龚健
主任医师 教授
妇科主任
妇科赵绍杰
主任医师 副教授
妇科主任
妇科袁华
主任医师 副教授
4.2
妇科徐坚
主任医师 副教授
3.8
妇科王家俊
主任医师
3.7
妇科周敏
主任医师 副教授
3.7
妇科田德虎
主任医师 副教授
3.7
妇科杭晨
主任医师
3.7
妇科陈艳琴
主任医师 讲师
3.7
妇科顾映洁
主任医师 讲师
3.6
罗小平
主任医师
3.6
妇科顾芮
主治医师
3.6
妇科王怡芳
主任医师
3.6
妇科詹惠英
主任医师
3.6
妇科钱锦星
主任医师
3.6
妇科张红
主任医师 讲师
3.6
妇科王建霞
主任医师
3.6
妇科唐艳
主任医师 讲师
3.6
妇科汪代玲
主任医师
3.6
妇科傅旭峰
副主任医师
3.6
赵敏
主任医师
3.6
妇科臧元怡
主任医师
3.6
妇科周敏
主任医师
3.6
妇科阮玉兰
副主任医师
3.6
妇科孙丽华
副主任医师
3.6
妇科孙磊
副主任医师
3.6
妇科孙琰
副主任医师
3.6
妇科吴瑞华
副主任医师
3.6
妇科沈晔
副主任医师
3.6
妇科黄凌云
副主任医师
3.6
蒋丽萍
副主任医师
3.6
妇科高明
副主任医师
3.6
妇科陈瑜
副主任医师
3.6
妇科徐锋
副主任医师
3.6
妇科古丽加那提.毛吾列提
副主任医师
3.6
妇科黄益娟
副主任医师
3.6
妇科陈达书
主治医师
3.5
妇科季静
主治医师
3.5
妇科吴荪
主治医师
3.5
妇产科李文娟
主治医师
3.2
冯华萍
医师
3.5
妇科张瑜
医师
3.5
从古至今,女性对于美的追求从未停歇!健康美丽可以给女性带来自信,赢得尊重,创造财富,获得幸福!美丽从何而来?从妇科角度而言,女性外表美的源动力,主要来自女性的卵巢。多数女性35岁前,头发乌黑发亮,皮肤光洁紧致,身材苗条婀娜,月经正常,精神饱满,而不少女性40岁以后,头发枯萎变白,皮肤松弛暗沉,身材臃肿变形,月经不调,精神萎靡,这就是卵巢兴衰的神奇表现,可见卵巢功能对于女性有多么重要!近年来,随着社会环境、工作压力、生活方式等的改变,女性卵巢功能衰退的发病率呈逐年上升及年轻化的趋势,临床上有不少女性在40岁前就出现了卵巢早衰的表现,这对女性的生活质量造成了巨大不良影响。因此,如何保护卵巢功能以延缓卵巢的衰退,关系到女性的健康与美丽。今天我就跟大家聊聊这个女性关注度最高的热门话题。在讲如何保护卵巢功能之前,我们先来了解一下卵巢究竟有哪些功能?是什么决定了一个女性卵巢的先天之本?以及如何判断女性出现了卵巢功能下降?一、 什么是女性卵巢功能?卵巢究竟有哪些功能呢?我们来打个比方,卵巢就好像一个池子,池子里有很多的原始卵泡(出生时卵巢池中约有100~200 万个原始卵泡),每个月大约有1000枚原始卵泡从卵巢池浮出水面,争相发育,但常常只有一个卵泡脱颖而出,发育成熟而成为卵母细胞,而其他的卵泡则惨遭调亡。如果这个幸运的卵母细胞等到了她的白马王子,一个同样幸运的精子,那他们的热烈拥抱和融合就会孕育出一个幸运的胚胎;如果这个卵母细胞没有遇到白马王子,那她就会释放出大量的雌激素和孕激素,作用于女性的子宫内膜,形成女性的月经。当然这些激素还会作用于女性的乳房、皮肤、骨骼、心脏等等,正是有了这些神奇的激素,才得以让女性头发乌亮,皮肤紧致,身材苗条,月经正常,精神饱满。因此,卵巢功能主要是二个:其一提供卵母细胞,为生育做准备,这个反映了女性的生育潜能;其二分泌雌孕激素,形成月经,这个决定了女性的绝经年龄。二、卵巢先天之本是由什么决定的?我们知道,每个女性的卵巢功能各有不同,绝经的年龄也不尽相同,有些女性早早30几岁就绝经了,而有些女性50岁以后仍然有规律的月经,差距之大,让人感慨。那究竟是什么决定了每个女性的卵巢先天之本呢?答案就是卵巢池中初始原始卵泡数目!其由遗传决定,后天无法改变!出生后,原始卵泡便持续不断地消耗,胎儿出生时卵巢中有原始卵泡100~200 万个,青春期开始时仅余30万枚左右,其中仅400~500枚会在生育期发育成熟而发生排卵,生育期女性每月约有 1000 枚卵泡发生闭锁而只有一枚卵泡发育成熟。因此不难理解,随着年龄增长,卵巢池中的原始卵泡数量势必逐渐减少,卵泡质量也逐渐下降,这导致女性生育能力逐渐变弱,月经开始紊乱,身形外貌开始衰老,当卵巢池中的原始卵泡消耗殆尽时,这就意味着女性绝经期的到来!三、卵巢功能减退和绝经有哪些表现? 如果女性自然闭经一年,临床上便可诊断为绝经。毫无疑问,每个女性或迟或早终会绝经,那我们怎么知道自己快要绝经了呢?实际上,绝大多数女性的绝经不是突然终止的,而是有一个卵巢功能逐渐减退的过程,多数女性35岁以后开始出现卵巢功能减退,40岁以后衰退更明显,而从卵巢功能减退到绝经约有10年左右的时间,这段时间就是我们常说的女性更年期,中国女性自然绝经的平均年龄为49~53岁。如果女性在40岁之前绝经,临床上称为卵巢早衰。卵巢功能减退主要表现为:(1)女性生育力下降,出现不孕,即使怀孕也容易流产,因此高龄女性不孕率及流产率显著升高;(2)月经紊乱是最常见的表现,早期可表现为月经周期缩短,即月经提前来,然后是月经量减少或月经周期延长,即月经几个月才来一次,继之无法自行月经来潮,需用黄体酮才能来月经,然后用了黄体酮也无法来月经,最后出现绝经。(3)身形外貌的改变,随着卵巢功能减退,女性体内性激素水平下降,开始出现头发枯黄,皮肤松弛,身材臃肿等变化。(4)更年期综合症,卵巢功能减退的后期,随着雌孕激素显著下降,女性就会出现临床上所说的更年期综合症,主要表现为,潮热,出汗,睡眠障碍,精神焦虑等等。这些变化将给女性带来巨大的恐慌和困惑! 既然卵巢先天之本是遗传所致,那通过后天努力能延缓卵巢功能的衰退吗?且如何保护卵巢功能呢?不错,遗传因素固然是影响卵泡衰竭的先天因素,是主导因素,但后天积极努力仍可有效延缓卵巢的衰退,延迟绝经时间,提高我们的生活质量!保护卵巢功能,我们可以从二个方面着手:一方面,应关注影响卵巢功能的不利和有利因素;另一方面,应尽早发现和治疗卵巢储备功能下降。下面就详细跟大家谈一谈:四、影响卵巢功能的不利和有利因素有哪些?1. 对卵巢功能不利的因素:·母亲绝经年龄<45岁,月经异常,这也说明,母亲绝经年龄较早,或者从青春期开始就有月经异常的女性,其卵巢功能相对较弱,应更加关注卵巢功能的保护;·吸烟,研究显示吸烟女性绝经年龄较非吸烟人群提前1~2年;·熬夜/睡眠质量差,可直接耗伤女性精气神,损伤肾气,·工作生活压力大,情绪过度消极,可通过影响大脑皮质功能,影响卵巢性激素的分泌;·妇科疾病,如盆腔炎,妇科手术(如卵巢巧克力囊肿剥除,子宫切除术),直接损害卵巢组织或影响卵巢血供,而损害卵巢功能。·腮腺炎病史,腮腺炎病毒可累及卵巢导致卵巢炎,造成卵巢早衰;·自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮口服雷公藤治疗,药物损害卵巢功能;·不健康食品,如油炸油煎,腌制,高脂,刺激性食物;·久坐不动,盆腔血液循环不畅通,影响卵巢血液供应和营养供应;·过度房事,可致肾气衰败,直接造成卵巢功能衰退;·长期服用止痛药,可降低卵子的活性。2.对卵巢功能有利的因素:母亲绝经年龄> 49岁,良好的睡眠,愉悦的心情,适度的房事,远离辐射或有害环境,健康均衡的饮食,持之以恒的锻炼,均有益于卵巢功能。下面重点讲一讲大家都感兴趣的有益于卵巢的食物和运动。(1)有益于卵巢的食物(基本要求:新鲜、无污染、营养均衡)富含植物雌激素的食物,豆类,(如黑豆、黄豆、红豆,打成豆浆服用效果更佳),蜂皇浆、百合茯苓、野葛根、海带紫菜、番薯,但对于有子宫肌瘤及乳腺疾病的患者需慎食。富含优质蛋白的食物,可促进卵巢修复:鱼虾、牛奶、鸡蛋;富含维生素C、E、D、胡萝卜素的食物,可降低卵巢疾病的发生:胡萝卜、木耳、香菇、黄瓜、茄子、绿豆、苹果、梨子、草莓、火龙果、香蕉、山楂;富含叶酸的食物,可降低卵巢疾病的发生:绿色蔬菜、柑橘、谷类。(2)有益于卵巢的运动(基本要求:适度、 持之以恒、使人心情愉悦)瑜伽:因为瑜伽通过特殊的锻炼动作和精神意念相结合,可以促使女性器官的气血循环,调整女性激素的分泌,对卵巢功能的保养有良好的效果。慢跑:经常慢跑可以减缓卵巢的衰老,需循序渐进。跳绳:经常跳绳就可以起到类似按摩盆腔和卵巢的震动感。快走:每天走30分,可以改善子宫及卵巢血液循环踢键:可有效促进盆腔的血液循环,滋养卵巢。散步:每天晚饭后散步,既可促进食物消化,愉悦身心,又可以延缓卵巢衰老。五、尽早发现和治疗卵巢储备功能下降 前面我们已经知道,多数女性绝经不是突然中止的,而是先出现卵巢功能下降,然后再逐渐过度到绝经,这是一个渐进的过程,这段时间大约10年左右。如果女性能早期发现卵巢功能下降,并及早就医,尽早治疗,就有可能减缓卵巢衰退,推迟绝经时间。 前面已经讲了卵巢功能下降的主要表现,其中最重要的表现就是月经紊乱,因此女性超过35岁,如果发现自己的月经出现了变化,应及时到妇科诊治。下面最后给大家谈谈卵巢功能的检测以及卵巢储备功能下降的治疗策略。1. 如何检测女性卵巢功能?目前临床上检测卵巢储备功能的方法,主要有以下三个方面:(1)女性内分泌激素测定,一般在月经来潮的第2或3天,上午空腹到医院抽血检测激素六项,包括雌激素,孕激素,雄激素,促卵泡生成素,促黄体生成素,催乳素,(2)抗苗勒管激素,这个指标可随时抽血检测;(3)超声指标,即通过超声影响检测卵巢体积的大小,以及卵巢内直径2-9mm大小卵泡的数目。依据以上检测结果,临床医师便可对受测者的卵巢功能做出一个评估。2. 卵巢储备功能下降的治疗策略(1)及时补充雌激素:女性出现卵巢功能下降,可以在妇科医生的指导下,根据患者个体情况,适当补充雌激素,这样既可延缓卵巢内卵泡的快速消耗,延缓卵巢衰退,又可改善因自身雌激素分泌不足而出现的各种更年期症状。但注意,补充雌激素,必须在医生的指导下进行,自行使用激素治疗是不安全的,切记!(2)中医内分泌调理:中医是华夏瑰宝,用中医调理女性内分泌,保护卵巢功能,源远流长。可惜,人们往往只在出现卵巢功能下降后,才想到中医中药调理。其实,在日常生活中,女性就可以采用中医的方法和理念来保养卵巢,其中最简单有效的方法就是穴位按摩,按摩穴位可促进人体内分泌和生殖系统运作功能,对卵巢保养大有裨益。下面列举几个保养卵巢的穴位,供大家参考:·三阴交穴:在小腿内侧,足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。三阴交是三条阴经脾、肾、肝的交点,是一个十分重要的大补穴。每天用食指按揉5分钟,有神奇的功效。·任脉: 行于胸腹正中,上抵颏部。任脉与六阴经有联系,称为“阴脉之海”,具有调节全身诸阴经经气的作用。任脉是一条阴脉,也是女性的命脉,其中的关元穴,是妇科的一个大穴位,也是养阴气的地方。揉压此穴位,每天5分钟。·带脉: 循行起于季胁,斜向下行到带脉穴,绕身一周。带脉是胆经的一个很重要的穴位,是唯一一条横着的脉,后背经过命门,通过胆经到达阴部。女性每天轻拍带脉200到300下,可以起到激活卵巢细胞的作用。·血海穴: 位于大腿内侧,髌底内侧端上2寸,股四头肌内侧头隆起处。血海穴是一个养阴血的穴位,但是由于穿袜子压迫,血海穴很容易受堵。女性朋友可以把袜子挪下点,每天按揉血海5分钟。·涌泉穴: 在人体足底穴位,位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处,是肾经的首穴,肾经靠膀胱经供给,久坐就压迫膀胱经,膀胱经被压迫供给不足,容易长子宫肌瘤和卵巢囊肿,因此常揉涌泉穴能疏通膀胱经,有效预防肌瘤囊肿,对保养卵巢起到积极作用。卵巢是每个女性美丽与活力的源泉,她释放卵泡,为女性孕育后代鞠躬尽瘁,她分泌性激素,为女性美丽容颜竭尽全力,她为我们默默奉献30年,用她的青春与热血!高贵洁净的卵巢,初始长得小巧洁白,非常娇嫩,但随着持续不断的排卵,或是病变缠身,她逐渐变得伤痕累累,终有一天,她排出最后一个卵泡后,便萎缩成一个灰白的硬块。可以说,卵巢的兴衰便是女性身体兴衰的生动映照,因此,我们要百倍的珍惜她,呵护她。我们要为她提供洁净新鲜的食物,她喜爱的各种食物,去滋养她;我们要带着她去锻炼,做她喜欢做的运动,这样会有更多的新鲜血液,去浇灌她;我们要以积极的态度和行动,面对生活中的种种困难,用我们的乐观和善良,去愉悦她;我们要摒弃所有的不良习惯,用健康的生活方式,去强健她,让她远离疾病的侵扰!保护卵巢,需要我们的怜爱之心,需要我们的意志力,需要我们的智慧! 待卵巢凋零时,我们便依然可以美丽自信!绝经期,是每一位女性的必由之路,我们应坦然面对。那保护卵巢的意义究竟何在呢?其实,保护卵巢,除了可以一定程度上延缓衰老,延迟绝经外,其最大的意义在于,在保护卵巢的过程中,我们培养出来的,健康的生活方式,乐观的生活态度,高超的生活智慧,良好的身体机能,和一颗永远年轻善良的心!如此,定能成就一个美丽无畏的人生!
盆腔炎的发生的主要有以下几个原因:1.不良性行为是引起盆腔炎最主要的诱因盆腔炎大多发生在性活跃期的女性,而初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。不良性行为主要包括:①有多个性伴侣;②性交频率高;③初次性交年龄小;④经期性交等。2.宫腔内手术操作也有可能引发盆腔炎如人工流产、刮宫取环、子宫输卵管造影和宫腔镜手术等。由于手术所致生殖道粘膜损伤,导致病原体入侵上行感染子宫输卵管所致。3.性传播疾病尤其是淋病奈瑟菌及衣原体感染引起的盆腔炎不可忽视。
临床上不少患者得了子宫腺肌病后,主要有两种情况,一种情况是患者感觉自己症状不明显,便不重视病情的观察,错过了最佳的治疗时机,最后病情加重甚至需要切除子宫;另一种情况就是,患者症状明显,却找不到专业的咨询和治疗,在年复一年的不规范治疗中,延误了病情,最终也只能切除子宫。对于子宫腺肌病的患者,传统的治疗措施就是开腹切除子宫,但随着医学的发展,很多疾病的治疗在不断的改进,现在有很多的方法可以治疗子宫腺肌病,因此,患有子宫腺肌病并不可怕,重要的是要得到专业的诊治指导,这样才能最大限度的控制病情,保住子宫,以获得较高的生活质量!下面给大家介绍一下子宫腺肌病的治疗措施:一、药物治疗子宫腺肌病子宫腺肌病具有显著的雌激素依赖性,该病不会发生在女性初次月经之前,而随着雌激素水平的下降,绝经女性的腺肌病病灶会迅速消退。因此在疾病早期,如果尽早采用药物治疗,可以达到控制病情和保全子宫的目的。临床上用于控制子宫腺肌病的药物不少,包括孕激素、雄激素类衍生物、促性腺激素释放激素激动剂(GNRH-a)等,治疗的机理均在于降低患者体内雌激素水平,但多数药物因其副作用而不能长期使用。目前有一种带有孕激素的节育环堪称治疗子宫腺肌病的法宝,它的名称叫做曼月乐。曼月乐每日稳定释放微量的孕激素于子宫内膜,避免了全身用药的不良反应,对生殖内分泌影响极小,患者接受度较高。曼月乐在改善子宫腺肌病患者的痛经、经量增多等症状上安全有效,但中重度子宫腺肌病患者由于子宫体积明显增大,置入曼月乐后容易脱落,而影响疗效。同时曼月乐有避孕作用,故不宜用于有生育要求的患者。因此,对于那些较早期发现的,子宫无明显增大的,无生育要求的子宫腺肌病患者,曼月乐是理想的治疗选择。二、手术治疗子宫腺肌病若患者临床症状较重,而药物治疗效果不明显,则可以选择手术治疗。因手术方式众多,故应综合考虑患者的年龄、生育要求、病灶位置、患者的意愿,以及医生的手术经验后,选择最合适的手术治疗方式。1、子宫切除术:子宫切除术是目前能较彻底解决子宫腺肌病各种病症的有效的方法。该方式适用于病变广泛、保守治疗无效且年龄较大、无生育要求的患者。子宫切除术虽然解决了患者的病痛,但因切除了子宫,这个女性重要的器官,故对女性的身体和心理两方面均可能造成一定的负面影响。当然,如果子宫切除术后,能按照专业医师的指导进行随访和调理,便可以将手术的负面影响降到最低。开腹子宫切除术是应用最广泛的手术途径,对于存在盆腔广泛致密粘连及子宫明显增大的患者,开腹手术通常是较好的选择。而腹腔镜下子宫切除术适用于子宫不大、无严重粘连的患者。2、腺肌病病灶切除术:适用于诊断明确、要求保留生育功能的患者。腺肌病病灶切除术创伤小、恢复快,在治疗疾病的同时保留了患者生育功能。该术式对于子宫腺肌病即局限性子宫腺肌病治疗效果较好;对于弥漫性子宫腺肌病的患者,由于其病变广泛,病灶大部分切除术后妊娠率提高并不明显,但可显著改善痛经、经量增多等症状,仍具有治疗价值。三、其他治疗1、子宫动脉介入栓塞治疗:是通过双子宫动脉或双髂内动脉前干超选择插管后,向其内注入适量的栓塞剂(通常为明胶海绵),使腺肌病病灶缺血、缺氧、坏死,溶解吸收,达到治疗目的。其治疗子宫腺肌病短期效果较为显著,但效果一般持续至1年左右,2年后复发率通常较高,目前临床上仍较少使用。2、高强度聚焦超声:其治疗原理是在机载超声或磁共振的实时监控下,将体外发射的高强度超声波聚焦到体内的病灶,瞬间产生60℃及以上的高温,使病灶凝固性坏。但由于其临床应用时间尚短,远期疗效有待于进一步探讨。四、治疗子宫腺肌病的个人体会可能讲了这么多,还是有不少患者不清楚,如果患了子宫腺肌病后该如何随访及治疗,那我就谈谈我自己治疗腺肌病的体会:1、如果有女性朋友发现自己有进行性加重的痛经或月经量增多,一定要到当地较正规的医院(最好是当地的三甲医院)妇科就诊,明确是否患有子宫腺肌病。2、如果诊断为子宫腺肌病,病情不太严重,子宫无明显增大,患者无生育要求,建议尽早上曼月乐环;如果子宫明显增大,建议用GNRH-a先治疗3~4个周期,待子宫缩小后也要尽早上曼月乐环。曼月乐可有效缓解痛经和月经过多的症状,有不少患者上环后病情得到有效控制,待到近绝经期后,体内雌激素下降,病灶慢慢萎缩,有可能最终免于手术,甚至保住子宫,获得良好的治疗结局。这里需要注意的是,曼月乐越早上越好,因为子宫腺肌病如果不尽早治疗,多数患者的病情将逐渐加重,待到子宫明显增大时,有相当一部分患者,即使用药缩小子宫后上环,仍然无法控制病情,导致最终仍需切除子宫。3、如果诊断为子宫腺肌病,患者有生育要求,在这个情况下,如果病情不太严重,患者应尽早备孕,因为子宫腺肌病本身可导致不孕,而怀孕则可有效控制病情的进展。如果患者有生育要求,而子宫腺肌病较严重,导致不孕,这需要与生殖科医生共同评估患者情况,制定个体化的治疗方案。4、如果子宫腺肌病,病情严重,药物治疗无效,需要手术,手术方式主要有子宫切除和腺肌病病灶切除。选择哪种手术方式,需结合患者年龄、子宫腺肌病类型(主要分为弥漫型及局灶型)及患者的意愿综合决定。既往多采用开腹手术,现在随着微创技术的发展,腹腔镜下手术越来越得到患者的青睐,但严重的子宫腺肌病的最大特点在于,盆腔粘连明显及子宫明显增大,这大大增加了腹腔镜手术的难度,因此医生的手术经验及手术技巧非常重要。总之,患了子宫腺肌病并不可怕,但不能拖,不能等,只有及时的专业诊治,才能最大限度的控制病情,才有可能免于手术,甚至保住子宫!
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