姜大庆
主任医师 教授
乳腺科行政科主任
乳腺外科马浙夫
主任医师 教授
4.0
乳腺外科张强(大)
主任医师 教授
3.9
乳腺外科徐宏
主任医师 教授
3.9
乳腺外科李建一
主任医师 副教授
3.8
乳腺外科张强
主任医师 副教授
3.8
乳腺外科张鑫丰
主任医师
3.8
乳腺外科高照华
主任医师 教授
3.7
乳腺外科赵林
主任医师
3.7
乳腺外科李阳
主任医师
3.6
张昊
副主任医师
3.6
乳腺外科魏云涛
主任医师
3.6
乳腺外科马特
主任医师
3.6
乳腺外科蒋书玲
主任医师
3.6
乳腺外科张斌
主任医师
3.6
乳腺外科英子伟
主任医师
3.6
乳腺外科庞至远
副主任医师
3.6
乳腺外科唐志宇
副主任医师
3.6
乳腺外科郑添之
副主任医师
3.5
乳腺外科金一
副主任医师
3.5
赵钊
副主任医师
3.5
乳腺外科张瑞山
副主任医师
3.5
乳腺外科龙飞
副主任医师
3.5
乳腺外科谢贤鑫
副主任医师
3.5
乳腺外科王聪
主治医师
3.5
乳腺外科陈龙
主治医师
3.5
乳腺外科邓宁
主治医师
3.5
乳腺外科刘壮凯
主治医师
3.5
乳腺外科康悦
主治医师
3.5
乳腺外科崔明珂
医师
3.4
王洪雨
医师
3.4
乳腺外科彭楠茜
医师
3.4
乳腺外科索浣丹
医师
3.4
乳腺外科赵铭达
医师
3.4
得知自己患乳腺恶性肿瘤的女性患者,在接受手术之前总会向医生咨询:“可不可以尽可能地切除淋巴结?”可实际当中,并非清扫所有腋窝淋巴结才是最佳选择。在恶性肿瘤出现远处转移时,切除再多的腋窝淋巴结不降低全身的肿瘤负荷;而在腋窝淋巴结没有转移的情况下,切除过多的腋窝淋巴结并不会延长生存期,反而会增加上肢淋巴水肿及上臂功能受限的可能性,大大降低术后的生存质量。所以说,前哨淋巴结活检术在乳腺癌手术中起到了不可或缺的作用。【前哨淋巴结】顾名思义,类似于“哨兵”,那么其余的腋窝淋巴结就类似于“大本营”,“哨兵”给“大本营”站岗。假设“哨兵”已经叛变,那么“大本营”就可能已经被侵犯了;如果“哨兵”没有叛变,那么极大概率“大本营”也是安全的。【前哨淋巴结活检术】是手术中将乳腺区域淋巴回流的第一枚或第一组淋巴结送检病理,如果前哨淋巴结有转移,大概率需要继续进行腋窝淋巴结清扫术,也就是将其余的腋窝淋巴结都切除;如果前哨淋巴结没有转移,保留其余腋窝淋巴结,减少了腋窝的组织损伤,从而降低了上肢淋巴水肿和上臂功能受限的可能性。以下是患者针对于【前哨淋巴结活检术】的常见问题1.建议哪些患者接受前哨淋巴结活检术?答:一般情况,临床腋窝淋巴结阴性(查体及影像检查未发现可疑的转移淋巴结)的患者可以考虑接受前哨淋巴结活检术。2.手术中如何找到前哨淋巴结?答:外科医生在肿瘤的周围注射一种示踪剂,示踪剂会流经淋巴系统(淋巴管和淋巴结构成的通路和网络)。常用的示踪剂包括:蓝染料和核素。从而外科医生在手术中可以识别出前哨淋巴结。3.哪些患者不适合进行前哨淋巴结活检术?答:有争议的适应症:预防性乳腺切除,导管内癌接受保乳手术,妊娠患者,保乳术后同侧复发/再发患者等。禁忌症:炎性乳腺癌,病理确诊腋窝淋巴结转移,腋窝淋巴结转移且新辅助治疗后仍为阳性。4.前哨淋巴结没有转移,是不是其余淋巴结一定没有转移?答:不一定,2%的可能性出现跳跃式转移,即前哨淋巴结没有转移,而其余淋巴结出现转移。5.蓝色染料会不会对患者有不良影响?答:注射蓝色染料后,患者的体液(例如尿液)有可能呈蓝绿色,3天以后基本可以将体内染料代谢完,但少量蓝色染料可能沉积于注射位置的皮肤,所以外科医生在术中会尽量切除注射染料位置的皮肤。
“我是不是肥胖,肥胖患者是不是容易复发转移?”,这是每个乳腺癌患者都关心的问题。目前已经有明确的结论:乳腺癌患者诊断时肥胖的患者,增加乳腺癌复发转移的风险;与诊断乳腺癌时相比以后肥胖的患者,乳腺癌的死亡率增加。有3个大型荟萃分析研究都提示,诊断乳腺癌时肥胖的患者比较体重正常的患者,不论是复发转移风险还是死亡风险都会增加。还有几项研究证实,乳腺癌诊断后1年,体重指数BMI增加2.0以上的患者,或体重增加5kg以上的患者,死亡风险增加;接受药物治疗的闭经后中,体重增加5.9kg以上的乳腺癌患者组,比对照组死亡风险增加1.6倍。因此,控制体重对改善乳腺癌患者的预后非常重要。现在。我们首先看看什么是肥胖。评价一个人是否肥胖最简单的方法是计算体重指数BMI。是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。方法非常简单。把身高和体重带入公式即可。BMI=体重(公斤)÷(身高×身高)(米)。成人的BMI数值过轻:低于18.5正常:18.5-24.99过重:25-28肥胖:28-32非常肥胖:高于32举例说明,身高4000px女性,体重55kg,他的体重指数BMI=55(公斤)÷(1.6×1.6)(米)=21.5。这个女性的体重指数在正常范围。但是,并不是每个人都适用BMI的,如:1. 未满18岁;2. 是运动员;3. 正在做重量训练;4. 怀孕或哺乳中;5. 身体虚弱或久坐不动的老人。我们还可以用更确切的指标“体脂率”来判断自己是否肥胖。体脂率是指身体成分中脂肪组织所占的百分比。正常成年人的体脂率分别是男性15%~18%和女性25%~28%。体脂率应保持在正常范围。若体脂率过高,体重超过正常值的20%以上就可视为肥胖。肥胖则表明运动不足、营养过剩或有某种内分泌系统的疾病。体脂率的女性的计算参数a = 腰围-公分(腰部的周长) x 0.74参数b = (总体重-公斤 x 0.082) + 34.89身体脂肪总重量-公斤 = a - b身体脂肪百分比= (身体脂肪总重量÷ 体重) x 100%体脂率的男性的计算参数a = 腰围-公分 x 0.74参数b = (体重-公斤 x 0.082) + 44.74身体脂肪总重量-公斤= a - b体脂率(身体脂肪百分比) = (身体脂肪总重量÷ 体重) x 100%理想的体脂肪率,男性体脂肪若超过25%,女性若超过30%则可判定为肥胖。再次举例说明,刚才身高4000px女性,体重55kg,腰围1750px,带入公式计算,得出体脂率为22.5%,对照下表,正常范围。乳腺癌患者朋友们,自己计算一下自己肥胖吗?为了改善乳腺癌的预后,是不是该做点应该做的事了?本文系赵林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、影像学检查评估临床分期;2、乳腺肿物彩超下空心针穿刺获取病理;3、根据病理分型及临床分期确定治疗方案;4、分期早,病理类型预后好的可先行手术治疗,再根据石碏病理结果再制定全身治疗方案,避免过度治疗;5、分期晚或病理类型预后差的可先考虑全身治疗,因为很可能已有全身癌转移,待取得疗效后再行手术治疗,提高患者生存时间。正确的治疗才能取得最好的结果。
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