段德臣
主任医师 教授
科主任
骨科左金良
主任医师
副院长
手外科陈超
副主任医师
3.4
骨科周华江
主任医师
3.3
骨科肖寒
主治医师
3.3
骨科李云恺
副主任医师
3.2
骨科徐军
副主任医师 副教授
3.2
骨科朱登嵩
副主任医师 副教授
3.2
骨科张琦
副主任医师
3.1
骨科刘建强
主治医师
3.1
刘宏宇
主治医师
3.1
骨科田啟俊
主治医师
3.1
骨科黄波
副主任医师
3.0
骨科韩建龙
副主任医师
3.0
骨科刘波
副主任医师
3.0
骨科刘焕生
主治医师
3.0
骨科秦川
主治医师
3.0
骨科王希明
主治医师
3.0
骨科苏彬
主治医师
3.0
骨科潘琦
主治医师 助教
3.0
栾方海
主治医师
3.0
骨科王承强
主治医师
3.0
骨科李士荣
主治医师
3.0
骨科高垒
主治医师
3.0
迟少毅
医师
今天做的一例踝关节扭伤导致韧带撕裂的病人。 术中见韧带完全撕裂,给予缝合。 所以不要轻视踝关节扭伤,如果扭伤后出现明显肿胀,且内或者外踝尖部周围有明显压痛,建议行磁共振检查,明确由于韧带撕裂,出现撕裂,建议手术吻合,否则后期很容易出现踝关节扭 伤,伸直出现踝关节创伤性关节炎。
骨折的并发症一般分为早期和晚期两种骨折早期并发症:骨折后尽早就诊,需要由专业医师进行积极处置。1、休克:严重损伤,骨折引起大出血或重要器官损伤所致;2、脂肪栓塞综合征:发生于成人,因骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静膜窝内,引起肺脑脂肪栓塞;3、重要内脏器官损伤:①肝、脾破裂 ②肺损伤 ③膀胱、尿道损伤 ④直肠损伤等;4、重要周围组织损伤:①重要血管损伤 ②周围神经损伤 ③脊髓损伤;5、骨筋膜室综合征:多见于前臂内侧和小腿,常由创伤骨折或外包扎过紧等,迫使骨筋膜室容积减小,骨筋膜室内压力增高。骨折晚期并发症1、坠积性肺炎:多发生于骨折长期卧床的病人,特别是老年、体弱和患有慢性病的人;2、褥疮(压疮):严重骨折后患者长期卧床不起,身体骨突起处受压,局部血液循环障碍易形成褥疮;3、下肢静脉血栓:多见于骨盆骨折或下肢骨折病人,长期缺乏运动使血液处于高凝状态;4、感染:开放性骨折,特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者,若清创不彻底,可导致化脓性骨髓炎;5、损伤性骨化:多因关节扭伤、脱位或关节附近骨折,骨膜剥离形成骨膜下血肿,处理不当使关节附近软组织内广泛骨化;6、创伤性关节炎:骨折未能准确复位,关节面不平整,长期磨损易引起关节炎;7、关节僵硬:是骨折和关节损伤最为常见的并发症;8、急性骨萎缩:即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松,也称反射性交感神经性骨营养不良;9、缺血性骨坏死:骨折段的血液供应被破坏所致;10、缺血性肌痉挛:较严重的并发症之一,是骨筋膜室综合症处理不当的结果。并发症的防治一 、 褥疮(压疮)1,让病人充分发挥主观积极性,能运动就运动,能翻身就翻身,切忌长久保持一个姿势;2,翻身。护理者需要投入大量时间,勤翻身,保证患者的背部通风和干燥;3,保持清洁。床单一定要干燥、清洁,洗完澡一定要全身擦干,保证干燥。如果能够站立,一定要多站、多走。二、 肺部感染、坠积性肺炎人体呈卧床姿势时,呼吸能力直线下降,呼吸道分泌物难以排出,逐渐在肺部堆积。不仅影响呼吸,也容易导致各类感染,引发肺炎,尤其是患有慢性支气管炎的老年患者卧床后更容易发生肺炎。对策:减少平躺时间,坐卧和平躺交替进行,多翻身;保证室内通风、干燥;鼓励患者每天多做深呼吸训练,有助于增加肺活量,排出痰液;家属要学习拍背动作和咳痰训练,鼓励病人咳嗽;在医生指导下,口服化痰祛痰的药物,包括中成药。三、 营养不良卧床后,病人的活动量减少,所需的能量下降,消化和排便功能也发生了改变,加上住院后生活习惯和治疗的影响,大部分的病人胃口很差,不仅吃的少,而且消化困难,便秘在卧床病人中非常常见。如果能量不足,人体就会开始分解自身储藏的脂肪和蛋白质,导致皮下脂肪进一步减少,对压疮治疗非常不利。对策:进食时抬高床头位置,采用熟悉的进食姿势;多食用富含纤维质的食物,如全谷类、蔬菜,饮用流质食物时最好连残渣一起食用;增加运动量,刺激病人食欲。四、 生存意志明显降低对策:首先要给予病人良好的心理护理,让病人了解自己的病情,表达自己的信心和鼓励;其次,要安排好病人的生活,压疮病人需要翻身、擦洗身体、处理大小便等等杂物,护理者必须事先列出详细的照顾计划,安排人手,避免发生矛盾;最后,要给予积极的治疗,给予患者信心。五、 肌肉废用性萎缩长时间卧床,最直接的后果就是肌肉长时间得不到运动,逐渐萎缩,体积缩小,伸缩能力下降,导致肌无力,并有可能引发肺炎等其他并发症,伤口恢复极其缓慢,对生命构成极大威胁。对策:要防止肌肉萎缩,唯一的办法就是运动,能够运动时,一定要力所能及的动,即使不是全身运动,如抬手,转动胳膊等运动,也是很有好处的;同时给予患者信心,保持开朗乐观的心情,保证营养。六 、 泌尿系感染卧床后,病人全身骨骼钙质流失非常明显,大量的钙盐从肾脏排出,如果饮水量不够,很容在肾脏或者膀胱中形成结石。男性病人往往还有前列腺肥大等合并症。对策:男性病人停留尿管,防止尿潴留,而女性病人则要尽早拔除尿管,保持会阴干燥;同时,加大饮水量,勤排尿,有意识的训练自主排尿。七、 静脉血栓卧床病人因为肌肉不运动,下肢静脉血液回流缓慢,很容易形成血栓,出现肢体肿胀,疼痛。如果血栓脱落,则可能沿血管运动,造成重要脏器的堵塞,造成严重后果。对策:在医生指导下服用抗血凝药物,防止血栓形成;多做自主运动。八、 下肢水肿卧床病人因为肌肉不运动,下肢静脉血液回流缓慢,甚至形成血栓,堵塞静脉,因而出现肢体肿胀。另外,由于长期卧床和其他慢性疾病,病人营养差,伤口又造成营养蛋白的丢失,更加重了下肢的水肿。有些病人甚至出现臀部和腰部的水肿,进一步家中创面。对策:病人可以自主运动,缺乏运动能力的患者应有护理者牵引坐被动运动,按摩腿部,防止血栓。九、 关节硬化病人的各个关节在卧床后,很少能够得到自主运动,因此关节运动功能迅速萎缩,导致肌腱变硬甚至挛缩,下肢关节硬化尤其严重,往往病人形成垂足。关节硬化的后果十分严重,即便是压疮得以治疗,以后病人也很难下地。对策:唯有及早预防,不能自主运动的由护理者辅助,进行被动运动,保证每天一定时间的锻炼;能够站立后,迅速扶物行走,尽早进行康复训练。十 、 社会支持1、 物质性支持需要。压疮的治疗需要巨大的经济开支,对于贫困的中国家庭来说,急需大量社会慈善基金的注入,方能改善。2、 情绪性支持需要。由于治疗的难度和漫长,很多患者对治疗失去信心,消极情绪高涨,心理辅导、社会同情、外界关心、病友关注,家人的理解和支持,都是治疗时极为关键的心理因素。3、信息性支持需要。压疮属于慢性病,合并症多,患者和家属需要大量的信息支持和建议。注:本文仅用于医学科普宣传,文中的部分照片及内容来自于网络,如有侵权,请及时告知并及时作出相应处理,谢谢您的理解及支持。
头晕和眩晕不是一回事。头晕是指头昏脑胀的感觉,高血压病人发病时就有这种感觉,血压低的人在蹲久起身后,会感觉眼前一片黑或冒金星,甚至摔倒,这些都叫做头晕,没有休息好引起的也是头晕。眩晕发病时感觉天旋地转,且伴有恶心、呕吐、出冷汗、面部苍白等症状,眩晕发作时症状剧烈,但病人意识清楚。 临床上把眩晕分为中枢性眩晕和周围性眩晕。中枢性眩晕是脑神经脑组织病变引起的,如脑外伤、脑肿瘤等;周围性眩晕是由颈部病变(颈性眩晕)或者耳朵等引起的。
总访问量 708,891次
在线服务患者 1,038位
科普文章 22篇