钟孟飞
副主任医师 副教授
3.5
神经内科高宗恩
主任医师
3.3
神经内科王兆玉
主任医师
3.3
神经内科宋和凤
主任医师
3.3
神经内科吴德云
主任医师
3.3
神经内科李莎
主任医师
3.3
神经内科张立功
主任医师
3.3
神经内科刘迎春
主任医师
3.3
神经内科陈晓辉
主任医师
3.3
神经内科王云生
副主任医师
3.2
尉建华
副主任医师
3.2
神经内科彭方南
副主任医师
3.2
神经内科吕在刚
副主任医师 讲师
3.2
神经内科成爱霞
副主任医师
3.2
神经内科徐敏
副主任医师
3.2
神经内科唐天萍
主治医师
3.2
神经内科李楠
主治医师
3.2
神经内科于玲
主治医师
3.2
神经内科高琳芝
主治医师
3.2
神经内科赵智亨
主治医师
3.2
刘文虎
医师
3.2
神经内科李聪
医师
3.2
神经内科胡耀芝
医师
3.2
神经内科朱少智
医师
3.2
总的原则是食物多样化、粗细搭配、平衡膳食。 (1)饮食尽量清淡少盐,尽量少吃肥肉、油炸油煎食品;严格控制猪牛羊肉和火腿等畜肉摄入,可选禽肉,增加鱼类摄入。 (2)控制钠盐摄入量有利于降低心血管病发病和死亡风险,应严格限制高钠食品的摄入,每天的食盐摄入量不超过5克,相当于啤酒瓶盖一平盖;另外还应注意限制“隐性高钠食品”的摄入量,如酱油、鸡精、味精、罐头等;尽量少吃或不吃加工食品。 (3)增加日常蔬菜、水果和奶制品摄入,尤其是绿叶菜,各种水果以及根茎蔬菜(如橘子、甜菜、菠菜、马铃薯和香蕉),低脂乳制品,豆类和坚果类。
来源:医考之声(ykzs66)整理 双硫仑反应是什么? 双硫仑样反应又称戒酒硫样反应,是由于应用某些药物后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。 它有哪些临床表现? 使用有双硫仑样反应的药物后饮酒(或接触酒精、含酒精食物),可早在5分钟,即出现症状,一般多在30分钟.少数在1小时内,很少在1小时后才出现双硫仑样反应。 循环系统:头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色猩红、皮肤潮红、结膜充血、出汗、口干、心悸、心跳加速、心动过速,重者血压下降、出冷汗、脉搏细弱或心电图出现S-T段缺血改变。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。 呼吸系统:胸闷或胸痛、气急伴濒死感。 神经系统:头痛,头晕、意识障碍,视力模糊,精神错乱,癫样发作, 昏迷,大小便失禁。 消化系统:腹痛,腹泻,恶心,呕吐。 另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。 哪些药物能引起这种反应? ①头孢菌素类:头孢哌酮、头孢哌酮-舒巴坦、头孢匹胺、头孢孟多、头孢美唑、头孢美诺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢替胺、头孢替坦、头孢唑啉、头孢克洛、头孢地嗪、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西丁等。 但是:头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟,因不含甲硫四氮唑基团,在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。 ②硝基咪唑类:甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等。 ③其他:呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲悪唑、异烟肼等。 ④降血糖药物:氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰岛素等。 ⑤ 其他药物:华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。 含酒精的饮料、药物与食物:可引起药戒酒硫样反应的饮用酒类包括白酒、葡萄酒、红酒、啤酒、黄酒、香槟酒等,以乙醇为溶媒的药物制剂(如氢化可的松注射液、氯霉素注射液、药酒制剂、藿香正气口服液、碘酒等),糖果(酒心巧克力) 双硫仑样反应怎么诊断? ① 病史中有明确的使用可引起双硫仑样反应的药物史; ② 在用药后一周内使用了乙醇及其产品,或在饮酒后使用可引起双硫仑反应的药物; ③ 乙醇类药物与可引起双硫仑样反应的药物同时应用; ④ 有典型的双硫仑样反应的临床表现; ⑤ 所饮酒量或酒的度数均明显小于或低于平时的饮酒量或度数,但与平时醉酒明显不同; ⑥ 无乙醇和使用该类药物的过敏史; ⑦ 双硫仑样反应时.若无相关疾病.血常规、血糖、肾功能、电解质、心酶谱、胸片多无异常。 双硫仑样反应 、 乙醇中毒,怎么鉴别? 双硫仑样反应与乙醇中毒有相似之处,极易误诊,鉴别点有:摄人乙醇总量多未达到乙醇平均中毒量 75g,仅为平时饮酒量的1/2 甚至 1/10;症状出现快而重,与平时乙醇中毒不同;症状出现与饮酒量和酒的种类无关。 双硫仑样反应,怎么处理? 一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用含乙醇制品,轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗。 ①及时停药和停用含乙醇制品,轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗。 ②边抢救边询问病史。保持呼吸道通畅,吸氧,改善组织缺氧。监测生命体征。 ③建立静脉通道,予地塞米松5~10mg加入葡萄糖液中静滴或静推,并根据病情给予血管活性药物治疗。抗组胺药物可改善症状。 ④对症处理。如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。对休克的患者快速补充晶体液,必要时给予升压药,以缩短低血压期。心绞痛患者需改善冠脉循环。 ⑤床旁备齐急救器械及药品。 ⑥密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化,并做好病情动态的护理记录。 ⑦对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查,以排除多种疾病共存而延误治疗。
2016-05-25 徐辉鹏 话说卒中 脑卒中俗称“脑中风”,每6秒就有1人发生中风,每21秒就有1人死于中风,成为危害中国人健康的“第一杀手”。据中国脑卒中防治工程相关数据显示,脑卒中的患病人群特点为男性高于女性、农村高于城市;60-64岁的人最容易患卒中,但现有的劳动力人群(即劳动年龄人口)在卒中患者中占50%,这意味着在未来20年中中国的慢病、发病人数会增长2-3倍。面对如此严峻的形势,我们应该人什么时候就开始预防脑卒中呢? 中年男性患病率最高 从数据上看,我国脑卒中的平均发病年龄为63岁,比美国的73岁整整早了10年。我国脑卒中平均发病年龄较美国早10年。之所以男性发病率高于女性,可能与男性对健康的重视程度不及女性,不良生活方式较多,如吸烟、酗酒等,承受的生活压力也较大有关。而在农村,因受教育水平、医学科普教育等多方面的限制,村民们相关疾病的控制率较低,不良生活习惯较多,这些都在一定程度上导致我国脑卒中呈现以上发病特点。那我们要预防脑卒中从什么时候开始呢?从中年开始显然不行,人到中年时人们的健康已经发生了变化,这时已经不是预防脑卒中的时机。有人说中年患病,从青年预防开始就行了。其实这只是说出了一部分,预防的时机应再向前推。 预防脑卒中要从幼年开始 动脉硬化的病理改变往往从幼儿时期就已开始,并隨着年龄的增长而逐渐加重。主要原因是与食物中的脂肪含量过高、高糖饮料导致幼年肥胖有关。高脂血症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因之一。从幼年开始,适当控制高胆固酵及高糖食品的摄入,多吃蔬菜与水果,养成不偏食、不过量的饮食习惯,积极参加多种体育活动, 养成良好的生活习惯,并延缓动脉硬化的发生发展,可以有效地阻止卒中的发生。 从幼年就开始培养健康的生活方式,对人的一生极为有益。 脑卒中多发时间段:晚上8时-10时和凌晨3时-5时 脑卒中防治工程相关数据显示,晚上8时-10时,凌晨3时-5时,这两个时间段发病的脑卒中的发病率特别高,主要原因就是血压在深夜会下降,而到了凌晨3时-4时,血压的波动十分活跃,特别是有糖尿病、高血压的病人来说,血管血栓的风险就加大,导致脑卒中的发生。脑卒中多发时间是客观存在,原因与生理上的指标波动相关,从预防的角度除了保证适当的休息外,还得注意血压的有效控制和血糖的调控。 ——————————————————
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