神经根型颈椎病症状表现为颈痛和颈部发僵,可伴有肩背部肩胛间区酸痛不适,或者出现与神经根分布区相一致的感觉、运动障碍及反射改变,颈部活动、咳嗽、打喷嚏、用力及呼吸时疼痛加重。大多数医生熟知神经根型颈椎病
患者女性,四肢寡关节肿痛2年,加重9天。 患者2年前出现右膝、右踝关节肿胀疼痛,就诊于北京某医院,围绕风湿类疾病全面检查,无特殊阳性发现,诊断“骨关节炎”,对症给予口服药物治疗,效果欠佳,后在当地诊所口服中药后症状缓解,其后,关节肿痛间断发作,未系统诊疗。9天前上述关节肿痛并出现左肩及左肘关节疼痛及腰部疼痛,翻身及行走受限,伴发热,体温最高达38.3,曾在当地县医院静点青霉素治疗3天,症状无改善,就诊于我处,查风湿三项ASO、血沉及CRP 异常,类风湿三项未见异常,抗核抗体测定未见异常,入院诊断:链球菌感染后反应性关节炎 入院后体温最高达38.5,行血培养检查5天无菌生长,入院查血常规示白细胞及中性粒细胞升高。入院后给予苄星青霉素120万u 肌肉注射。同时给予:柴胡9g 黄芩9g 法半夏9g 白术30g 茯苓30g 苍术15g 薏苡仁60g 泽泻9g 猪苓9g川牛膝30g。每日1剂水煎服 分2次服。第3天体温正常,1周时关节肿痛消失,后加用柳氮磺胺吡啶片1g 日2次 口服,治疗10天出院。 总结:中西医有机结合治疗风湿免疫性疾病可以达到优势互补,大有可为。
患者主因左膝关节骨关节炎入院。既往有高血压病史。昨日中午诉无明显诱因出现头晕,严重时恶心,欲呕无物,侧血压170/80mmHg。值班大夫嘱患者应用硝苯地平10mg含服,效果不佳。请神经内科会诊,神经内科大夫建议先查头颅CT,然后再看。未遵嘱处理。本人18:00接班,患者仍诉头晕,阵发性恶心,无呕吐。追问患者视物旋转,活动后加重。查体:BP 160/80mmHg。心率85次/分。颈部压痛,头后申旋转试验阳性。各病理征阴性。颈椎开口位未见异常,侧位示颈椎曲度直,颈3、4小关节呈双边征:诊断:颈性高血压。给予手法治疗后患者立即诉头晕、恶心缓解。10分钟后测血压140/70mmHg。晨查无头晕、恶心。BP 150/80mmHg.颈椎曲度变直+颈3旋转导致颈上神经节受刺激,交感神经兴奋而出现相应症状。手法调整后刺激解除,诸症缓解。