据笔者临床经验,很多患者肋骨骨折后很纠结的问题就是:我这种情况到底用不用开刀?开刀好还是保守治疗好?下面我就简要的阐述下具体哪些情况下医生可能会建议你开刀。1、疼痛剧烈 肋骨骨折后,最明显的症状就是疼痛,在改变体位(躺下或者坐起)、咳嗽、深呼吸等情况下更加明显,可以说是“会呼吸的痛”。这是因为骨折错位后牵拉肋间神经引起疼痛。患者往往因为害怕疼痛而不敢起身、咳嗽排痰,从而导致痰液不容易咳出,进一步发生肺炎、肺不张、褥疮等并发症。手术虽然不能立马止痛,但是可以缩短卧床时间,减轻疼痛程度,促进快速康复。2、呼吸功能受影响 骨折后,骨折断端、肋间血管破裂出血,断端刺破胸膜、肺脏、膈肌等均可引起胸腔积血和气胸,导致正常肺组织受压。如果是多根多段的严重肋骨骨折,肋骨不能支撑起胸廓的正常形态,胸壁软化,可能出现连枷胸、反常呼吸、纵隔摆动,导致通、换气功能受限。加之严重骨折时往往伴有肺挫伤,共同加重呼吸、循环功能障碍,出现呼吸衰竭,患者往往需要呼吸机辅助通气。此类患者,通过手术可以对胸壁进行理想的内固定,有效的控制反常呼吸、保证足够通气量,改善患者的低氧血症、呼吸窘迫。3、骨折错位明显 部分外伤导致的肋骨骨折错位非常明显,即使通过保守治疗后治愈了出血及疼痛等并发症,但是不连续的肋骨会引起胸廓畸形、软化,影响呼吸功能,失去了保护胸腔内脏器的作用。有些人在活动时甚至会出现胸壁肋骨“乱动”的情况,不能从事重体力劳动,严重影响生活质量。手术通过肋骨接骨板可以达到骨折解剖复位的效果,恢复胸廓正常形态,保证了痊愈后的生活质量。4、伤及重要脏器 外力撞击导致肋骨断裂后戳向内部,根据位置不同导致的损伤也各不相同:左上腹外伤可能导致脾脏破裂出血,右上腹外伤可能导致肝脏破裂出血,胸部及背部外伤可能导致肺脏破裂导致出血及气胸,上腹部的外伤还可能引起膈肌的破裂,形成胸腹部贯通伤。一旦出现上述这些内脏损伤的合并症,一般都建议行手术来止血、固定肋骨以避免断端再次伤及内脏,从而挽救生命。当然啦,临床实际情况千变万化,具体是否可行手术还需要胸外科接诊医生综合评估,以上经验仅供各位病友参考,希望能对你们有所帮助。本文系王波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肋骨骨折有什么症状表现答:肋骨骨折主要表现为局部的疼痛,咳嗽,深呼吸或者身体转动等运动也会加重疼痛,有时候肋骨骨折的患者还可以听到或者感觉到自己的骨摩擦的感觉。严重的多根多段肋骨骨折可以摸到局部的胸廓塌陷软化。肋骨骨折要躺着吗答:活动会加重疼痛及肋骨错位,所以建议多卧床,并用胸带包扎固定。肋骨骨折会自愈吗答:一般错位不是很厉害的肋骨骨折基本都是可以自愈的,但是自愈过程中可能会伴随胸腔积液、脓胸等并发症,并可能有骨折畸形愈合等后遗症。医生会根据阅片的结果来建议手术或者保守治疗。肋骨骨折了吃什么恢复的快答:老百姓都觉得吃啥补啥,多吃骨头汤可以补骨头,其实这并没有什么科学道理,比起食补,多卧床休息对于骨折恢复要重要的多。肋骨骨折错位需要手术吗答:肋骨骨折手术适应症主要是:1. 多根多段肋骨骨折引起梿枷胸,导致呼吸困难或无法脱离呼吸机支持者;2.多发肋骨骨折错位明显,多于2个断端的;3. 肋骨骨折合并血气胸、肝脾破裂等需剖胸、剖腹手术者可同期行固定术;4. 肋骨骨折根数较少,但疼痛明显,保守治疗不能缓解,可以建议手术。肋骨骨折手术有风险吗答:肋骨骨折手术本身风险很低,除非患者本身高龄、身体条件差,或者合并血气胸、腹部脏器破裂出血等。肋骨骨折手术后多久出院答:伤口愈合好的话,一般术后5-7天即可出院。肋骨骨折术后并发症有哪些答:术后并发症主要有胸腔积液、气胸、坠积性肺炎等。本文系王波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肺部小结节2mm严重吗答:小于3mm一般称为微小结节,基本都是些良性病变,不需要特殊处理。手术后多久恢复答:现在肺部小结节手术都可以通过1-2个孔的微创手术完成,创伤小,恢复快,顺利的话术后1天即可下床活动,3-5天即可拔管出院。手术适应症有哪些答:如果结节大于8mm,随访有增大趋势,或者CT上表现出恶性征象(分叶、毛刺、胸膜牵拉、偏心后壁空洞等),那就建议早期手术治疗。手术过程要多久答:一般顺利的话在1小时左右,具体要看结节的位置、数量等。肺部小结节吃什么食物好答:肺部小结节与饮食关系不大,保持健康的、营养的饮食就可以了。什么是肺部小结节影答:影像检查(如胸片、CT等)发现肺部类圆形病灶直径小于3cm一般称为“结节”,如果小于1cm称“小结节”,而直径小于0.5cm时称为“微小或细小结节”。光从大小并不能判断好坏哦。肺部小结节影怎么治疗答:如果结节小于8mm、边缘清楚光滑,则良性可能大,不放心的也可以6-12个月复查一次。超过8mm的结节都应该进行规律的随诊,一般要求最开始每3个月一次。如果结节边缘不光滑、有红毛丹一样的毛刺,则要考虑恶性可能。对于部分难以判断的结节,医生会根据情况先予以消炎1-2周后再复查,如果结节明显缩小或消失,那就不用担心。如果结节不幸没有变化,或者随访还有增大的趋势,那就建议尽早手术治疗。肺部小结节会引起气喘吗 答:小结节体积很小,基本不会引起任何体征变化,这也是早期肺癌常常被人忽视的主要原因之一。本文系王波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。