结石是泌尿系统的常见疾病,可见于肾、输尿管、膀胱、尿道的任何部位,但又以肾结石和输尿管结石最为常见。泌尿系结石有的患者毫无症状,有时又会因为某些诱因导致剧烈疼痛,还有的患者可出现排尿困难和排尿疼痛的情况。到底得了泌尿系结石怎么办?下面由我一一解答。泌尿系结石的成因有很多,但归根结底,是由于患者尿液中形成结晶体的盐类处于超饱和状态,这些盐类沉积就会形成结石。泌尿系结石的成分可以有32种之多,大体分为含钙结石、尿酸结石和感染结石,具体成分可以通过红外光谱结石检查进行分析。那么泌尿系结石该如何治疗呢?根据结石的位置、大小、种类,治疗方式也有所不同,部分可以口服药物保守治疗,部分位置合适的小结石可以考虑采用体外冲击波碎石,另外一部分就需要手术了。但无论哪一种方式治疗后,如果放任不管,复发率高达50%-100%,但采取了预防措施,复发率控制在10%-15%,那么应该如何预防结石的复发呢?一.饮食预防1、多喝水:“多喝水和勤排尿是结石患者的第一要务,一般建议保持每天最少大于2升的尿量,摄入的水分以纯净水为宜,应避免饮用过多咖啡、浓茶等饮品。”2、控制盐和动物蛋白摄入:“结石患者不宜吃得过咸,每天食盐总摄入量不能超过5克。同时,动物性蛋白食物,如鱼、肉、蛋等也要稍作控制,一般以200克以内为宜。”3、保持钙摄入平衡:“可以喝奶和进食奶制品,但每天的总量应该在500毫升以内。”4、少吃富含草酸的食物:“如甘蓝、花生、菠菜、浓茶、咖啡等,结石患者都不宜食用。”二.结石的口服药物:有效溶解尿路结石和预防结石复发的生理性药物--枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特)1、尿酸结石:一般用量10g/天,(每量匙2.5g)早中各1匙,晚上2匙;疗程3—6个月,枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特)中配有PH试纸,可以根据晨尿的PH值来调节当日的用药剂量,将尿液的PH值控制在6.2-6.8之间;适度调节尿液pH值,促进酸性结石的溶解和排出。2、含钙类结石、混合型结石:a、术后有残石,一般用量10g/天,(每量匙2.5g)早中各1匙,晚上2匙;疗程3—12个月,通过抑制残石的再生、结晶的再聚集,溶解术后残石棱角,使之变的圆滑,促进残石排出。b、术后无残石,一般用量5g/天,(每量匙2.5g)早中各1匙或晚上2匙;疗程3—12个月,改变体内成石环境,减少结晶/结石的形成。枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特)可以抑制含钙结石生长,促进尿酸结石溶解,防止所有结石复发。
安阳市人民医院 乔明洲正常人尿液中一般没有红细胞或偶然出现极微量的红细胞。如果尿内红细胞异常增多,也就是小便中的血液量超过正常量即为血尿。如果肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样,这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时,如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过或等于3个,而肉眼不能觉察的称为镜下血尿。血尿可由泌尿系肿瘤、结核、炎症、结石等疾病引起,因此,对血尿必须加以重视。血尿若伴有疼痛等症状则称为无痛性血尿。而无痛性血尿往往是泌尿系统肿瘤的一个早期信号。肾癌、膀胱癌、输尿管癌、前列腺癌等都是以出现无痛性血尿为最初表现,尤其以膀胱癌和肾癌最为多见。 膀胱癌主要症状是间歇性无痛性血尿,即血尿时有时无,时多时少,血尿可以持续几天,也可较长时间不出现。患者常常误认为疾病已经痊愈。血尿常因出血多少、尿液酸碱性等因素而颜色不同,可为深红色、淡红色或镜下血尿;可为鲜红色、暗红色、洗肉水样,常伴有不规则的小血块。由于肿瘤大小、位置、感染等情况不同也可能出现尿痛、排尿困难等,晚期可出现贫血、消瘦。膀胱镜检查可发现早期膀胱肿瘤。肾肿瘤早期可有无痛性全程肉眼血尿,呈间歇性或持续性。血尿常突然发作,但没有有明显的外界因素。只有当肿瘤侵入肾周围组织神经时,才有腰部疼痛等症状,而此时肿瘤常为晚期。无痛性肉眼血尿之所以凶险,是因为出现这类血尿患者没有任何症状,而且血尿不经治疗经常可以自行消失,因此患者往往被其假象迷惑,延误诊断。实际上,这些假象恰恰是发生泌尿系统肿瘤的危险信号,等到血尿加重,往往已是肿瘤晚期了。这里有两个误区,首先,不是所有泌尿系肿瘤引起的血尿都是无痛性的,也可伴有腰腹痛以及尿频、尿急、尿痛等刺激症状;其次,有些患者认为,出现无痛性肉眼血尿预示病情严重,得赶紧治疗,而对无痛性镜下血尿漠然视之。这种认识相当危险。泌尿系肿瘤的严重程度和血尿的严重程度不成比例,它可以是无痛性肉眼血尿,也可以是无痛性镜下血尿。总之,无痛性血尿是泌尿系统特别是膀胱肿瘤的一个早期重要信号,中老年人尤其不能忽视,一旦首次发现无痛性血尿,就应及时去医院检查确诊,以求治病于萌芽。 当然,要最终明确血尿是由哪种疾病引起的,还要进行各种实验室检查、X线、B超、CT、核磁共振等检查。目前,泌尿系肿瘤发病率呈增多趋势,而作为重要信号的血尿却常常被忽视。有的人把不太明显的血尿当作上火,以至延误治疗。更由于有些血尿在显微镜下才能被发现,因此定期检查尿常规就成为一种重要防治手段。
膀胱结石排尿痛的特点是什么膀胱结石症状是病人在排尿时尿流突然中断和阴茎头部剧痛。 这是由于结石突然嵌顿在尿道内口引起膀胱括约肌的痉挛所致。这时,病人不能排尿,异常痛苦,尤其是儿童,用手拽拉阴茎,双脚直跳,哭叫不止,大汗淋漓,有时可伴有直肠脱出。当病人变换体位而使结石移动时,又可排尿而剧痛得以缓解。病人为避免排尿时发生剧烈疼痛,常呈特殊排尿体位,即站立排尿时双膝前屈,躯干部后仰约30度,排尿时小心翼翼,如有尿线变细或中断,再适当变动体位使结石移动后再行排尿。