肉芽肿性乳腺炎有一种乳腺炎,反反复复,迁延不愈,会引起乳房的反复红肿、破溃,使得乳腺千疮百孔。这就是肉芽肿性乳腺炎。疾病特点近几年,肉芽肿性乳腺炎发病越来越多,症状轻重不一。它有较明显的发病特点,1.大部分发生于喂奶后的3年左右,少部分可发生于孕期、哺乳期或没有生育的女性;2.30岁左右的女性常见,但是随着二胎时代的到来,发病年龄也发生了改变;3.反反复复、迁延不愈、此起彼伏,保守治疗效果缓慢或无效。临床特点表现出来的症状多样,乳房上肿块形成,伴或不伴有疼痛、发烧,皮肤可以有或无红肿,随着病情进展,出现脓肿,甚至短期内出现破溃、流脓。部分人伴有乳腺外的症状,如咳嗽、关节肿胀、下肢红斑等。病因及诱因有一部分人起病于外伤挤压乳腺后,或者吃螃蟹、避孕药、鱼虾等。高泌乳素血症、口服避孕药、流产、妊娠等。本病的根源是自身免疫反应。乳腺腺泡及乳管内的沉淀物在特定因素诱发下破入周围间质,诱发局部免疫反应,从而引起炎症,出现乳房肿块。治疗目前该疾病的治疗,主要有以下几种:抗炎治疗,对于伴发细菌感染的部分病例有效,绝大部分无效。抗结核治疗。曾有一部分研究在肉芽肿的坏死组织中培养出结核分枝杆菌、棒状杆菌,所以曾认为抗结核治疗有效。但是在临床实践中,抗结核治疗有效的只占很少一部分。中医中药。祖国医学博大精深,部分患者中医中药治疗确实可以到达临床治愈。激素治疗。激素治疗,对于部分轻症患者可能有效。 手术治疗。手术治疗是目前肉芽肿性乳腺炎最有效最快速的治疗手段。但是不是单纯的切开引流,需要进行炎症病灶的彻底切除,可以显著降低疾病的复发。
哺乳期乳腺炎,乳管堵塞的初期,首先要检查乳头有无问题。 这是一例典型的乳头白膜形成案例。白膜覆盖了乳管开口,导致乳汁淤积。 处理掉白膜之后,轻轻一按,乳汁喷涌而出。堵塞引起的乳房疼痛迅速缓解。 白膜处理的方法多种。如果堵塞严重,疼痛明显,可以采用积极的办法,比如,用消毒良好的针挑开。如果堵塞不重,疼痛不明显,可以用温和一些的办法,比如用羊脂膏、橄榄油、醋等,软化掉白膜,同时配合孩子的吸吮,都可以把堵塞的乳管通开。 但是,乳头白膜挑开之后,容易再次形成,又会引起堵塞。乳头白膜的处理,不可反复的用针挑。 可以在第一次处理掉白膜之后涂上羊脂膏,会避免白膜的再次形成。 这一案例中,乳头白膜反复形成,反复挑开,导致乳管周围慢性炎症形成,乳管开口增大、损伤,更容易出现白膜,形成恶性循环。 除了乳头白膜之外,还有乳管内奶栓形成,从而导致乳管堵塞。 在这一例患者的乳头上,可以看到一个白色颗粒,这就是奶栓。奶栓堵塞在乳管开孔或者乳管内,就会导致乳汁淤积。 这样的颗粒物,就是导致乳管堵塞的原因。处理掉奶栓之后,再沿着乳管方向轻轻的按摩推挤乳腺,就可以排出淤积的乳汁。 还有一部分人的乳汁淤积,一开始在乳头上是看不到问题的,需要疏通几次之后,乳头上才能显示出问题所在。上图的这一例患者,是乳管内炎症。可以看出乳汁已经变质。 乳腺组织的结构如上图所示。有一些催乳师说,疏通乳腺就像通下水道一样,这种错误的说法严重偏曲,乳汁的分泌排出涉及到神经内分泌系统,是一个非常复杂的体系。乳腺疏通也绝不是通下水道那么简单。 堵奶早期的乳腺疏通,正确的疏通手法,是不会疼痛的。更不是暴力蹂躏。而且每次疏通不易超过半小时。时间久、用蛮力,都是导致乳腺炎加重甚至形成脓肿的原因。 乳头破损引起的乳腺炎。 哺乳早期出现乳头破损的情况,大部分存在孩子吃奶含乳姿势不正确,含乳太少。母乳喂养不是乳头喂养,孩子吃奶要把乳头和大部分乳晕都含进去,才不会损伤乳头,吃奶才不会疼痛。 以下图片来源于育己课堂。 纠正含乳姿势,才是解决乳头问题的根源。 出现乳头破溃,可以外涂蛋黄油、红霉素软膏、羊脂膏、橄榄油等。如果破损严重,可以先用乳盾保护乳头,把乳汁挤出来喂孩子。 堵奶之后的乳腺水肿。 哺乳期乳腺组织,膨胀的腺泡就像葡萄一样,堵奶之后,乳汁排出不畅,葡萄内的压力增大,会出现组织水肿。对于,在乳腺疏通之后,还有可能继续发热,乳腺局部还会肿胀。所以,乳腺局部可以做做冷敷,凉毛巾、土豆片、卷心菜都可以。 宝宝的吸吮非常重要。因为,宝宝是天然的“催乳师”。宝宝的吸吮有力而无痛。此外,疼痛的局部可以做做冷敷。如果有必要,要口服抗生素。早期寻找专业的医生帮助,减少暴力挤压蹂躏,都可以减少乳腺炎的发生 本文系郭丰丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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