甲状腺手术术后该注意哪些问题呢?今天给大家做一下简单介绍。 甲状腺手术后的恢复是一个漫长的过程,一般需要三个月时间。手术后一周内相对较为难受,包括切口疼痛,吞咽不适、头晕、呕吐等现象,一般一周后逐渐缓解。手术一周后,会出现颈部手术部位皮肤轻微肿胀、颈部紧绷感等不适,这一阶段需要三个月后才能慢慢恢复。以上所述均为甲状腺手术后的正常恢复过程,大家不必多虑,下面我们谈谈术后有哪些注意事项。 一、并发症问题 甲状腺手术后少数患者会出现颈部出血,一般多发生在甲状腺术后第一天;由于颈部空间小,如果出血,形成的血肿会压迫气管,导致窒息。因此,甲状腺术后48小时内需要严密观察患者的呼吸情况、引流液情况和颈部肿胀情况,如果患者出现呼吸困难、颈部引流管引流出大量鲜血、颈部肿胀,应立即通知医护人员,及时处理。甲状腺术后少数患者可能会出现声音嘶哑或饮水呛咳,这其中大部分是组织水肿神经受压迫、牵拉所致,一般可在3-6个月恢复,不必过分焦虑。此外,有些患者术后会出现口周和四肢的麻木甚至抽搐,这是因为损伤甲状旁腺及其血供引起,轻者口服钙剂并在饮食上控制含磷高的食物如牛奶、蛋黄、鱼等。一般2-3个月恢复。 二、饮食 甲状腺手术当天需要禁食,术后第一天即可恢复进食,为加速康复,宜高蛋白、高热量、高维生素饮食。但是,由于切口尚未愈合,术后早期吞咽时颈部疼痛明显,可以改为稀饭、面条等半流质饮食,有利于吞咽并减轻颈部疼痛。对于甲状腺癌需要做碘131治疗的患者,建议少吃海带、紫菜等高碘食物。 三、伤口处理及洗澡问题: 术后切口一般一周后拆线。术后一周内不要弄湿伤口以免感染。术后两周用清水洗澡,切口处勿用沐浴液、肥皂等。术后一个月可以用沐浴液。 三、颈部锻炼问题 术后一周内改变体位时,应保持颈、躯干同时转动;床上坐起或弯曲移动颈部时将手放在头后支撑头部重量。2周后练习颈部运动,轻微点头、仰头、伸展和左右旋转颈部。术后两周内避免体力劳动尤其搬重物,因其会加重颈部负担。术后脖子活动不便,应谨慎驾驶。 四、服药问题 部分甲状腺疾病患者术后需要口服左甲状腺素片,此药建议每日清晨饭前半小时服用,否则影响药物吸收。需要服药患者术后2周即可开始服用左旋甲状腺素片。初始剂量为每天一片(50微克),之后根据血清促甲状腺激素(TSH)的监测结果调整用药剂量。由于每位患者所患疾病的严重程度不同,医生会结合患者实际情况制定出不同的治疗目标,即就是TSH值要达到的范围。根据此目标,患者需要不断的调整服用左旋甲状腺素片的剂量,直至达标,初始治疗时,建议患者每4周左右去医院测定TSH,用来决定左旋甲状腺素片是否增量或减量;达标后可3~6个月复查甲状腺功能测定TSH,以保证TSH维持于目标范围。 本文系李红涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
甲状腺癌是内分泌系统的常见恶性肿瘤之一,占全部恶性肿瘤的0.4%;国外文献报道的平均发病率为4/10 万~6/10 万。近年来发病率有增高的趋势,近10年来每年约增加5%。甲状腺癌中绝大多数为甲状腺乳头状癌,甲状腺乳头状癌治疗目前以手术为主,手术后的患者仍需要进一步治疗,即服用左旋甲状腺素片治疗。目前有明确的证据表明甲状腺癌术后服用左旋甲状腺素片有防止癌复发的良好作用。笔者在门诊常常碰到一些做完切除手术的甲状腺癌患者,术后不知道左旋甲状腺素片应该吃多少?怎样吃?这一直困扰着患者。 1、 应该吃多少量才合适? 一般建议甲状腺癌患者术后2周即可开始服用左旋甲状腺素片。初始剂量为每天一片(50微克);如患者为年龄大于65岁、或患有冠心病、或为绝经后妇女,以及患有其它严重疾病时,初始剂量应为每天1/4~1/2片,甚至更少,增量要更缓,调整时间需要更长。最终服用药物剂量的确定有赖于血清促甲状腺激素(TSH)的监测。由于每位患者所患疾病的严重程度不同,以及服用左旋甲状腺素片后出现副作用的危险程度不同,医生会结合患者实际情况制定出不同的治疗目标,即就是TSH值要达到的范围。一般来说对于低危患者(早期)TSH控制在0.5左右,对于中、高危患者(中晚期)TSH控制在0.1左右。治疗期间如未见肿瘤复发,低危患者疗程5年,中高危患者10年;之后改为正常剂量,只要将TSH控制在正常范围内即可。根据此目标,患者需要不断的调整服用优甲乐的剂量,直至达标,初始治疗时,建议患者每4周左右去医院测定TSH,用来决定左旋甲状腺素片是否增量或减量;达标后1年内每2~3个月、2年内每3~6个月、5年内每6~12个月复查甲状腺功能测定TSH,以保证TSH维持于目标范围。 2、 应该怎样吃效果才最好? 要求在早餐前空腹顿服,这样最利于维持稳定的TSH水平。如有漏服,应服用双倍剂量,直至补足全部漏服剂量。例如:若昨日漏服,今日服用双倍剂量补足,明日起正常服用;若前日、昨日漏服,则今日、明日服用双倍剂量,后日起正常服用。以此类推。另外,应在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物:与维生素、滋补品应间隔1小时;与含铁、钙食物或药物应间隔2小时;与奶、豆类食品应间隔4 小时;与降脂类药物应间隔12小时。这样,才能保证服用左旋甲状腺素片后既能达到稳定的治疗水平,又能使其副作用降到最低程度。对于甲状腺癌手术后的患者,不但要有坚持服药的信心,更要有正确服药的方法,只有这样才能达到满意的临床效果,减少癌复发的可能。 3、甲状腺素的不良反应和副作用 理论上讲,左旋甲状腺素片是没有不良反应和毒副作用的,因为它是人体自身就有的一种物质---激素的替代品。它的毒副作用、不良反应绝大多数是长期使用超生理剂量甲状腺激素或者剂量调整幅度大引起的甲状腺功能亢进(俗称“甲亢”)导致的,特别是TSH需长期维持在很低水平(
姚贝娜、柳青、陈晓旭等名人的不幸让我们谈乳腺癌色变,人人自危。在中国,每年有160万人被诊断为乳腺癌。那么哪些人易患乳腺癌呢?1、约66%的女性乳腺癌无已知的危险因素。2、性别:最主要的危险因素 女性:男性=135:1。3、年龄:随着年龄由35岁增长到65岁,乳腺癌的发病率增高6倍。4、激素因素:月经存在时间长致发病率增高。月经初潮早:中国女性月经初潮的平均年龄是13岁;绝经晚:45岁绝经女性罹患乳腺癌的风险为55岁绝经女性的1/2;未生育导致罹患乳腺癌风险增高30%;30岁首次生育女性罹患乳腺癌的风险为20岁内生育女性的2倍;激素替代治疗增加罹患乳腺癌的风险。5、过去认为,乳腺x线检查提示密度比例最高的女性中,乳腺癌的发生风险提高4倍。但今年最新的研究显示:高乳腺密度并不与乳腺癌高风险相关。但是高乳腺密度不利乳腺小肿瘤的诊断确是不争的事实。6、非典型增生:乳腺癌风险增高,尤其在存在一级亲属家族史的情况下。存在非典型增生的女性发生乳腺癌的风险增高4倍;存在一级亲属家族史的非典型增生女性发生乳腺癌的风险增高8-12倍。7、既往肿瘤史:既往罹患子宫内膜癌或卵巢癌的女性乳腺癌风险增高2倍;乳腺原位癌病史。8、既往乳腺癌史:发生风险增高5倍。9、电离辐射:青春期至30岁的时期暴露于射线尤其危险。15-18岁存在射线暴露史的女性,乳腺癌发生率达到高峰。40岁之后暴露于射线,乳腺癌风险不增高,因此乳腺x线检查不会增加风险。10、饮酒:酒精摄入量和乳腺癌的发生率存在线性关系。每日酒精摄入量为10g时,发展为乳腺癌的相对风险为7.1%。11、家族史:85%的乳腺癌病例无乳腺癌家族史。母亲、姐妹、女儿患乳腺癌的女性,乳腺癌发生风险增高2倍;一级亲属中有两例乳腺癌患者的女性,乳腺癌发生的风险为25%+-11%或增高4-6倍;如果这两例亲属中有一例小于50岁生的双侧乳腺癌患者,乳腺癌发生的风险高达50%。12、遗传因素:BRCA1突变的终身风险为50-80%;BRCA2突变的终身风险为40-70%。13、研究显示:患有甲状腺功能亢进症的女性患有乳腺癌的风险也会增加。同时研究人员发现,甲状腺功能减退症与乳腺癌风险降低相关。2016.02.23 更新作者:焦作市人民医院乳甲科朱涛 新浪微博:乳腺科医生由于作者知识水平所限,难免出现纰漏,不足之处请斧正。鉴于最新研究,本文会不定期更新。2015.12.23更新部分内容。原创作品,转载请联系。参考文献1:Breast Density Not a Strong Risk Factor for Cancer. Medscape, December 03, 20152 :Hyperthyroidism Raises Breast Cancer Risk.Medscape.Feb 22, 2016.———————————————————————————————————————“乳此美丽”致力于传播专业的乳腺科普知识!公益微信公众账号:BeautifulBreast您的每次分享可能会改变别人的命运。