不恰当的使用抗生素不仅会增加药物的副作用,而且有些抗生素会与尿酸竞争性从肾脏排泄,导致血尿酸排泄减少。而造成抗生素有效的错觉,一是因为痛风发作初期,疾病有自限性,通常2周左右可自行缓解,另外有相当一部分患者在使用抗生素的同时,会加用地塞米松,而地塞米松有很强的抗炎作用。 6. 高尿酸血症只需要严格控制饮食就能使血尿酸恢复正常? 饮食是血尿酸的一个重要来源,但饮食来源的尿酸含量只占人体总尿酸量的20%,因此,即使严格的饮食控制仅能降低血尿酸60-90umol/L。 7. 血尿酸正常了,就可以立即停用降尿酸药物? 血尿酸正常了,并不代表体内总尿酸正常,通常仍有尿酸沉积在关节、血管壁等组织中,因此血尿酸正常,不宜立即减少降尿酸药物。 8. 血尿酸降到正常就行了? 为了有利于组织中尿酸的溶解,通常血尿酸需降到360umol/L以下,对于有痛风石或关节频繁发作者,血尿酸需降到300umol/L以下。 9. 尿酸降得越低越好? 虽然血尿酸越低,组织中的尿酸越易溶解,但生理浓度的血尿酸水平对神经系统有一定的保护作用,血尿酸水平过低有可能增加神经退行性疾病发生的风险,因此对于高尿酸血症的患者建议血尿酸控制在180umol/L以上。 以上内容均为上海岳阳风湿平台制作
【摘要】本文例举张秋娟教授治疗脑垂体泌乳素型腺瘤验案1则。张教授多年致力于垂体瘤的相关研究,在中医药辩证治疗垂体瘤方面经验丰富,以辨病辨证结合,祛痰化瘀并举,扶正驱邪兼顾,调节情志起居,临床效果显著。1 病案实录脉案一梁某,男性,31岁。首次就诊日期:2013年9月28日。患者2013年9月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院就诊,查垂体MRI增强示蝶鞍扩大,鞍底骨质塌陷;垂体高度明显增高,形态欠规则,向上突至鞍上池平面,垂体大小27×25mm;左侧海绵窦受累;视交叉受推移。增强后强化明显。放射学诊断:垂体瘤。查PRL>200ng/ml(2.64-13.13 ng/ml)。患者服用溴隐亭每日3粒,为求中医治疗,来我科就诊。就诊时,患者无视力无明显障碍,视野无受限,二便调,胃纳可,夜寐安,舌淡暗,苔薄白,脉细。西医诊断:垂体腺瘤(PRL型);中医诊断: 辨病:癥瘕; 辨证: 痰浊互结,肾阳亏虚证。治以化痰祛瘀,补肾助阳。方药:垂体瘤协定方加减( 姜半夏、制南星、莪术、三棱、昆布、海藻、等)每日1剂,水煎服。嘱患者注重起居有时及情志调畅。此后患者每半月复诊,临症加减。3月后,复测PRL值123.34ng/ml(2.64-13.13ng/ml),嘱患者溴隐亭逐渐减量至2粒。至2014.916复查垂体MRI增强示蝶鞍扩大,鞍底骨质塌陷;垂体高度明显增高,形态欠规则,向上突至鞍上池平面,垂体大小16×17×18mm,较2013-9-16明显缩小;左侧海绵窦稍受累;视交叉稍受推移,平扫T1WI见等信号内高低信号灶,增强后强化明显,中央少许不强化坏死区。垂体柄向左偏移。放射学诊断:垂体瘤,较前明显缩小。患者甚喜。脉案二高某,女,46岁。初诊日期:2014年3月6日。患者2013年12月18日,因头痛剧烈于桂林医学院附属医院查头颅MRI:垂体形态饱满,高度约为1.4cm,信号均匀。患者遂2013年12月24日,至广西医科大学第一附属医院就诊,查垂体MRI增强:蝶鞍扩大,腺垂体外形增大,平扫呈等信号,动态增强扫描腺垂体右侧见一较大类圆形低信号灶,界限清、较光整,范围约13×13×11mm,垂体柄受压左偏,视交叉未见明确受压,神经脑垂体未见异常;两侧海绵窦未见异常。所示脑实质未见异常信号。诊断意见:垂体占位,腺瘤可能性大。查PRL>41.08ng/ml(3.34-26.72 ng/ml)。患者未服用西药,未行手术,为求中医治疗,来我科就诊。就诊时,患者无明显复视及视物模糊,无恶心呕吐,纳可,便调,夜寐安,舌淡暗、苔薄白,脉细。西医诊断:垂体腺瘤(PRL型);中医诊断: 辨病:癥瘕; 辨证: 痰浊互结,肾阳亏虚证。治以化痰祛瘀,补肾助阳。方用垂体瘤协定方( 天南星、姜半夏、三棱、莪术、海藻、昆布等)日1剂,日两次,水煎温服。并嘱患者慎起居及畅情志。2014年4月3日,患者二诊,诉月经周期正常但量较少兼有痛经,予上方加五灵脂12g、菟丝子15g、当归12g、熟地12g等。随访。2014年6月19日,患者三诊。诉月经量可,且痛经症状已缓解,复测PRL值为326.7uIU/ml(127-637uIU/ml),随后半年患者症平,临症加减。半年后复测PRL值297.3uIU/ml(127-637uIU/ml)。至2015年3月19日,患者服中药1年,复查垂体MRI增强:垂体形态不规则,腺垂体体积缩小,上缘凹陷,垂体右份见线样短T1长T2信号影,增强扫描病灶未见强化。余所见垂体内未见异常信号影及异常强化灶。垂体柄左偏,无偏移。视交叉显示清晰,未见受压征象。余脑实质未见异常信号影。脑室系统无扩张。脑沟,脑池无增宽。中线结构居中,无移位。查PRL值291.5uIU/ml(127-637uIU/ml)。患者康复甚喜。2.感悟:2.1中医对垂体瘤的认识查阅古籍,祖国医学中对于本病并无明确的记载,但根据临床观察,总结分析,其病位在脑,属有形之邪,中医中的“脑瘤”、“癥瘕”可表现为此类症状[12]。如《黄帝内经·灵枢》有文“气上逆则六输不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,著而不去,而积皆成矣。”治以“留者攻之,坚者削之,结者散之,逸者行之”法则;《黄帝八十一难经·五十五难》中道“故积者,五脏所生……积者,阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所始终,左右有穷处”。元·朱震亨在《丹溪心法·积聚痞块》中提到“痞块在中为痰饮,在右为食,积在左为血块,气不能作块成聚,块乃有形之物也,痰与食积、死血而成也”。也认为本病归因于“痰”。隋·巢元方在《诸病原候论·癥瘕候》中写道:“癥瘕者,皆由寒热不调,饮食不化,与脏气相搏结所生也……其病不动者,其名为癥”。故我们可以从祖国医学中找到治疗现代垂体瘤疾病的方法。“肾主藏精,主骨生髓”,中医认为,肾为先天之本,主生长发育和生殖。因此,当肾精不足时,可导致精血不能上呈,进而髓海不足而经络闭涩。痰湿瘀滞于脑络,日久生瘤。痰蒙清窍,脑络不通,阻滞中焦,津液耗伤可分别出现头痛昏蒙、眩晕耳鸣,头痛,恶心欲呕,口干等诸症。因此,虚实夹杂,痰瘀互结、邪毒积聚为垂体瘤的主要病理基础。2.2垂宁方简介垂宁方是在临床中总结出的治疗垂体瘤的协定方该方已获得国家专利一项(专利号:201110385705.6),相关研究获得了上海市卫生局临床成果奖,为中医药“从临床疗效到实验室验证”的研究思路提供了充分的证据。垂宁方治以化痰散结、逐瘀通络。主要为:天南星、姜半夏、三棱、莪术、海藻、昆布、生牡蛎、川芎等。制南星、姜半夏为君药,三棱、莪术为臣药,海藻、昆布、生牡蛎等为佐药,川芎、茯苓为使药。制南星、姜半夏均为辛温治痰之品,。其中半夏可燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。《本草汇言》中提到“半夏利痰涎,开结气,燥脾湿,温内寒之药也”。制南星主经络之风痰,《开宝本草》指其“破坚积,消痈肿”。但天南星、半夏均为有毒之品,故天南星、半夏需经炮制,减其毒性。二药相须为用,合为君药,可达到消肿散结,温化顽痰之效。莪术、三棱二者合为臣药。配伍出自《经验良方》三棱丸,莪术与三棱共用,有散结消肿、破血行瘀之功,用于治疗瘀血经闭,行经腹痛,癥瘕积聚等邪之有形。《药品化义》有文:“蓬术味辛性烈,专攻气中之血,主破积消坚,去积聚癖块,经闭血瘀,扑报疼痛。与三棱功用颇同。张锡纯认为“三棱气味俱淡,微有辛意;莪术味微苦,气微香,亦微有辛意,性皆微温,为活衄化瘀的要药”,《古今医鉴》云:“痰积流注于血、与血相搏,,皆为痛,治之当以散结顺气,化痰和血为主”。丹溪云:“久得涩脉,痰饮胶固,脉道阻滞也,卒难得开,必费调理”,君臣相配,使痰化瘀消。君臣相配,使痰化瘀消。血中气药三棱与气中血药莪术相使,可活血化瘀行气。海藻、昆布、生牡蛎为佐,用以消痰破积、软坚散结,助南星、半夏化痰散结。海藻、昆布相须为用,两药均具有清热消痰,软坚散结之功效。并且可助胆南星、姜半夏消痰软坚。生牡蛎味辛而“通九窍”,助三棱、莪术行气活血,解毒散结。川芎为使。本病病位在头,居于高位,唯风可到,川芎辛温升散,为血中气药,能上行头目,引诸药上行直达病所,所谓“阴中有阳,可自地升天”;茯苓味甘而淡,甘能健脾,淡能利湿,《世补斋医书》中记载“痰之本,水也,茯苓可以行水;痰之动,湿也,茯苓又可行湿”。通过大量临床观察总结可以得出,该协定方可有效降低泌乳素水平,缩小异常垂体组织,进而治愈垂体瘤。2.3 辨证论治张秋娟教授通过大量的临床观察总结,认为垂体瘤多为痰瘀互结,肾精亏虚之证。治疗上需要根据患者个人情况,临证加减,扶正与祛邪并重。通过大量的临床经验,张教授认为垂体瘤患者病因责之于先天与后天[13]。先天禀赋不足所致肝肾亏虚,脑髓失养;也就是现代医学中的“下丘脑- 垂体- 卵巢轴”功能失常。后天脾胃失调所致气血亏虚,痰瘀内生。日久导致痰瘀互结,虚实夹杂。通过临床观察,发现有功能型垂体瘤与体质的关系[14]:气虚体质的病人多数为PRL型垂体瘤,治以补气益血;而痰湿体质患者多为GH 型、TSH 型垂体瘤,应治以化痰祛湿、开窍醒脑;ACTH型多归为阴虚体质,证属肝肾阴虚,治以补肝益肾、滋阴潜阳[15]。通过辨证论治,使PRL型垂体瘤患者停用溴隐亭后,泌乳素控制在正常水平;溢乳、恶心呕吐、头晕头痛、月经紊乱等症状消失。最终使得影像学显示正常。闭经、溢乳等常常为患者的首发症状,《竹林女科》论闭经“以乳众血枯名”。清代王泰林《环溪草堂医案》云: “乳房属胃,乳汁为血之所化,无乳子而乳房膨胀,亦下乳汁,此非血之有馀,乃不循其道,遂以下归冲脉而为月水,反随肝气上入乳房变为乳汁。事出反常,非细故矣。夫血犹水也,气犹风也,血随气行,如水为风激而作波澜也。”认为其与肝气郁滞导致疏泄失常密切相关。患者患病时,往往出现月经失调、不孕不育、性欲下降等,给患者身心带来极大的压力。因此,张教授在治疗此类病证中,重在调畅情志,常用疏肝理气开郁之品,如柴胡、香附、郁金、川楝子等。并嘱患者调整心态,认真坚持服用中药积极治疗,保持良好的生活状态。与此同时,张教授反复强调重视睡眠,因为人体内分泌系统修复的关键时间为晚上11点至凌晨2点。因此,充足的睡眠是治疗本病的中必要条件。
【摘要】目的观察垂宁方治疗泌乳素(PRL)型垂体腺瘤的临床疗效。方法将176例PRL型垂体腺瘤患者随机分为2组,分别接受垂宁方联合溴隐亭和单纯溴隐亭治疗,比较PRL水平、治愈率、有效率和不良反应发生率等差异。结果2组治疗后3、6、9、12个月PRL水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2组PRL水平在治疗后3、6、9、12个月组间差异均有统计学意义(P<0.05);2组治愈率、有效率差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论垂宁方联合溴隐亭降低血泌乳素水平安全有效。垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤之一,发病率在颅内肿瘤中仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤。泌乳素(PRL)型垂体腺瘤是最常见的类型,占垂体腺瘤的80% ~85%,女性患者表现为闭经、泌乳、不孕等,男性患者表现为性欲低下、阳痿、不育等,若肿瘤过大,产生占位,可引起垂体卒中、视野缺损、失明等严重后果。PRL型垂体腺瘤的西医治疗以药物、手术及放疗为主,但手术或放疗不能完全根除肿瘤组织,可复发,且易伤及正常腺体组织,影响垂体分泌功能;药物治疗以溴隐亭为主,但通常需要终身服药,且存在产生耐药性或因间断服药而复发等问题,不能彻底治愈肿瘤 。以中药垂宁方联合溴隐亭治疗PRL型垂体腺瘤是较为理想的治疗方法,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料全部病例来自2011年1月_一2O13年6月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院脑垂体瘤专病门诊就诊的PRL型垂体腺瘤患者176例,女性,采用区组随机化方法,按照1:1比例分为垂宁方联合溴隐亭组(观察组)和溴隐亭组(对照组)各88例。因患者不能耐受溴隐亭而无法坚持致脱落8例,其余病例均进入疗效结果分析。观察组88例,年龄17—5O岁,平均(33.2±8.8)岁,平均PRL水平(114.34 4-55.24) g/L;对照组80例,年龄l7~5O岁,平均(33.2±8.8)岁,平均PRL水平(114.34±55.24) g/L。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2 诊断标准参照《协和内分泌和代谢学》 、《Williams textbook of endocrinology》制定:临床有月经周期紊乱、月经稀发或闭经、泌乳、不孕症状;血清学测定:血清PRL>29.20 g/L;鞍区MRI提示垂体有占位性病变(垂体肿瘤最大直径<10 ram)。1.3 辨证标准中医痰瘀互结证:月经失调、溢乳、不孕不育。头痛昏闷,痛有定处,身重肢倦,纳呆食少。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,苔白腻,脉弦滑或细涩。1.4 纳入标准纳入符合垂体腺瘤诊断标准;中医辨证为痰瘀互结证;女性,年龄14~65岁,知情同意者。1.5 排除标准不符合诊断标准者;其他垂体疾病及原发性甲状腺功能减退症、生理性或药理性PRL水平升高者;合并有心、肝、肾和造血系统等严重的原发J眭疾病者;难以对本研究的有效性作出确切评价者;妊娠或哺乳期妇女。2 治疗与观察方法2.I 治疗方法2.1.1 对照组:均采用溴隐亭(匈牙利吉瑞大药厂,国药准字H20070335)治疗,服药期间避孕。用法:溴隐亭起始量1.25 mg餐后口服,每日1次,根据患者耐受情况,每2周增加剂量,增加量为每次1.25 mg,每Ft最高剂量15 mg,PRL正常后3个月开始逐渐减量,使用最小剂量维持PRL于正常水平。大多数患者维持量在每日 1.25—5.0 mg,平均每日2.5 mg。2.1.2 观察组:在对照组治疗基础上加用垂宁方:姜半夏9 g,天南星20 g,三棱15 g,莪术15 g,海藻15 g,昆布l5 g,石见穿15 g,牡蛎30 g,川芎9 g。偏肾阳虚,加淫羊藿6 g、巴戟天1O g;偏肾阴虚,加女贞子10 g、墨旱莲10 g;兼气滞,加郁金10 g、柴胡10 g;乳胀明显,加夏枯草1O g、桃仁10 g。水煎,每日1剂,早晚各服1次,连续服用12个月。2.2 观察指标与方法在治疗前及治疗后第3、6、9、12个月后分别进行疗效观察。激素水平:一般在月经第2日或月经结束3—5日后要求患者9:00—11:00在安静的状态下由医院检验科抽取静脉血。症状判断:由2位固定的具有中医专业临床经验的主治以上医师完成。不良反应检测:记录明显的肝肾功能损害、严重的血液系统疾患、心脑血管意外事件。2.3 统计学方法全部资料采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(元±s)表示,采用Mann—Whitney U检验;计数资料采用 检验,P<0.05为差异有统计学意义。3 疗效观察3.1 疗效判定标准参照文献制定:治愈:临床症状消失,PRL<29.20 Ixg/L;好转:临床症状有改善,PRL下降950%;无效:临床症状元改善,PRL下降<50%。3.2 结果3.2.1 2组患者治疗前后PRL水平比较:观察组治疗后3、6、9、12个月与治疗前相比有统计学意义;对照组治疗后3、6、9、12个月与治疗前比较差异有统计学意义;治疗后3、6、9、12个月,2组间差异均有统计学意义(P<0.05)。3.2.2 2组患者临床疗效比较:观察组治愈率70.5% ,有效率100%;对照组治愈率37.5% ,有效率90% ,2组间差异均有统计学意义(P<0.05)。3.2.3 2组不良反应发生率比较:观察组不良反应发生率O% ,对照组为60% ,2组比较差异有统计学意义( =73.92,P<0.05)。4 讨论多巴胺受体激动剂(DA)为治疗PRL型垂体腺瘤患者的首选,目前主要有溴隐亭。药物能使绝大多数患者PRL水平恢复正常,肿瘤体积缩小,适用于各种大小的肿瘤。但药物治疗周期长,大部分患者需终生服药,费用昂贵。且DA易产生头痛、头晕,恶心、呕吐、消化性溃疡,以及鼻腔充血、便秘、体位性低血压等不良反应,严重者会出现休克表现;乏力、焦虑、抑郁、酒精不能耐受,药物诱发垂体瘤卒中,长期使用导致PRL型垂体腺瘤纤维化,并有高达10% -25% 的耐药现象 。减少溴隐亭不良反应,增加疗效是值得探讨的课题。中医学无PRL型垂体腺瘤记载,可归于“脑瘤”范畴。张秋娟教授参阅古籍,结合现代药理研究成果,从痰、从瘀论治本病,确立化痰祛瘀法,创立了垂宁方。胆南星、姜半夏为君药,治疗痰疾,古有“温药和之” 以及“痰为阴邪,非温不能” 的治法,此二者均为辛温治痰之品,半夏走肠胃而主湿痰多,胆南星走经络而主风痰多,二药相须为用,治痰力胜,尤以祛顽痰为著。痰瘀相关,以三棱、莪术为臣,此二药相伍应用出自《经验良方》三棱丸,君臣相配,使痰化瘀消。海藻、昆布、生牡蛎、石见穿为佐,海藻、昆布、生牡蛎伍用出自《证治准绳》含化丸,消痰破积、软坚散结,助胆南星、半夏化痰散结之力;石见穿味辛而通九窍,助三棱、莪术行气活血,解毒散结。川芎为使,因病位在头,高巅之上,惟风可到,川芎为“阴中有阳,可自地升天”,上行头目,引诸药上行,直达病所。本研究显示垂宁方联合溴隐亭自治疗后3个月起PRL水平优于单独使用溴隐亭;疗效亦优于单独使用溴隐亭,差异有统计学意义(P<0.05);未发生不良反应。故垂宁方联合溴隐亭治疗PRL型垂体腺瘤起效快、不良反应少。
总访问量 5,870,205次
在线服务患者 4,210位
科普文章 31篇
领导风采