慢性肾小球肾炎早期应该去除诱因,抑制免疫介导急及炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化,应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。可采用下列综合治疗措施:1.控制高血压是治疗慢性肾小球肾炎的重要环节,将血压控制在理想范围能有效延缓肾功能恶化。一般首选ACEI类或/和AⅡ受体拮抗剂。2.饮食治疗有浮肿、高血压者需要低盐饮食(<3g/d),蛋白摄入量为1g/Kg/d,要控制磷的摄入量。3.糖皮质激素治疗以蛋白尿为主,病理改变轻的类型,可使用激素治疗。4.其他治疗抗血小板聚集。治疗过程中要注意避免使用损害肾脏药物、过度劳累、感染、妊娠。慢性肾炎患者病理类型可能会变化,需要定期复查随诊,及时了解自己的病情的变化,正确治疗。
早期患者可有乏力、倦怠、腰部疼痛、纳差,容易被忽视。典型的临床表现有:1.水肿在整个疾病的过程中,大多数患者会出现不同程度的水肿。水肿程度可轻可重,轻者仅早晨起床后出现眼眶周围、面部肿胀,严重的患者可出现全身水肿。2.高血压有些患者是以高血压症状来医院求治的,检查后才发现是慢性肾炎引起的血压升高。 3.尿异常改变尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象,包括尿量变化和镜检的异常。几乎所有的慢性肾炎患者都有蛋白尿,尿蛋白的含量不等,可以从(±)到(++++)。在尿沉渣中可以见到程度不等的红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA) 是一种病因不明的自身免疫性疾病,多见于中年女性,主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。★临床表现:病情和病程有个体差异,患者关节症状主要表现为:晨僵,关节僵硬,开始活动时疼痛不适,关节活动增多则晨僵减轻或消失;关节肿痛 多呈对称性,常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾关节、踝关节及膝关节。除关节症状外,还可出现关节外或内脏损害,如类风湿结节,心、肺、肾、周围神经及眼等病变。★ 检查: 1.60%~80%患者有高水平类风湿因子(RF),.其他自身抗体抗AKA、APF和CCP等自身抗体对RA的诊断有较高的诊断特异性;2。X线检查:RA的X线片早期表现为关节周围软组织肿胀,关节附近轻度骨质疏松,晚期出现关节间隙狭窄,关节破坏,关节脱位或融合。★ 治疗: 类风湿关节炎的治疗的目的是控制炎症、改善预后。当前类风湿关节炎的治疗包括药物治疗、外科治疗和心理康复治疗等;其中以药物治疗最为重要。治疗的常用药物分为5大类,即非甾类抗炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs)、糖皮质激素和植物药和生物制剂等。DMARs药物是治疗类风湿性关节炎的基石,需要在医生指导下长时间服用,监测药物的副作用,不能擅自停用;对于炎症活跃明显的患者,使用生物制剂的靶向治疗,具有显著的疗效,能迅速减轻患者疼痛。★ 健康指导:绝大多类风湿关节炎患者经过治疗能缓解病情,但目前不能根治,RA需要密切监测病情,长期随访,在医生指导下调节用药方案。