陈仙
主任医师 教授
科主任
泌尿外科汪翼
主任医师 副教授
4.0
泌尿外科罗志刚
主任医师 教授
3.9
泌尿外科阳宁
主任医师 副教授
3.9
泌尿外科李建军
主任医师 副教授
3.9
泌尿外科龙向阳
主任医师 副教授
3.8
泌尿外科钱坤
副主任医师
3.8
泌尿外科张涛
副主任医师 副教授
3.8
泌尿外科刘水清
副主任医师 副教授
3.7
泌尿外科龙炳衡
副主任医师 副教授
3.7
魏建华
副主任医师 副教授
3.7
泌尿外科秦国庆
副主任医师 副教授
3.7
泌尿外科许武军
副主任医师 讲师
3.7
泌尿外科龙建华
副主任医师
3.7
泌尿外科朱能
主治医师
3.6
泌尿外科吴磊
主治医师
3.6
泌尿外科谢娟娟
主治医师
3.6
泌尿外科王密
医师
3.6
泌尿外科洪余德
医师
3.6
泌尿外科蒋韬
医师
3.6
匡诗亮
医师
3.6
泌尿外科王斌辉
医师
3.6
输尿管手术(微创或开放)及经皮肾镜手术碎石术后均需留置输尿管支架。其外形为双J型、酷似猪尾,因此得名Double-J管、双J管、猪尾巴导管。1、达到支撑、引流的目的,帮助术后恢复。2、为了减少输尿管狭窄、尿外渗、术后输尿管水肿、肾绞痛等并发症的发生。1、请勿加压:憋尿、便秘、咳嗽、打喷嚏、大笑等都会使自己的腹压增高,从而导致返流性并发症。正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的,这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。留置双J管后,相当于将肾盂和膀胱通路打开了,当膀胱内尿液增多,尿液就可以顺着双J管回到肾脏,容易造成腰痛、逆行感染等,长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能。2、避免剧烈活动剧烈活动,比如长跑、打篮球、游泳、体操等,都会使腰部幅度运动过大。腰部的剧烈活动,可能造成双J管与输尿管组织频繁摩擦,造成出血、炎症水肿、感染等。同时,突然下蹲或站起,重力原因会使双J管移位;若上移,可能需要住院拔管;若下移,则膀胱刺激症加重,甚至脱出于体外。因此,带管期间,改变体位时,动作一定要慢。3、多饮水,勤排尿带D-J管期间保持每日饮水量达3000~4000ml,并且勤排尿,使24h尿量维持在2000~3000ml,有助于术后残石的排出、也可以减轻D-J管刺激症状、防止D-J管堵塞等。4、D-J管留置时间D-J管留置时间是根据病情决定,结石手术术后一般为1-3个月不等;反复输尿管狭窄保守治疗每次留置时间可能长达6个月。D-J管留置时间过长,容易造成结石鞘包裹管子,可能拔管前再次进行碎石手术,甚至可能更换DJ管。5、药物治疗:D-J管刺激症状明显,可予以药物治疗。比如解痉药、止血药、抗感染、止痛、预防结石生成药。^_^总之一句话,多饮水、勤排尿、带管期间少运动、及时拔管,必要时服药。1、提前预约:提前1-2天联系主管医生;^_^(出院记录上有我电话、不过星期六下午、星期天全天休息,不接受预约)2、带好健康卡:南华附二健康卡、手机电子健康卡^_^(手机健康卡需提前绑定南华附二公众号的电子健康卡)3、带好住院资料:当天带好出院记录及D-J管随访单到泌尿外科门诊或泌尿一区医生办公室找主管医生开单;4、进行缴费:门诊楼一楼、二楼缴费处;5、膀胱镜室拔管:带好缴费单,到门诊二楼泌尿外科门诊对面膀胱镜室排队等候,联系主管医生来拔管。注释:以上图片来源于互联网,如有侵权,请及联系删除。
什么是包皮环切术?包皮环切术:就是对过长的包皮进行切除,即在阴茎背部直切一个口,然后在横向剪一圈多余的包皮。 什么人需要做包皮?1、包皮过长、包茎 2、反复复发的包皮龟头炎 3、部分早泄,对性生活要求质量高 4、包皮并有良性肿瘤 什么时候做包皮?【年龄的选择】 本人推荐最好在7岁以上,最好是10-12岁。此时患者多已上小学,会听话,并且阴茎已初步发育,已相对较大,有一定忍受疼痛能力和自我护理能力。 【季节的选择】 建议多选在夏秋季节,因为天气炎热,病人着装较少,透气性好,利于保持伤口创面干燥。并且青春期男性在此时多在暑假,利于伤口护理。 做什么术式?(一)手工包皮环切术 【优点】 1、切除的包皮长度可控; 2、费用低; 3、经济实惠有整形功能。 【缺点】 1、手术时间长(30-45分钟);时间长,相对而言患者更加疼痛,术中可能追加麻醉药; 2、术中需止血; 3、伤口创面相对不整齐; 4、术后不能洗澡。 (二)吻合器包皮环切术 【优点】 1、手术时间短(15分钟左右); 2、创面整齐。 【缺点】 1、费用高; 2、切割吻合不彻底、易血肿; 3、切割长短不易掌握、吻合钉不易脱落; 4、医师学习曲线相对较长。 (三)套环包皮环切术 【优点】 1、手术时间短(10-15分钟左右); 2、术中无需止血; 3、切除的创面整齐; 4、术后可洗澡。 【缺点】 1、费用高; 2、可能术后需来院下环(下环时伤口、疼痛、出血); 3、带环所带来的不适感(异物感); 4、易水肿。 术后如何护理?(^_^)手工包皮环切术 1、术后伤口敷料包扎3天,拆除敷料可用稀释后高锰酸钾水浸泡阴茎伤口10分钟左右;1-2次/日,泡后吹风机吹干或扇子扇干;泡5-7天即可; 2、可吸收线会自动脱落。 3、若有尿液污染伤口,及时用清水清洗或碘伏水消毒一次。 4、可按医生医嘱短期应用抗生素或预防勃起药物。 【高锰酸钾水的配置】 一次性杯子加水半杯或多半杯+火柴头大小高锰酸钾粉末即可;注意颜色要淡红,太红会烧坏ji ji 。(^_^) 【目的】消炎、促进血液循环 (^_^)吻合器包皮环切术 1、术后伤口敷料包扎3天,拆除敷料可用稀释后高锰酸钾水浸泡阴茎伤口10分钟左右;1-2次/日,泡后吹风机吹干或扇子扇干;泡5-7天即可; 2、吻合器钉会自动脱落。 3、若有尿液污染伤口,及时用清水清洗或碘伏水消毒一次。 4、可按医生医嘱短期应用抗生素或预防勃起药物。 【目的】消炎、促进血液循环 (^_^)套环包皮环切术术后护理 1、术后若有分泌物可用清水擦洗或碘伏擦洗。 【目的】防止分泌物堵塞尿道外口 2、术后5-7天来院下环时前30分钟用高锰酸钾水或碘伏水浸泡。 【目的】软化干燥的痂壳、可减轻患者的疼痛及伤口出血。 3、下环后可再用高锰酸钾水或碘伏水浸泡10-20分钟,泡后吹干,待痂壳自行脱落。 【目的】使痂壳重塑,减轻衣裤的摩擦所致的疼痛; 注释:以上图片来自网络,如有侵权,请及时联系删除。
尿石症(泌尿系统结石)是发生于肾、输尿管、膀胱、尿道结石的总称。目前的尿石症治疗手段主要是微创手术治疗。近年来,各种各样的腔镜技术使结石的处理更为直接。但在目前的腔镜时代,药物排石是否能占一席之地呢? 药物排石(Medical Expulsive therapy)是指病人应用各种药物,促进其尿量增加、输尿管平滑肌松弛,从而达到利尿通淋、结石排出的治疗方法。本推文在此介绍几类排石的常见药物。 要想结石排出体外,首先我们需要了解结石必须经过的四条道路;分别是肾、输尿管、膀胱和尿道。其中最长、最窄的道路就是输尿管,如果石头能通过输尿管,那通过肾、膀胱和尿道就更没问题了。 结石自行排出主要受两大类因素的影响: ①病理因素:包括上尿路的感染、水肿和痉挛,这也正是药物治疗的针对所在; ②结石因素:包括结石的大小、形状、位置及相关的上尿路解剖结构。其中,结石的大小是影响排石自排的主要因素。 药物排石的适应征1、直径5-10mm的输尿管结石;最好小于6mm; 2、结石无明显嵌顿或梗阻; 3、结石以下输尿管无梗阻; 4、特殊类型的结石:尿酸结石或者胱氨酸结石。 药物的选择1、α1受体阻滞剂:阻断输尿管平滑肌上的α1受体,松弛输尿管下段平滑肌,促进结石排出。国内外各指南已推荐作为药物排石的首选用药。 2、钙离子通道阻滞剂:阻断钙离子通道,松弛输尿管平滑肌,促进排石。由于硝苯地平的副作用较少,可用于全段输尿管结石的治疗。 3、前列腺素合成酶抑制剂:减轻输尿管水肿,减少疼痛发作。虽然其排石作用难以定论,但双氯芬酸钠控制肾绞痛的疗效已被肯定,并作为首选镇痛药被纳入欧洲泌尿学会的尿石症治疗指南。 4、利尿剂:氢氯噻嗪可使集合管和肾小管管腔内外形成离子浓度差,从而使水的重吸收增加,最终尿量变多。尿量的增加可使输尿管内压力升高,从而使结石的排出推动力加大。氢氯噻嗪还能抑制钙的吸收,减轻高尿钙症,预防结石复发。 5、中草药:金钱草具有清热解毒,消瘀散肿;车前子具有清热利尿的功效。海金沙可通淋止痛。中医药排石汤方剂可注重清热利湿,行气通淋。服用之后能够使尿量增加,能够对结石起到冲刷的作用,有利于结石的排出。 6、溶石及预防结石生长药物:枸橼酸盐能降低尿草酸钙、磷酸钙和尿酸盐的过饱和度,提高对结晶聚集的抑制能力,有效减少结石复发与增长。 注释: 1、以上图片来自网络,如有侵权,及时联系删除。 2、以上各类药物不代表药物排石处方,建议在医生指导下使用。