肺纤维化的防治西安市中医医院肺病科 刘素香 肺纤维化(中医称为肺痹,肺痿)为世界性疑难疾病,一旦确诊为此病,预后不良,生存期一般仅有3-5年。有的疾病进展极快,生存期只有1-2月。在我国此病有逐渐增加的趋势。由于此病不能治愈,所以很多患者放弃了治疗,使患者心身损害加重,生活质量下降,加剧了患者和家属的痛苦,甚至有的病人痛苦地说“肺纤维化是一种不是癌症的癌症,甚至比癌症更可怕”。 其实患了此病,不能放弃,应尽早的治疗和防止加重。肺纤维化防治的目的是争取肺纤维化可逆部分和时间,控制病情发展,改善患者症状,减轻疾病痛苦,提高生活质量,延长生命时间。值得注意的是,当确诊为肺纤维化时,人们怀疑其可逆性,往往放弃治疗的努力。其实,肺纤维化早期大部分是肺泡炎和部分纤维化并存,此时的肺泡炎是可以逆转的,被炎症侵袭的肺泡的修复过程就是吸收和纤维化过程,其恢复正常肺组织还是纤维化取决于坏死的组织碎片是否能够完全吸收,如果不能,就会被纤维组织取代。所以,当肺组织出现损害后应该尽早进行规范的治疗,以免出现更多的不可逆的肺纤维化组织造成肺功能损害,最终导致呼吸衰竭。虽然目前全世界没有治疗此病的特效药,中西药结合治疗此病,可减缓病情进展,改善生存质量,延长生存期。中医药治疗主要为内服外治综合疗法,辨证施治口服中汤药,配合中药穴位贴敷(如肺俞、脾俞、肾俞、定喘穴等穴位),中药穴位注射,中药局部理疗,中药足疗等方法。用中药药液在胸背部相应的肺纤维化局部进行理疗,可以宣通肺气,促进炎症吸收,还可以配合耳针、针灸、药膳食品进行治疗,可显著提高疗效。 另外,肺纤维化病人要做到6防: 1、防感冒。感冒是百病之源,不论细菌或病毒感冒都会诱发肺部感染,加重肺纤维化。冷水洗脸,热水洗脚,注意开窗通风可预防感冒。还可以口服胸腺肽、皮下注射胸腺肽,增加免疫力。中药穴位贴敷防治感冒有特效。 2、防异味刺激。各种异味都有可能加重呼吸道感染的机会,如洗发液、烫发水、香水、蚊香、空气清新剂、灭害灵等都不能使用。也要避免养鸟类、宠物、花草等。 3、防发怒、生闷气。“百病之生于气也,怒则气上”,怒伤肝,还伤肺,伤心,伤胃,伤脑,会导致各种疾病,无疑会加重肺疾病。 4、防大便干。肺与大肠相表里,肺有壅热之疾,大便会干燥,反之,大便干燥,会使肺气壅塞,加重肺部疾病。大便干用力,耗氧增加,会使呼衰加重。 5、防饱食。肺纤维化患者缺氧明显。暴饮暴食,会增加心肺胃的负担,胃部饱满,隔肌上移,会使胸腔容积缩小,肺通气、换气减少,更加重缺氧,致呼衰加重。所以,肺纤维化患者饮食宜少,服易消化食物。 6、防劳累。肺纤维化患者肺脾肾气虚,动则喘息咳嗽加重,本身为缺氧性疾病。劳累耗气伤血,劳累耗氧增加,更会使病情加重恶化。 在积极配合医生治疗的同时,做到以上6防可减轻疾病带来的痛苦。
冬去春来乍暖还寒,气温变化较大,人体的免疫功能,特别是呼吸道黏膜的防御功能尚未有效发挥,各种病原微生物容易侵入,加上春天空气中粉尘含量高,易导致鼻黏膜受损,降低鼻粘膜的防御功能,易引起呼吸道疾病的发作,尤其是哮喘的发作。那么,怎样做好哮喘的防治,减少哮喘发作?1、防寒保暖:冬春天气寒冷,极易引起感冒、上呼吸道感染,引起哮喘发作。所以,有哮喘病史的患者应格外注意防寒保暖,特别要注意肩背部的保暖。2、调整饮食:饮食应清淡又富有营养,不吃易引起哮喘发作的、曾经发生过敏的食物,少吃辛辣油腻的食品;不吃过甜、过咸的食物。3、避免接触过敏原:如屋尘螨、动物皮毛、刺激性的气体等。尘螨是哮喘最常见的变应原,也是哮喘最重要发病因素,应经常清洗床单和毛毯,枕头和被褥在太阳下晾晒;最好不要饲养小动物,动物皮毛和皮毛上的微生物均可诱发哮喘发作。4、规律使用防治哮喘的药物。多数哮喘患者接受规范化治疗后,哮喘都能得到很好的控制,肺功能也会逐步得到改善。提示所有哮喘患者:哮喘是一种慢性疾病,很多患者需要长期治疗。治疗方案的制定、变更,药物的减量、停用,都应该在医生的指导下进行,切忌自行决定,否则很可能导致前期治疗效果的丧失和疾病的加重。5、中西医结合治疗对哮喘的防治可起到事半功倍的效果。哮喘的发生与人体免疫功能、抗病能力的低下、机体内环境的紊乱有直接关系,哮喘缓解时这种紊乱状态依然存在,而中医药有很好的调节人体免疫功能、增强人体抗病能力、调整机体内环境的功能,因而哮喘缓解期的中医药治疗对减少哮喘发作次数、减轻哮喘发作的症状有重要作用。根据哮喘病人的临床特点,中医辨证可分为虚证、实证,虚实夹杂证。虚证常见肺虚、脾虚、肾虚、肺脾亏虚、肺肾亏虚、脾肾亏虚,甚或肺脾肾均亏虚等。由于患者缓解期多有咳嗽、痰多、胸闷、憋气、气急等,所以缓解期除了体虚之外,多有痰热湿浊内阻、气机阻滞的情况,故而表现出复杂的病型,既有虚证、又有实证,虚实夹杂。肺虚证以补肺益气为大法,方用补肺汤加减。肺虚证以健脾益肺为大法,方以六君子汤加减。肾阳虚证治以补肾温阳为大法,方以金匮肾气汤、右归饮化裁。肾阴虚证方以都气丸、金水六君煎化裁。有痰热湿浊内阻者加桑白皮汤、二陈汤等;气机阻滞者可加逍遥散、柴胡疏肝散等。中药外治法如穴位注射、穴位贴敷疗法等,在哮喘的防治中特色突出,疗效显著,但临床运用时应掌握好适应症,在专科医师指导下辩证运用,避免盲目跟风,降低疗效。
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