作者:上海市中医医院泌尿外科副主任医师 梁国庆慢性前列腺炎可以发生在人生的各个年龄段,常见于50岁以下的男性,会出现尿频、尿道灼热、排尿不尽、会阴部或肛门周围胀痛等不适感,起病较久部分人会出现阳痿、早泄等性功能障碍症状,有的甚至合并神经衰落,表现为乏力、头晕、失眠等症状。临床发现,多数患者对自己的病情过度关注,因而产生焦虑、抑郁和烦躁的情绪。 国外研究提示,约半数男性的一生中都得过前列腺炎。因此,初诊医生对于患者的指导作用至关重要,应尽量避免和减少患者精神方面的负担。怎样开展慢性前列腺炎的防治呢?有以下一些要领: 1.首先需要分辨有否细菌感染。调查发现,80%以上的慢性前列腺炎属于非细菌性感染,因此对大多数前列腺炎患者而言并不需要抗菌药物治疗。如找到病因,完整应用一个疗程的药物对症治疗,大多数患者均可治愈。 2.规律的性生活。让前列腺液定期排出,使得前列腺液不断更新,所谓“流水不腐,户枢不蠹”。但性生活不能频繁,以5~7日完成一次性生活为宜。否则前列腺反复、持久充血,反而会诱发与加重前列腺炎。 3.切忌久坐或长时间骑车。一方面将造成会阴部与前列腺受压,阻碍了血液循环的畅通,同时也造成前列腺导管的引流不畅;另一方面会造成盆底部及会阴部肌肉痉挛性收缩。建议坐1小时后起立或步行几分钟。 4.提高自身免疫力。经常参加户外活动和适度的体育锻炼,做一些促进膝部、大腿、臀部及会阴部的肌肉运动,对前列腺起到按摩作用,也会促进前列腺的血液循环。此外,养成良好的作息时间,避免熬夜、过度疲劳、注意休息等,都能帮助人体保持良好的抵抗力。 5.讲究饮食保健。适度饮水,保证每天有足够的尿量,才能“冲刷”膀胱与尿道,以减少细菌逆行感染前列腺的机会。同时,必须戒酒,尽量少用刺激性食物,如辣椒、洋葱、韭菜等,以避免酒精诱发前列腺充血。多吃含锌丰富的食物,如新鲜蔬菜、苹果、花生、芝麻、大枣等,锌含量充裕,对前列腺炎康复有利。 6.调整心态。有相当一部分患慢性前列腺炎的人会出现心情抑郁、悲观失望等不健康的心理状态。
尿路结石就是尿路里长了“石头”,是泌尿外科常见的疾病。尿路也就是泌尿系统,由肾、输尿管、膀胱和尿道组成,其主要功能是排出机体新陈代谢过程中产生的废物和多余的水。尿路结石就是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。尿路结石在肾和膀胱内形成,如果在排泄过程中停留在输尿管和尿道,又分别会导致输尿管结石和尿道结石。01结石能自行排出吗?尿路结石的危害是大家有目共睹的,不仅会危害患者的身心健康,还会诱发一系列并发症,需要引起重视,若结石能自行排出无疑是非常幸运的。通过大量饮水增加尿量、适度运动、溶石疗法及口服药物等方法,可以促进结石排出。由于尿液的自然流动冲刷和输尿管的蠕动,细小的尿路结石尤其是输尿管结石可以自然排出。02性生活能促进排石吗?不过,有研究显示,性生活可以促进男性尿路结石的排出。这是真的吗?下面我们就一起看看这些研究吧。国外相关研究著名泌尿外科杂志《Urology》上发表了一项土耳其的Doluoglu博士等进行的研究,探索了性活动对远端输尿管结石自发性排出的影响。该团队选取了100名直径<0.6cm的尿路结石男性患者,把他们随机分为三组:第一组患者每周过3-4次性生活,2周的排石率高达83.9%;第二组患者口服坦索罗辛(一种α受体阻断剂),2周的排石率为47.6%;第三组患者为对照组,仅做对症处理,2周的排石率仅为34.8%。三组患者平均结石排出时间为10天,16.6天和18天,止痛药使用次数分别为1.04,1.8和2.3。研究结果显示,对于直径0.6cm的尿路结石,除了常规的药物排石,更可以通过性生活的方式来促进排石。而每周至少3次的性活动可以增加结石自发性排出的可能,并且可缩短结石排出时间。国内相关研究国内也有相关的研究,上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科进行了一个关于性生活可以让体外碎石后的排石效果堪比药物的临床研究,并发表在2020年《现代泌尿外科杂志》上。该研究将7~15mm输尿管结石进行了体外冲击波碎石的男性患者共二百多例,随机分为三组:性生活组(建议每周至少3次)、口服坦索罗辛组、对照组(安慰剂)。研究结果显示:性生活组与口服坦索罗辛药物组排石率明显高于安慰剂对照组,性生活组与坦索罗辛组之间没有明显差异。且这两组出现肾绞痛发作的人次相似,都低于对照组。03为什么性生活能促进排石?研究认为,之所以会出现过性生活促进排石的现象,与性生活时,男性勃起后阴茎海绵体所释放的神经递质:一氧化氮(NO)有关。在中枢和周围神经系统中,NO是一种非肾上腺能、非胆碱能抑制性神经递质。研究表明,NO也是勃起和性活动中主要的神经递质,此外,NO可以舒张膀胱壁内段的输尿管,这意味着它可以帮助放松输尿管,从而有助于尿液的流动。性交过程中,阴茎海绵体神经受刺激后可激活硝基能神经纤维,从而释放NO,促进输尿管远端平滑肌舒张,特别是远端输尿管平滑肌的舒张,可以调节输尿管的蠕动和张力,起到与坦索罗辛相似的舒张输尿管平滑肌,扩张输尿管管腔的作用,加之较为激烈的「运动」,使得结石更容易排出。小结成年人中每十人就可能有一名是尿路结石患者,由于疼痛剧烈堪称“头号痛王”,令人畏惧万分。但是对于输尿管中的相对较小的结石,通过性生活,多饮水,加上配合服用扩张输尿管的药物,可以促进某些结石排出体外。
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