误区一、长辈都说新生儿黄疸就那么回事!根本不用治,自己也会退! 是的,新生儿黄疸中的生理性黄疸都是没事的,它是新生儿期最常见的一种临床表现,绝大部分轻度黄疸对宝宝没有明显影响,而且能自己慢慢消退。 可是,新生儿黄疸您别忘了,严重的黄疸是可能导致胆红素脑病的,甚至造成永久性脑损伤,通俗的说就是脑瘫。最新国外研究表明存在高危因素的宝宝,比如早产、低日龄、低白蛋白水平等,血中胆红素水平尚未达到引起胆红素脑病的程度时,也可能出现胆红素诱导的神经功能障碍综合征,在儿童期表现出学习障碍、注意缺陷多动障碍、动作不协调等等。 因此,对所有出现黄疸的宝宝,无论在医院还是出院回家后,均应该密切随访,及早发现异常并给予相应的治疗措施。 误区二、茵栀黄注射液退黄效果好,中医药治疗黄疸更加安全可靠? 2016年8月31日,国家食品药品监督管理总局(CFDA)就已经根据药品不良反应评估结果,公告提醒婴幼儿禁忌使用茵栀黄注射液,明确标注“新生儿、婴幼儿”禁用!禁用!禁用! 其实,相比注射液,茵栀黄口服液的应用更广泛和频繁,多数认为口服液安全、依从性好,最常见的副作用是腹痛、腹泻、恶心、呕吐、肝区疼痛,不过这些情况在停药后会自然缓解。所以很多家长一旦发现宝宝有大便次数增多,自己就停药。还有些人认为茵栀黄制剂的主要成分是茵陈、栀子、黄芩、金银花的提取物,主要是中药提取成分,干脆用金银花洗澡退黄。 然而目前并没有大样本的临床研究,其退黄疗效的循证医学证据也不足,药品说明书多为不良反应、药品禁忌尚不明确。尽管目前CFDA尚没有茵栀黄口服液的用药不良反应报告,考虑到茵栀黄的中成药成分较复杂,以及注射液引起的诸多不良反应,在婴幼儿使用茵栀黄口服液时也应保持警惕! 中医中药是我国传统医学,针对宝宝的黄疸有很多传统治疗方法,甚至许多爸爸妈妈也认为中药治疗安全可靠。但初生宝宝肝肾功能不成熟,皮肤、肠道粘膜娇嫩,并不适合应用中药外洗或者口服。各位爸爸妈妈一定要牢记,中药治疗新生儿黄疸并不是安全可靠的,无论是口服或者外用都不合适早期的新生儿。 误区三、母乳喂养性黄疸就一定要停止母乳! 深圳市儿童医院黄惠君主任医师认为,母乳喂养与新生儿黄疸有一定相关性。一种见于出生1周内的孩子,与母乳分泌量少、宝宝摄入不足有关,另外一种见于2周后的宝宝,单纯母乳喂养,除了黄疸,其他没有异常,宝宝停母乳3天,黄疸可明显消退。 很多妈妈担心黄疸的危害,不敢喂宝宝母乳。请爸爸妈妈放心,无论何种情况,黄疸程度达到治疗标准时医生可以采取光疗等安全有效的方法帮助宝宝。母乳是妈妈送给宝宝的最好礼物,是宝宝的最佳食品,尽管诊断母乳相关性黄疸,我们还是鼓励妈妈尽可能进行母乳喂养,让宝宝健康成长! 误区四、喝葡萄糖水能缓解黄疸!喝水效果也不错! 有观点认为喝点葡萄糖具有利尿作用,能将部分转化成尿胆原的胆红素随尿液排出,甚至有人认为多喝点水也有这样的效果,其实呢? 美国儿科学会认为对于健康足月儿或接近足月儿 , 应鼓励和促进有效的母乳喂养,增加喂哺频率可促进新生儿肠内胎便的排出 , 减少严重高胆红素血症的发生率 。在出生前几天 ,临床医师应鼓励母亲喂哺孩子至少每天8 ~12次。而给无脱水存在的母乳喂养患儿额外补充水分和葡萄糖,对于黄疸的消褪毫!无!益!处!
一、每天不排便就是便秘: 这个观点是错误的,事实上,不同人的排便“周期”有所不同,一般来说,一天排便1至2次,1至2天排便一次属于正常范围。也有些人一天排便3次,或3天才排便一次,只要排便的规律的,周期稳定、大便成形,也没有什么问题。 二、过度刺激肛门排便无害: 这个观点也是错误的,因为婴幼儿排便反射形成还不成熟,经常用开塞露或肥皂条等办法刺激肛门排便容易形成条件反射,导致孩子不主动排便,长久形成顽固性便秘临床难以有效处理。 三、蜂蜜软便不主张,那么香蕉通便最好吗?? 蜂蜜含有雌激素,3岁以下宝宝尽量少食用。 引起便秘的原因中,饮食结构不合理约占70%,其中主要为膳食纤维摄入量不足,摄入足够的膳食纤维对改善孩子便秘症状非常重要。 膳食纤维素从高到低顺序为:豆类,粗粮,菌藻类,青菜,水果。 豆类:蚕豆、扁豆、绿豆、红小豆纤维素含量最高; 粗粮:荞麦、高粱米、苞米碴子,纤维素含量都很高; 菌藻类:木耳、香菇、海带等含量都很高; 蔬菜:芹菜、菠菜纤维素含量都比较高; 水果:梨居第一,枣、石榴、猕猴桃、菠萝、干桂圆、然后才是香蕉。
根据便便的形态,和宝宝的状态,找准原因就能在家里缓解宝宝的痛苦。 1.便便状态 每日数次至10余次,放屁多,常带出少量粪便在尿布上。大便多为黄色或青绿色稀糊便,或呈蛋花汤样,泡沫多,有奶块,少数宝宝有回奶或呕吐。 乳糖不耐受腹泻 宝宝先天乳糖酶缺乏,或在严重腹泻之后肠黏膜损伤后引起。 家庭处理 如果腹泻前就使用配方奶粉喂养,则可换成没有乳糖的特殊配方奶粉,一般建议雀巢的腹泻奶粉。如果是母乳喂养,能够坚持则继续母乳喂养,若一周后没有好转,则改为不含乳糖的配方奶喂养。 2.便便状态 大便次数增多,每日 3~4 次,其他无异常,早晨必有一次,其大便量多且干,以后几次大便或稀薄或黏稠。 学步婴儿腹泻 多见于6个月到3岁的婴幼儿,因忌油而引起腹泻。 家庭处理 只要调整食谱,避免辅食中有天假油腻的食物,不需特殊治疗也会好,注意多补充液体。 3.便便状态 其便稀如水,一日数次,黄色无味,宝宝惊惧不安,睡中容易惊醒。 惊吓性腹泻 因宝宝神经系统发育还不健全,受惊后容易造成消化系统的功能紊乱而腹泻。 家庭处理 一般无须特殊治疗,饮食起居多加注意,注意补充液体即可。 4.便便状态 宝宝排便次数多而量少,为黄绿色或棕色黏液便,便中主要成分为无气味的肠液。 饥饿性腹泻 宝宝因吃太少,饥饿状态下肠道蠕动增加,肠道消化液增多,于是形成腹泻。 家庭处理 对此类腹泻治疗不要操之过急,应适当给予消化酶及多种维生素以增强体质,改善胃肠功能。 5.便便状态 粪便量多成堆状或糊状,伴有很多泡沫,有酸臭味,颜色黄绿,一日数次,并且常有有肚子胀、放屁多。 碳水化合物消化不良 为宝宝进食淀粉、糖类食品过多,不消化引起的腹泻。 家庭处理 宝宝应少吃糖,多喝水,减轻肠道负担。也可以吃母生、胰淀粉酶、多酶片助消化,一般在 1~2 天内即可恢复。 6.便便状态 大便次数不多,呈黄褐色稀水便,有奇特的臭鸡蛋气味,宝宝可有腹胀、恶心、呕吐症状。 蛋白质消化不良 由于辅食过量摄入鸡蛋、鱼、肉等动物蛋白质所致。 家庭处理 控制宝宝动物蛋白质的摄入,多添加蔬菜或菜汤,还可服用胃蛋白酶、多酶片等助消化的药物。 7.便便状态 大便次数不多,颜色灰白,形状稀如粥,带泡沫,含有较多的奶瓣,甚至外观呈油乳糜状,粘在手上有油腻之感。 脂肪消化不良 又称脂肪泻,是宝宝油类食物吃多了导致的。 家庭处理 宝宝必须吃得清淡,倘若因母乳喂养引起的腹泻,而小儿生长发育并未受到影响,则喂乳可照常,待宝宝添加辅食后腹泻会自然好转。 8.便便状态 便便偏烂,偶尔也有暴发性水样泻,常带粘液和血丝,常伴有湿疹、鼻炎、哮喘等过敏症状。 过敏性腹泻 宝宝消化道粘膜屏障作用减弱或丧失,过敏原进入体内,引起的腹泻。 家庭处理 检查过敏原食物,从食谱中剔除,就会连同其他症状一起好转。 宝宝腹泻家庭备药推荐 腹泻是宝宝的常见病,提早准备一些安全的对症药品,能够避免妈咪手忙脚乱。 1.口服补液盐 口服补液盐是在家里预防宝宝腹泻脱水的最好选择。建议购买时询问一下口味,难吃的补液盐宝宝会拒绝。 2.蒙脱石散 对症治疗,能够保护肠道黏膜,而且不会被宝宝吸收,并减少水分丢失。如果是感染引起的腹泻,在使用时也要注意,优先治疗原发病。 3.肠道益生菌 有助于恢复肠道菌群的生态平衡,控制腹泻。药品可在 4℃ 环境下保存,饭后 1 小时后服用,喂药时要用温水冲服,不要用太烫的水, 不要与抗菌素同时服用。 必须找医生的情况 细菌、病毒、寄生虫引起的腹泻,以及在家护理不能缓解的腹泻,都必须求助专业医生处理。 当出现以下情况,还是要去医院找医生: 发烧; 腹泻剧烈,次数和量都特别大; 不能正常饮食; 频繁呕吐; 脱水体征,如眼窝凹陷、泪少、黏膜干燥或尿量减少等; 粪便带脓血或较多鲜血; 年龄 < 6 个月、早产儿,且腹泻不能控制。 本文系张米桥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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