侯应龙
主任医师 教授
心内科主任
心血管内科陈明友
主任医师 教授
3.6
心血管内科闫素华
主任医师 教授
3.5
心血管内科王丽华
主任医师 教授
3.5
心血管内科郝恩魁
主任医师 教授
3.5
心血管内科李志远
副主任医师 副教授
3.5
心血管内科邢启崇
主任医师 教授
3.5
心血管内科李国华
主任医师 教授
3.5
心血管内科李建
主任医师 教授
3.5
心血管内科高梅
主任医师 教授
3.5
田秀青
主任医师
3.5
心血管内科王同成
主任医师 副教授
3.4
心血管内科史新华
副主任医师 副教授
3.4
心血管内科王清
主任医师
3.4
心血管内科曲海燕
主任医师
3.4
心血管内科郭玲
副主任医师
3.4
心血管内科赵学强
副主任医师
3.4
心血管内科赵玉杰
主任医师 副教授
3.4
心血管内科姚玉才
主任医师
3.4
心血管内科玄军
主任医师
3.3
任满意
副主任医师
3.3
心血管内科王晓军
主任医师
3.3
心血管内科穆伟
主任医师
3.3
心血管内科胡和生
副主任医师 副教授
3.3
心血管内科薛梅
副主任医师
3.3
心血管内科王奖荣
副主任医师
3.3
心血管内科刘晓曼
副主任医师
3.3
心血管内科张景玲
副主任医师
3.3
心血管内科李浩
医师
3.2
心房颤动(房颤)导管消融术是根治房颤治疗的重要技术,除了为您提供射频消融外,您的术后恢复情况及未来的健康状况都将纳入我们的全程关怀。为此,我们特别为您制定了详细的术后医疗计划,以期让您更好地享受“无颤”生活。希望在未来的岁月里,您和我们一起关爱您自己、追求健康品味生活。【手术之后会有什么感觉】术后48小时内可能会出现乏力及胸部不适感,如果症状明显加重或持续时间很长请告知您的主治医生,医生会根据具体情况对症处理。术后还需住多长时间及该如何自我管理?【术后】穿刺的下肢制动6-8小时,需卧床12-24h,根据病情术后2-5天可以出院。【术后饮食】术后一月宜清淡饮食,(如:牛奶、藕粉、芝麻糊、米糊、烂面条、米汤等)不宜太过油腻。避免入口的食物过硬,如骨头、鱼刺及各类坚果等食物。也不宜食用过烫的食物及饮料。【术后用药】出院时医生会根据您病情和出院后治疗需要为您开去了在“空白期”内应继续服用的药物。第一类:第一类为抗心律失常药物,如以可达龙、心律平、倍他乐克为代表;第二类为抗凝血药,以华法林、利伐沙班、达比加群为代表。第三类为质子泵抑制剂药物,以奥美拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑代表。(一)术后前3月须服用抗凝药物,如华发林或新型口服抗凝药物利伐沙班或达比加群等。服用华法林同时需频繁监测INR(评估华发林用量的指标),在服药期间患者需检查INR(PT国际标准比值,使INR维持2-3之间。多次抽血和调整药物可能会让你感觉不便,但是合适剂量的华发林治疗是必需的和安全的!请您一定要按时查血并详细记录化验结果、服用药物剂量、及合服其他类药物名称以及有无出血倾向,在门诊医生指导下调整药物用量。注意有无牙龈出血、皮下淤斑、小便发红、黑便等出血征象,如有异常,请及时复诊。服药三个月后我院门诊随诊,决定是否停用。(二)术后还需继续服用2-3个月左右的抗心律失常药如胺碘酮、心律平等。术后三月内因消融部位充血水肿,仍有可能出现心律失常,故术后还需继续服用两、三个月左右的抗心律失常药预防及治疗,必要时行复律治疗。3个月后心肌伤口愈合好后,心律失常发作会逐渐减少。术后由应由您的家人陪伴您回家,无须长期卧床休息,可做适当的活动帮助恢复身体的功能(如短时间散步)应避免过于剧烈的活动。(三)术后给予4-6周的质子泵抑制剂抑酸治疗(奥美拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑等),有临床观察提示,房颤导管消融术后,食管内镜检查可能发现不同程度的食管损伤,轻者出现单纯的炎症反应(红斑),重者出现食管溃疡,在经过2-4周抑酸剂治疗后,病变则逐渐消散。【回家后的注意事项】回家后五天内不要游泳,洗澡尽量采用淋浴,避免盆浴。保持穿刺点干净和干燥;通常术后48小时即可正常活动,但是在一个星期内应避免举起超过5公斤的物品;术后三月内您仍然可能会感觉到心悸甚至短阵的房颤感觉,由于术后心房肌存在顿抑,这种现象也是正常的,当心脏功能完全恢复,就有可能转复。房颤射频消融术后部分患者会出现低热,这是射频后心肌坏死物质吸收时出现的正常表现,一般能自行好转,但如果出院后仍有持续低热畏寒、活动后胸闷气促、呼吸困难、吞咽困难、胸骨后疼痛等症状,体温超过38.4摄氏度、局部红肿或血肿、房颤的症状。应及时到医生联系。【做好复查】如果服用胺碘酮,需要定期复查甲状腺功能和肝功能(至少2月1次)。如果服用华法林,服用3天后需要化验INR(中文称为国际标准化比值),并根据化验的结果决定药物的剂量和下次化验时间,通常华法林在以相同的剂量服用2周左右方才达到稳态,所以在这一段时间内需要多次化验,并根据化验结果调整华法林的用量,以保证INR稳定在2-3之间。另外,目前还有新型口服抗凝药(利伐沙班或达比加群),同样有效,不用频繁监测血液。术后每个月需进行心电图检查,如有心悸发作不适,随时去医院做心电图。术后3个月:常规复查超声心动图,以了解心房的功能是否完全恢复,心房大小有无变化等。术后6个月:需进行心电图、动态心电图、超声心动图检查,建议以后每半年要复查心电图、动态心电图。
心衰患者出院后,日常护理非常重要,需注意以下几个方面:1.合理休息:除午休外,下午宜增加数小时卧床休息。当然,急性期和重症心衰患者应卧床休息,当心功能好转后,应下床进行适当活动,如散步等,但要掌握活动量。切忌活动过多、过猛,更不能参加较剧烈的活动,以免心力衰竭突然加重。2.减少诱因:劳累、感染是诱发心衰的常见原因,对慢性心衰病人来讲,无论遇到何种感染,均应早期应用足量抗生素。体弱患者有感染时,体温不一定很高,可能只表现为倦怠、嗜睡、食欲不振等,应注意观察。减少劳力因素,保持排便通畅。注意预防感冒,在感冒流行季节或气候骤变情况下,患者要减少外出,出门应戴口罩并适当增添衣服,患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染,则非常容易使病情急剧恶化。3.调整饮食:其原则为低钠(盐)、低热量、清淡而易消化,注意摄入足量的碳水化合物、足量维生素、无机盐、适量脂肪,并应戒烟戒酒,避免因饱餐而加重或诱发心衰。饮食应清淡、易消化、少刺激。禁用浓茶、咖啡或辣椒等,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品如含必需氨基酸的优质蛋白,牛奶、瘦肉、淡水鱼等。要少量多餐,勿暴饮暴食,不宜过饱,尤其是晚餐勿吃的过饱以免加重心脏负担,要控制每天的食盐量,水分也不宜过多。4.坚持治疗:要严格按医嘱用药,不可擅自停药或换药,以免引发严重不良后果;要熟悉常用药物的毒副作用,以利于早发现早治疗。控制高血压、糖尿病等危险因素,使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防等病因治疗。根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量。水钠潴留减退者,可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗,早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标,可早期发现体液潴留。反复出现心衰症状者停用地高辛,易导致心衰加重。服用洋地黄类药物时,应注意毒性反应。每天服用前要测量一下脉搏。服药后出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、视力有改变,看东西发黄,脉搏紊乱,心跳不规则,是洋地黄的中毒反应,应立即停药,并前去医院检查治疗。服用利尿剂时,要观察尿量,一般应用的双氢克尿噻或呋塞米,在利尿的同时也使病人排出相当数量的钾离子,所以服用时一般要同时注意补充钾。为了减少药物对胃的刺激,可在饭后服用或加些果子汁一起服用。5.要保持大便畅通:还要使病人生活规律,情绪稳定,精神愉快,避免紧张、激动。特别要注意养成定时排便习惯,保持大便通畅。便秘常会引起病人焦虑和紧张,用力排便又可使心力衰竭加重,甚至有导致猝死的危险。如有习惯性便秘,可适当服用缓泻剂,如番泻叶煎茶喝,每日3g ;或取百合250g,蜂蜜适量,将百合加适量清水炖成糊状,加入蜂蜜拌匀后食用,每日一次。6.坚持健康的生活方式:一定要戒烟、限酒,不喝浓茶或咖啡。保持心态平衡,不让情绪过于兴奋波动,同时还要保证充足的睡眠。慢性心衰病人,应保持平和心态,不要自寻烦恼。生活上不过分依赖别人,但也不要逞强。对自己的病情,应重视,但也不要过分关注,以免因过于紧张而诱发急性心衰。7.要做好自身监测:心衰者平时一定要注意观察自己脉搏、血压、面色、尿量、体重的变化。最好每天(排尿后)同一时间称体重,穿类似重量的衣服。夜晚睡觉前应观察踝部是否肿胀,夜间睡眠是否有被憋醒感。注意每天的尿量,最好用容器收集一天的尿量:当出现心慌、咳嗽、呼吸困难、难以平卧、浮肿、恶习心、呕吐、尿量减少,一天之内体重增加1000克以上,说明心衰病加重,应立即去医院就诊,以便医生用时调整治疗方案。病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后,每月复诊一次。预防治疗慢性心衰必须依靠患者配合,患者教育有助于提高治疗的依从性。8.定期随访复查:心衰的治疗是一个长期的过程,病情稳定时每隔2-3周必须到心衰门诊或者心血管科的专家门诊就诊,用时调药,并定期做检验检查。包括心电图、心功能测定、体重与水肿情况,还要注意定期抽血复查地高辛浓度和血钾、钠、镁以及尿素氮、肌酐等,若发现异常,要及时就医。
冠状动脉内植入支架仅仅是解决了冠状动脉狭窄的问题,提高患者的生活质量,防止患者发生一些严重的心血管事件,但是并没有治愈冠心病,目前,还没有治愈冠心病的方法,因此治疗冠心病的药物仍然需要坚持、规律的服用。切勿相信什么可以摆脱西药、摆脱手术等等夸大作用的治疗方法,这些方法可能导致“赔了夫人又折兵”的结果。
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