张伶俐
主任医师 教授
大妇产科主任
中医妇产科申玉华
主任医师 教授
3.4
中医妇产科邓雅戈
副主任医师
3.3
中医妇产科卢头锋
主任医师 副教授
3.2
中医妇产科李雪平
主任医师
3.2
中医妇产科彭淑谦
副主任医师 副教授
3.2
中医妇产科言娜
副主任医师
3.2
中医妇产科刘春香
主任医师
3.2
中医妇产科黄群
主任医师
3.2
中医妇产科刘玲
主任医师
3.2
黎玉
副主任医师
3.2
中医妇产科赵永倩
副主任医师 讲师
3.1
中医妇产科唐征宇
副主任医师
3.1
中医妇产科谢斯炜
副主任医师
3.1
中医妇产科颜彦
副主任医师
3.1
中医妇产科王圆圆
副主任医师
3.1
中医妇产科言慧
副主任医师
3.1
中医妇产科王南苏
副主任医师
3.1
中医妇产科陈园
医师
3.1
妇科唐兵
主治医师
3.1
作者:高京宇医学论坛网 2013-4-15 阅读 128研究发现,很多抗原如组织相容性抗原(HLA)、滋养细胞抗原、血型抗原以及抗磷脂抗体、抗精子抗体、抗核抗体、抗甲状腺抗体、抗胰岛素抗体、封闭抗体等均与自然流产关系密切。那么,在科技如此发达的今天,我们应该如何看待复发性流产的自然淘汰问题呢?近日,《专家访谈录》特邀中山大学孙逸仙纪念医院妇产科张建平教授简单谈了自己对复发性流产自然淘汰问题的看法。 对于复发性流产的自然淘汰问题涉及包括生理基础等较多因素。我们对于偶发性流产的胚胎进行染色鉴定,发现大概有约50%~60%胚胎染色体异常,这意味着这些胚胎染色体异常的人即使保胎也保不住,属于自然淘汰。偶发性流产的自然淘汰率很高,在国外很多宗教国家流产是不治疗的,他们认为淘汰率这么高是自然规律的结果,如果硬性的人为干涉保胎并不好,崇尚顺其自然。 但是目前发现,随着流产次数的增加,胚胎染色体异常逐渐减少,也就说一次流产约50%~60%胚胎染色体异常,而两次流产胚胎染色体异常只有30%~40%,如果三次流产也就是复发性流产,胚胎染色体异常仅有10%~20%。也就是说,随着流产次数的增加,自然淘汰率在下降。 流产的原因有两种,通俗打个比喻,一种是种子有问题,一种是土壤有问题。如果是因为土壤的原因导致的流产,医生可以通过改良土壤来治疗,也就是说夫妻特别是妻子体内的生殖环境不佳,可以通过纠正身体的紊乱而治疗流产。因此,由于免疫因素以及内分泌等因素导致的流产,基本上建议采取保胎的措施。 对于自然淘汰的问题,需要根据流产的次数决定处理策略。对于没有流产史的先兆流产保胎我们可以不必太积极;而如果两次甚至三次以上的流产,需要仔细检查相关因素进行积极的保胎。另外,父母亲染色体结构异常虽跟流产有关,但并非必然,仍需寻找可治疗的原因。 在中国,生儿育女的事情关系着每一个家庭,很多家庭不能接受没有孩子的情况,因此积极的保胎在我国是目前非常必要的。免
患者:怀孕五个多月,保胎,降压,不起作用还有没有别的好办法,尿蛋的三个+号而且肾已损伤。株洲市中医院妇产科赵永倩:目前妊高症的发病原因还不是非常明确,主要认为是免疫方面的问题引起母体全身的小动脉痉挛而造成血压增高,多脏器的缺血可造成相应的功能障碍,临床上严重的孕妇可出现抽搐昏迷颅内出血等,你的请况发生的早而重,要积极就医,经硫酸镁解痉及降压治疗如好转可继续妊娠,如效果不好危害到母亲的生命则可能只能放弃此次妊娠.请你到当地大的医院就诊,因你肾功能有损伤,使用硫酸镁要在有监护条件的医院才好些.
异位妊娠又称宫外孕,指受精卵着床于子宫腔以外的任何部位,是妇产科常见的急症之一,也是孕产妇的主要死亡原因之一[1,2]。近年来,异位妊娠发病率呈上升趋势,发病率占所有妊娠妇女的0.3%~1.0%[3]。宫外孕作为常见的妇科急症,一直倍受临床医生的普遍重视。目前,随着血β- HCG放免方法的改进,高分辨阴道B超及腹腔镜诊断的推广应用,80%的宫外孕可以在未破裂前得到诊断,腹腔镜亦是一个有效的治疗手段,但仍有不少患者因为惧怕手术仍然选择非手术治疗。因此药物保守治疗临床应用仍然是其最佳选择,笔者收集2005年2月~2007年10月药物保守治疗宫外孕87例,现将结果报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 本组87例宫外孕均系我院住院患者,均有生育要求,年龄22~42岁,平均年龄27.6岁,其中19例为重复性宫外孕,对侧输卵管已切除,有人工流产史46例,有盆腔炎史17例,有不孕症病史39例,其中原发不孕11例,继发不孕28例,停经时间42~58天,平均48.5天。临床确诊为未破裂型宫外孕,无休克征,符合以下诊断条件[4]:①有停经史和或不规则阴道出血史,伴有下腹疼痛,妇科检查一侧附件区有触痛包块。②B超示:官腔内无孕囊,内膜增厚,一侧附件区可见回声不均包块,直径1.2~4.0cm;③β- HCG (3000u/m1;④无心、肝、肾、血液异常。1.2 治疗方法 应用米非司酮片150mg餐后2小时一次服用,连续使用4天。联合中药治疗,方药组成:三棱15g,莪术15g,当归15g,桃仁15g,赤芍15g,红花15g,牛膝15g,甘草6g。每日一剂,水煎,早晚各一次分服,5~7天。亦可加入三七3g(吞服),阿胶10g(冲化),以加强止血,阴道出血时间长者同时用抗生素预防感染,支持对症治疗。1.3 观察指标 1.3.1 密切观察血压、脉搏等生命体征的变化,详细记录腹痛的性质及伴随症状,阴道出血情况。1.3.2 于用药后3、7、14、21、28天动态观察血β- HCG变化情况。 1.3.3 B超监测盆腔内包块大小,每周1次。有原始心管搏动者,每2日一次,直到心管搏动消失,动态观察盆腔内异位妊娠包块的变化,监测子宫直肠凹积液的变化。1.4 治疗标准 1.4.1 成功:临床症状消失,无腹痛,阴道出血停止,连续2次血β- HCG正常,妇检及B超盆腔内异位妊娠包块吸收,或盆腔血肿包块缩小大于1/2。 1.4.2 保守失败:在治疗过程中,β- HCG不断升高或持续高值不降,盆腔内异位妊娠包块增大明显,或突然出现下腹剧烈疼痛,盆腔积液出现或短期内迅速增多等内出血征象,而必行手术治疗。2 结 果 2.1 用药反应:用药后一周左右,18例患者出现一过性腹痛,生命体征平稳,盆腔内异位妊娠包块增大不明显,腹腔内积液未见明显增多,未作处理,自行缓解;11例患者出现轻微恶心,5例伴有轻度腹泻未做特别处理,自行缓解。2.2 血β- HCG的变化:入院时血β- HCG平均值250~85u/l,用药后有21例1周左右出现升β- HCG高,其中8例β- HCG升高明显(3500u-4000u/1),一周后23例开始下降,28~42天降至正常,余56例14~3O天降至正常,平均2O.5天。 2.3 盆腔内包块的变化:用药前附件区包块平均直径
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