李文涛
主任医师 副教授
科主任
中医神经内科刘毅
主任医师
脑病科主任
中医神经内科张秋娟
主任医师 教授
3.4
中医神经内科李如奎
主任医师 教授
3.2
中医神经内科施慧芬
主任医师 副教授
3.2
中医神经内科陈敏
主任医师
3.1
中医神经内科陆小青
副主任医师
3.1
中医神经内科吴九伟
副主任医师
3.1
中医神经内科路煜
副主任医师
3.1
中医神经内科戈盾
副主任医师
3.1
黄宁静
副主任医师
3.1
中医神经内科钱卓磊
副主任医师
3.1
中医神经内科王炜为
副主任医师
3.1
神经内科杨晓燕
副主任医师
2.9
中医神经内科蔡丽
副主任医师
3.1
中医神经内科凌丽
副主任医师
3.1
中医神经内科王慧新
主治医师
3.1
中医神经内科张凌凌
主治医师
3.1
1.什么是脑血管病、常见有哪些疾病是由各种血管源性病因引起的脑部疾病的总称。一组突然起病的脑血液循环障碍,表现为局灶性神经功能缺失譬如口眼歪斜、偏瘫、半身麻木等,甚至伴发意识障碍,又称为脑血管意外、脑卒中、中风。包括缺血性的和出血性的两类,出血性占20%左右,包括脑出血和蛛网膜下腔出血。缺血性的占80%左右主要是指脑梗死,就是通常说的脑梗,也包括短暂脑缺血发作;平时所说的“腔梗”全称叫“腔隙性梗死”,是梗塞面积比较小的脑梗死,在CT上表现为直径<1.5cm的梗塞病灶2.脑血管病为害大吗脑血管病为害很大。有三高(发病率高、致残率高、死亡率高)特点,目前已成为导致死亡的第一位原因,全国每年新发脑卒中约200万人;每年死于脑血管病约150万人;存活的患者数(包括已痊愈者)600~700万,在存活的脑血管病患者中,约有四分之三不同程度地丧失劳动能力,其中重度致残者约占40%。目前,全国每年用于治疗脑血管病的费用估计要在100亿元以上,加上各种间接经济损失,每年因本病支出接近200亿元人民币,给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。3.脑血管病有哪些症状特点:1)发于50以上,男多于女 2)发作突然 3)可留下后遗症,也有部分完全恢复 4)常反复发作表现:多样,常见的有:单侧肢体的瘫痪、偏身感觉障碍(麻木、感觉丧失);口角歪斜、言语不利或失语;眩晕、复视、吞咽困难也可有:失明、偏盲、精神症状4.脑血管病能够预防吗预防很重要。我国脑血管病的复发率居世界最高水平。脑血管病的预防分为一级预防(primary prevention)和二级预防(secondary prevention),所谓一级预防是指还没有发病,但已经具有一个或一个以上危险因素的人,通过控制危险因素预防脑血管病的发生,所谓二级预防是指对已经发生脑血管病的患者通过控制危险因素和其他措施预防脑血管病的复发。脑血管病的预防策略就是寻找和去除各种危险因素。5.脑梗死有哪些危险因素脑血管病的危险因素分为可干预与不可干预两种,年龄和性别是两个不可干预的危险因素。随着年龄的增长,脑卒中的危险性持续增加,55岁以后每10年卒中的危险性增加1倍。世界各国普遍存在性别之间的明显差异,从总体看,卒中的发病率男性高于女性,男女之比约为1.1~1.5∶1。此外, 不可干预的危险因素还有种族和家族遗传性。可干预的一些主要危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。6.哪些人要启动脑血管病的预防包括所有卒中患者(伴或不伴卒中症状、体征)TIA患者:也称为小中风有高危因素(年龄、高血压、糖尿病、AF、无症状性颈内动脉狭窄),有中风的先兆:头晕、肢体麻木、口唇麻木、短暂乏力7.脑血管意外如何预防首先要认识到卒中是是可预防的,有证据表明,通过预防能改善卒中危险度、降低死亡率、减少卒中复发。若实施最佳预防措施,卒中患者将减少50%。预防方法:卒中的一级预防包括4个生活方式(吸烟、酒、活动和饮食)调整和6个危险因素(高血压、AF、MI、DM、高血脂和颈动脉狭窄)的控制。二级预防则应在此基础上加抗血小板药物以及他汀类药物使用。8.中医在脑血管病预防方面有什么方法中医历来注重疾病的预防,“治未病”的思想包括“未病先防”、“疾病防变”“病后防复发” 三个方面,与现代医学关于脑血管病的一级预防、二级预防很接近。脑血管病属于中医中风病,早在古代医籍中,中医对中风先兆就有论述,譬如《素问.调经论》将中风先兆称为“微风”表现为:头目眩晕、手指麻木、肌肉不自主跳动等,应引起重视。中医关于预防脑血管病的方法,可归纳为几个方面:1.调畅情志。2.顺应四时,3.饮食调理,4.劳逸有度5.体质调理,痰湿、瘀血体质应注意6.特色方法9.脑血管病治疗状况如何脑血管病不同时期治疗策略不同急性期(一般是指2周左右)缺血性卒中目前有效的有两种方法,溶栓治疗和抗血栓治疗,疗效有限,出血性卒中以控制并发症为主,基本没什么针对性治疗方法,这是脑血管病死亡率、致残率高的原因。恢复期(急性期后半年内)治疗目的有两个,一是康复治疗,主要通过康复训练,恢复神经功能;二是控制危险因素,预防脑血管病再次发作10.中医药在脑血管病治疗上有什么特色脑血管病病势凶险,机理复杂,越来越多的学者认为,希望发现一种治法来治愈该病可能性不大,需要多学科参与、采用多种治疗手段,来尽可能阻断疾病发展,促进尽早康复。中医学早在《内经》中就有关于中风诊治的论述,经过几千年历代医家的总结,积累了丰富的经验。在急性期除了很多中药针剂外,还可以运用中药内服、外用、针刺等方法,帮助患者促醒、尽快稳定病情,减轻后遗症。恢复期患者主要以康复治疗为主,中医的针灸、推拿、药物熏蒸、离子导入、经穴电刺激等,对恢复患者的肢体功能有很好作用。
走出头晕误区 让自己不再头晕头晕是最常见的症状之一,几乎每个人的一生中都会经历多次不同程度的头晕。而头晕又是非常复杂的,人们在认识上存在许多误区,让人非常“头晕”。误区一: 头晕就是眩晕头晕和眩晕是不同的。 眩晕以天旋地转为特征,感觉到自身和周围物体在旋转、移动、漂浮,实际自己和周围物体都没有动,所以是一种运动错觉或视幻觉,往往是神经系统特定部位病变引起;头晕是很宽泛的概念,包括眩晕、头昏、头脑不清、沉重、晕晕的感觉,头晕是比较主管的感觉,由于患者耐受力、感受程度不同,它甚至包括了除了明显头痛外的所有头部不适感觉,不一定都是神经系统的病变。可以由心血管或其他系统疾病引起。误区二:头晕越厉害,病情越严重眩晕发作时的表现差别很大,患者往往认为眩晕剧烈时病情就重,要马上抢救,其实是个误区。眩晕根据病变部位分为中枢性和周围性两类,中枢性主要是颅内病变引起,常见的有脑梗死,脑出血,脑部肿瘤,其他还有多发性硬化等神经变性疾病。这类眩晕往往并不是非常剧烈,闭目平卧就可缓解,没有耳鸣或耳部不适,可伴有其他神经系统症状,且往往持续时间较久。周围性主要是影响前庭神经颅外段病变,最常见的三个疾病是良性发作性位置性眩晕、前庭神经元炎和美尼尔氏征。其他还有耳部局部炎症或药物性等引起。眩晕比较剧烈,天旋地转,伴恶心呕吐,甚至要爬下一动不动,有的可有耳部不适,一般持续时间短,数天可缓解。而且眩晕中70-80%是周围性的,尽管严重,不会有很大危害,中枢性的可能有严重后果。误区三:头晕不分原因,要求静脉输液很多患者头晕,特别是眩晕时,很难受,希望尽快缓解,认为静脉输液就是最好办法。其实止晕的药物以口服或肌肉注射多见,很少静脉注射用。另外从上面可以看出,头晕原因是复杂的,根据不同病因,针对性治疗是关键,并不是所有眩晕都必须静脉输液,甚至不是都需要药物治疗,如周围性眩晕中最常见的良性发作性位置性眩晕,是“耳石”引起,药物治疗几乎没用,运用手法治疗就可快速治愈,立竿见影。因此明确诊断,对症治疗最重要。对不能明确诊断的头晕,在排除严重疾病的前提下,给与对症治疗,只要缓解就达到目的。误区四:头晕就是由脑供血不足引起 头晕是头部不适,很多患者主观上会认为是和脑供血有关。另外头晕病因复杂,涉及神经科和五官科,非专业医生很难诊断清楚,而且头晕中约10-20%本来就是难以明确病因的,在这样情况下,TCD等又发现椎基底动脉供血不足的“证据”,或者CT发现颈椎病,医生往往打出“椎基底动脉供血不足”,“脑供血不足”,或“颈性眩晕” ,这样的诊断曾经泛滥一时。 其实头晕,特别是眩晕因脑供血不足引起者极少,到底供血减少多少能引起眩晕,没有标准;眩晕患者和正常人TCD、颈部CT的表现并没有明显差异,这些诊断基本被主流医学淘汰。因此头晕患者首先到专业医生那里诊断是必须的,即使不能完全明确诊断,也不可盲目归因为脑供血不足或颈椎病,从而采取很多不必要的措施。 头晕既包括有客观诊断依据的疾病,也包括很多患者主观的感受,是最复杂的疾病之一。正确认识头晕,在专业医生指导下采取正确治疗措施,是走出误区不在头晕的最好办法。
脑起搏器,实际上是脑深部电刺激器,因为与心脏起搏器长相类似,所有也被称之为“脑起搏器”。脑起搏器主体结构是放置在胸壁前方皮下的,它发出的一个或两个细长的刺激微电极是通过一个微创手术放在脑内特定的位置,通过连续的刺激脉冲而发挥作用,我们称之为脑深部电刺激术(DBS),属于一种可逆性的神经调控治疗。它可以治疗的疾病包括:1997年经过美国FDA批准用于治疗特发性震颤2002年经过美国FDA批准用于治疗帕金森病2003年经过美国FDA批准用于治疗肌张力障碍2009年开始用于治疗严重的强迫症2010年被批准用于难治性癫痫DBS正在被研究用于治疗慢性疼痛、阿尔茨海默病和精神类疾病,如治疗耐药性抑郁症和抽动秽语综合征等。DBS技术推到了人类对于大脑的进一步深入探索。
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