顾岩
主任医师 教授
科主任
普外科李济宇
副主任医师 副教授
副院长
普外科姜翀弋
主任医师
3.7
普外科韦烨
主任医师
3.7
普外科杨建军
主任医师
3.7
普外科蔡健华
副主任医师 讲师
3.6
普外科程爱群
主任医师 教授
3.6
普外科唐健雄
主任医师 教授
3.6
普外科宋致成
副主任医师
3.6
普外科邱继刚
副主任医师
3.5
方仲雄
主任医师 副教授
3.5
普外科翁永强
主任医师
3.5
普外科黄磊
主任医师 副教授
3.5
普外科葛睿
副主任医师 副教授
3.5
普外科陆琪
主任医师
3.5
普外科朱巍莹
主治医师
3.5
普外科李蔚萍
主任医师
3.4
普外科沈达明
主任医师
3.4
普外科王好平
主任医师
3.4
普外科王少林
主任医师
3.4
丁皓
副主任医师
3.4
普外科陈革
主任医师
3.4
普外科何嘉琦
副主任医师
3.4
普外科刘军
副主任医师
3.4
普外科应秋生
副主任医师
3.4
普外科李翔
副主任医师
3.4
普外科秦朝晖
副主任医师
3.4
普外科朱捷
副主任医师
3.4
普外科蔡昭
副主任医师
3.4
普外科杨勇卫
副主任医师
3.4
黄春锦
副主任医师
3.4
普外科李亿程
副主任医师
3.4
普外科李绍杰
副主任医师
3.4
普外科苏远涛
副主任医师
3.4
普外科王伟艺
主治医师 讲师
3.4
普外科张凌捷
主治医师
3.4
肝胆外科刘猛
主治医师
3.5
普外科胡天华
主治医师
3.4
普外科唐维寅
主治医师
3.4
普外科彭友多
主治医师
3.4
李绍春
主治医师
3.4
普外科胡鹏飞
主治医师
3.4
普外科董文培
主治医师
3.4
普外科孟云潇
医师
3.4
普外科李琦俊
医师
3.3
普外科陈飞
医师
3.3
普外科王让让
医师
3.3
手术是唯一治愈造口旁疝的方法 1.保守治疗:对于疝体较小、不能耐受手术、无明显不适者,可用腹带、特制造口带加压包扎,防止内脏进一步疝出,但此方法无法达到治愈的目的仅能一定程度的延缓造口旁疝进一步的发展。 2.手术治疗:除了上述可保守治疗的患者以外,如需达到治愈唯有通过手术方式才能达成。造口旁疝排除患者心肺疾病或全身肿瘤多发转移等禁忌症后均可手术治疗。有造口旁疝移位修补及造口旁疝原位修补术两种方式。 对于缺损大直接修补困难者,可采取补片的修补,分为Onlay修补法(补片置于肌前位置强度较弱,故术后复发率较高已较少采用)、Sublay修补法(优点在于由于是在腹膜前间隙操作不进入腹腔,因此对于多次手术史患者腹腔粘连严重者更适用此方法,同时因与腹腔不接触故可用价格较低的聚丙烯补片减低患者负担)、IPOM(补片置入腹腔内,要求补片超过缺损处3-5cm,且需使用抗粘连的补片如膨化聚四氟乙烯或生物补片避免术后肠粘连肠梗阻的发生)。 造口旁疝移位修补:对原造口不满意和原位修补后复发者,应移位造口重新选择合适的位置经腹直肌造口,切除并直接单纯修补原造口或于原缺损处腹内或腹膜外置入补片加强腹壁强度并关闭造口。 造口旁疝原位修补术:对于筋膜缺损不大的造口旁疝,可在造口旁侧方做切口,找到并切除疝囊还纳内容物, 间断缝合缺损。 腹腔镜补片修补术:Keyhole法(在补片中央剪出适当大小的孔洞使肠管通过,然后将防粘连复合补片置入腹腔腹壁缺损下方)。Sugarbaker(通过补片将肠管及缺损一同覆盖并用螺丝钉固定)。Sandwich法(Keyhole法 + Sugarbaker法)。
造口旁疝的表现 造口旁疝早期无明显临床症状或仅在造口旁出现向外突出的皮下肿块,在长时间站立、行走、咳嗽、用力排便、排尿等腹腔强压力增高时肿块出现,休息或平卧时减小或消失。随着病程延长,造口旁疝会逐步变大影响患者日常生活质量、增加护理难度,破坏造口装置密闭性,导致大便或尿液外漏刺激皮肤。而当疝囊扩张牵扯腹壁和造口,部分病人可出现腹部不适。如造口旁疝处肠管发生嵌顿坏死可出现肠梗阻的表现。 如何预防造口旁疝 1.肥胖患者要适当控制体重,并加强腹肌锻炼。 2.对于外科医生因将造口位置选择在左下腹或右上腹;应在腹部切口旁造口,尽量避免经腹部切口造口;尽可能选择经腹直肌造口或腹膜外造口;造口大小要适宜在1.5~2.0cm之间;术中避免操作粗暴;使麻醉效果满意确保在无张力状态下进行缝合。 3.术后加强营养支持治疗,积极治疗引起腹内压增高的疾病,如肺部感染、剧烈咳嗽、保持大便通畅等。 4.造瘘口术后建议腹带包扎3-6个月,帮助腹壁肌肉的恢复愈合。
腹股沟疝术后血清肿发生概率很高,几乎所有患者都可能发生,而症状明显的患者是我们术后关注的重点。术中放置引流可显著降低血肿或血清肿的发生率,术后48小时及时拔除,防止逆行感染;术后穿紧身内衣或应用疝带压迫可在一定程度上降低血清肿的发生率。 如出现明显症状的血肿或血清肿时,及时应用温毛巾温敷,每天3-6次,每次15分钟;或应用小号注水暖水袋,水温45度左右,每天3-6次,每次15分钟。持续时间3个月复诊。温敷半年后无明显症状,可行穿刺抽液后加压治疗;绝大部分可治愈。如腹股沟区再次积液,再选择继续抽液等治疗,直至积液消失。
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