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大体积肾血管平滑肌脂肪瘤(10厘米及10厘米以上),女性发病率是男性的两倍,约0.22%,有两种类型,一种是单纯散发性,另一种作为多发性结节硬化症的表现之一。容易出现自发性破裂或外力诱发破裂,一旦破裂可能出现疼痛,感染,甚至休克。一旦破裂,保肾的可能性也降低,并且增加了手术难度,因此适时治疗很重要。传统的手术多采用开放手术,切口及创伤较大,恢复较慢,采用经腹腹腔镜治疗,具有精细解剖,减少出血,除了做几个小“洞”外,采用较小的切口即可取出标本完成手术,近日我们又完成了一例用腹腔镜保肾手术切除多个肿瘤的病例,最大的约16厘米。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院泌尿外科滕立臣
对于大体积肾癌(10厘米及10厘米以上),因为随着肿瘤体积的增大,其占位效应及具有侵袭的特性,与周围的器官及组织关系紧密,手术难度较大,副损伤的可能性较大,传统的手术多采用开放手术,切口及创伤较大,恢复较慢,近日多例的大体积肾癌,我们采用了经腹腹腔镜治疗,具有精细解剖,减少出血,除了做几个小“洞”外,仅需要略小于肿瘤横径的切口即可取出标本完成手术的优点,患者术后无明显疼痛感,第一日即可下床活动和进水,术后2到3天即可拔除引流管和进食,特别适合大体积的肾癌及体型肥胖的患者,这种手术方式也是发达国家常采用的术式。
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