精选
面瘫
摘 要:目的:观察针刺结合TDP治疗周围性面瘫的疗效。方法:治疗组采用针刺配合TDP红外线照射治疗,对照组口服药物以及穴位贴敷治疗。结果:治疗组与对照组总有效率分别为93.3%和69.2%,两组比较有显著性差异(P 针刺疗法周围性面神经麻痹又称面神经炎或Bell麻痹,是指茎乳突孔内面神经急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫[1],是临床常见病、多发病。我科自2009年11月~2010年4月采用针刺配合TDP红外线照射治疗周围性面神经麻痹30例,并与对照组口服药物以及穴位贴敷治疗26例比较。现将结果总结如下:1、临床资料 诊断标准:中医证候标准、西医诊断标准参照有关资料制定[2][3]1.1病例纳入标准:①年龄18~65岁;②病程30天内;③符合上述面瘫中、西医诊断标准及定位诊断标准;④签署知情同意书。1.2病例排除标准:①年龄18岁以下,65岁以上;②病程超过30d;③由于面部外伤、听神经瘤等所致的周围性面瘫;④伴有其它严重疾患,影响治疗方案实施者;⑤未签署知情同意书者;⑥对贴敷药物皮肤过敏者;⑦符合纳入标准,但未坚持治疗,无法判断疗效或资料不全,影响疗效判断者。1.3一般资料所有60病例来自河南省中医医院针灸科门诊病人,全部病例按照就诊顺序用随机数字表法分为治疗组30例,其中男性18例,女性12例。对照组26例,其中男11例,女15例。两组病例性别、平均年龄、平均病程、治疗前HB分级平均值,经统计学分析,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,等级资料用Ridit检验。2、治疗方法:2.1治疗组:取患侧攒竹、鱼腰、阳白、地仓透颊车、下关、翳风、颧髎等穴,合谷、风池取双侧。针刺方法::选31号1~1.5寸的华佗牌不锈钢毫针,快速进针,捻转得气后留针30min并用TDP红外线照射。留针过程中,每10min行针1次,每日针1次,共20d。2.2对照组:口服药物:口服强的松30mg/次,每日1次,晨服,阿昔洛韦片0.2g/次,每日3次,共7d。地巴唑20mg/次,每日3次,维生素B120mg/次,每日3次,口服维生素B120.5mg,肌肉注射,每日1次,共20d。穴位贴敷:采用制马钱子、细辛、白芥子等制膏外敷患侧面部牵正穴,每日换药1次,共20d。3、疗效观察3.1疗效标准: 采用第五届国际面神经外科专题研究会上一致推荐的House-Bracnmann面神经功能分级法(以下简称H-B分级),结合临床症状进行评定[4]。痊愈:症状、体征全部消失,H-B分级Ⅰ级。显效:静止时,双侧对称;运动时,轻微功能障碍;H-B分级Ⅱ级。有效:静止时,基本对称;运动时不对称,和/或轻度病理性联合运动;面肌痉挛,抽动;H-B分级Ⅲ级。无效:治疗前后无明显变化,和或明显的面肌痉挛,病理性联合运动,外形不对称;H-B分级Ⅳ~Ⅵ级。3.2治疗结果 两组疗效比较见表1~表2。组别例数痊愈显效有效无效有效率治疗组3010810293.3%对照组261314869.2%经统计学处理,4组疗效差异有显著性意义(P