肝胆外二科2015-12-16对一例腹膜后巨大单房淋巴管囊肿实施全腹腔镜切除术,术后患者快速康复。淋巴管囊肿是临床少见病例,发生在腹腔的更为罕见。患者为50岁女性患者,1年前查体腹腔无任何病变,今年查体时发现12x10cm大小囊性肿物,位于小网膜囊内,胃后壁、脾门和胰腺之间,与胰腺关系密切。患者消化道肿瘤指标正常,有轻度消化道压迫症状,门诊以腹腔囊肿性质待诊收入院。入院后全科讨论,分析囊肿边界清楚,CT未见明显附壁结节和小囊性改变,考虑网膜或者淋巴来源的可能性大,适合腹腔镜探查手术。腹腔镜手术由田虎主任医师和李涛主治医师实施,术中发现囊肿位置与CT相符,超声刀打开胃结肠韧带,完整显露囊肿,单房,边界清楚,根部约占囊肿的1/3,位于胰体部被膜,与胃后壁有粘连。超声刀完整剥离切除囊肿,几乎无出血,历时1小时顺利结束手术。术后48小时拔除腹腔引流。患者及家属非常满意。术中冰冻病理考虑炎性假瘤,术后病理为淋巴管囊肿。腹腔镜探查适合腹腔少见病例的探查和手术切除,精准医疗和快速康复外科能使更多的患者受益。
2009年12月28日,肝胆外科为一例肝移植术后3年半病人成功放置胆管支架。 患者为59岁男性,3年前因"乙肝肝硬化、原发性肝癌、上消化道出血"于我院行原位肝移植术,一周前发现小便发黄。肝功能检查转氨酶、胆红素升高,CT示肝内外胆管扩张,为明确诊断与治疗行ERCP。 患者有重度食管静脉曲张,内镜诊疗风险极高,极易出现消化道大出血。肝胆外科田虎、郭源副主任医师和李志强副主任医师经过缜密术前讨论,决定为该患者实施ERCP。术中在内镜诊疗科和介入科的密切配合下,成功实施ERCP。患者为十二指肠小乳头,开口狭窄,插管困难。造影显示供肝胆管及自体胆管均有扩张,成角,自体胆管下端相对狭窄。为保留患者十二指肠乳头的完整性,未行EST,行乳头扩张后置入圣诞树支架,位置满意,胆汁排空好。患者安全度过诊疗过程。术后3天复查肝功,酶学指标和胆红素指标均有明显下降,治疗效果满意。 此例肝移植术后患者的内镜诊疗成功,标志着肝胆外科内镜治疗水平的进一步提高。目前,肝胆外科可以从肝移植到移植后胆道并发症的处理均在本科室完成,说明在肝移植综合治疗方面已走在全省乃至全国前列。
胆石症又称胆结石,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。按发病部位分为胆囊结石和胆管结石。 1.结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊黏膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症。 2.有时结石掉入胆管,称为继发性胆总管结石,可引起胆管炎症,影响胆汁排泄,出现黄疸,肝损害,甚至嵌顿胰管开口,影响胰液分泌,引起胆源性胰腺炎,甚至危及生命。 3.由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生。