免疫球蛋白(immunoglobulin)是指具有抗体活性或化学结构上与抗体相似的球蛋白。在免疫血清的电泳分析中,大部分抗体活性存在g球蛋白内,故这类蛋白质过去称为g球蛋白。生物学意义:IgG是血清中最主要的免疫球蛋白,约占成人血清免疫球蛋白总量80%。IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白,具有抗菌和抗病毒作用。IgM是由5个7S单体通过J链连接而成的5聚体,主要存在于血清中。在人工免疫或感染病原体后IgM先于IgG产生。IgM不能通过胎盘但可以从母乳中获得。IgA是黏膜、黏膜分泌物与血液中抗体成分之一,有单体、双体和少量三体三种形式,在血清中主要是单体,称血清型IgA;在体腔外分泌液中的IgA主要为双体或三体,称分泌型IgA。分泌型IgA主要存在于消化道和呼吸道黏膜表面的分泌物中。IgE在血清中含量很少,但它在过敏反应中发挥重要作用。IgE通过其独特的FC片段与嗜碱性粒细胞及肥大细胞结合,当某些抗原再次进入机体与结合在细胞上相应的IgE结合后,就可使这些细胞脱颗粒,释放出多种活性物质,导致一系列过敏症状。正常人血清中IgD含量极微,结构不稳定,易被血清中的纤溶酶降解,成熟B淋巴细胞表面存在IgD和IgM,未成熟B淋巴细胞表面只有IgM而无IgD,因此,一般认为,IgD可能与B细胞的分化成熟有关。
风湿病学是一门新兴的临床学科。它的进展与免疫学、遗传学、细胞生物学等学科的发展密切相关。 风湿性疾病(rheumatic diseases)泛指影响骨、关节及其周围软组织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜及免疫系统等的一组疾病,其发病原因可以是感染性的(如莱姆病、淋球菌关节炎等)、免疫性的(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等)、代谢性的(如痛风、假性痛风等)、退行性的(如骨性关节炎等)或遗传性的(如黏多糖病、先天性软骨发育不全等)等等。 由于风湿性疾病很多都是慢性、反复发作、甚至致残的疾病,所以国外在描述风湿性疾病时称之为五“D”,即死亡(death)、残疾(desability)、痛苦(discomfort)、经济损失(dollar cost)、药物中毒(drug toxicity),其危害可想而知。
现代医学中的风湿病学是一门新兴的学科,而且是一门正在迅速发展的学科。现代含义的风湿病早已不是仅仅建立在症状学基础上的概念了,人类的免疫系统不仅可以为我们消灭外界入侵的病原体,有时它也可能给我们带来病痛,许多风湿病就是这样造成的。免疫学不仅为许多风湿病说明了发病机制,而且给我们提供了大量诊断和治疗风湿病的有效手段。“rheuma”(风湿)一词最早出现于公元一世纪,在希波克拉底的所谓希波克拉底全集中已有此词。此词原有流动含义,被认为来自黏液,只是泛指部位不定的疼痛,同时也反应了当时流行的体液论。到了Sydenham 时代(1642 ~ 1689年),这个词的含义仍比较局限,主要指关节和关节周围疼痛为主要表现的病症。西医传入中国后,从症状相似的角度,“rheumatism”一词被译为“风湿病”。金匮要略中便有“风湿相搏,骨节痛烦,掣痛不利屈伸”等语。由此可见,中医的风湿概念,不论在内涵和外延上,都和现代医学的风湿概念不相同,不可混淆。
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