01、碘131治疗后继续空腹两小时;02、晕车、晕船患者,治疗以前需要在治疗前告知医生,服碘131后需要观察两个小时。乘车、船,要注意呕吐污染,且影响疗效,如果发生更过呕吐,复查时要告诉医生;03、服药当天单独使用餐具、洗漱用品,多饮水,大小便后即刻用水冲洗2次;04、治疗后1-2周内有可能会出现颈部肿胀或不适感,注意不要按压颈部,以免加重病情;05、一个月内禁食海产品(海带、紫菜、带鱼、鱿鱼、海虾等)及含碘药物(包括含碘中草药、X线/CT造影剂);多食富含蛋白质及维生素食物,如肉、蛋、奶、新鲜水果、蔬菜,避免食用茶、咖啡、酒精等;06、避免重体力劳动、剧烈体育活动(以不疲劳为原则),避免感染(如感冒发烧、腹泻),避免精神刺激,适当休息,加强营养;07、碘131治疗后不会马上起效,2-3周后逐渐显效,表现为甲亢症状缓解、甲状腺体积缩小、体重回升,多数病人2-3个月后病情基本缓解。但曾经服用过治疗甲亢药物(甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶)的病人,症状还有可能加重,症状加重时,要及时与医生沟通;08、突眼患者需戒烟;09、育龄男女注意避孕措施。甲亢患者接受碘-131后至少半年方可怀孕或生育; 特殊情况请咨询医生;10、甲亢危象:罕见、但需警惕。患者因劳累、感染、精神刺激等因素刺激下突然发病,表现为:39℃以上高热、大汗淋漓、心率大于140次/分、烦躁不安、呼吸急促、恶性、呕吐、腹泻等,严重时出现心力衰竭、休克及昏迷,须紧急处理;12、碘131治疗后,需要按医师要求定期复诊,评价疗效,拟定进一步治疗方案;复查内容包括甲状腺激素水平和自身抗体变化等。
01.检查以前应该停用含碘的食物,药物1~2周(食物主要为:海产品也就是海鱼,海带,虾皮儿,紫菜等等。含碘药物如胺碘酮片等;抗甲药物主要是治疗甲亢的甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等,以及最近一段时间没有做过使用含碘造影剂的检查,多为强化造影,比如说强化CT、强化核磁,冠脉造影、肾造影等)。 02.检查需要多数需要24小时左右才能做完。检查前需要空腹。 03.哪些人不适合做碘131甲亢治疗呢?原则上除孕妇不能做、哺乳期妇女应在医生指导下做。 04.您需要一直待在医院吗?不需要。早晨医生开出检查、化验单后,您做了检查,化验就可以离开,看结果时再回来。但甲状腺摄131碘率试验需要早晨8:00喝检查的液体药物,上午11:00,下午14:00,次日早8:00做3次检查,喝药检查的时间也不长(2分钟)。 05.检查过程痛苦吗?喝的药,就像喝一杯白开水一样(无色、无味),多数时间检查人员会向药品中加上一点食用色素,以防喝错。检查时也不痛苦。
好多时候,在治病这个问题上,医生跟病人看法差别很大。131碘治疗后甲减问题就是典型一例。在医患关系高度紧张与不信任的今天,医生已不在强调某种疗法的好与坏。只是告诉有几种疗法,然后让病人选择!这其实是很滑稽与无奈的。简直像让乘客开车,让嘉宾做主持!河北医科大学第二医院核医学科方凤宁比如,在核医学科看甲亢,医生一般会告诉你目前甲亢有三种疗法:抗甲药物、131碘、手术。并进一步告诉病人三种疗法的优缺点。然后,让病人选择。介绍131碘治疗时,一般医生都会告诉你。治疗后部分病人会产生永久性甲减,须甲状腺素终身替代治疗。很多病人对此望而生畏,进而放弃。介绍抗甲药物时又摆出疗程长、费用高、杀白血球、伤肝、治愈率低、复发率高。结果让病人云里雾里,无所适从。其实这也是医生的无奈之举!--理解万岁吧!要想富,告大夫,哪个大夫也得掂量掂量!本着对病人负责的原则,我就跟大家谈谈甲亢131碘治疗后出现甲减真的那么可怕么!首先,两利取其重,两害就其轻--这是大家都明白的道理。甲亢用抗甲药物治疗,优点是甲减发生率低,缺点是疗程长(1.5-2.5年,观察1年)、费用高(4000-6000元)、会杀白血球、伤肝;但最大的缺点是复发率高(40~60%),这还是总体复发率(包括轻、中、重症),由于我国医疗水平、及医学科普知识的限制,实际上到医院就诊时,多数病人病情都在中、重度以上,这些病人复发率多在80%以上--也就是总处在治不好状态。很多病人都已经治疗了3~4年、甚至7~8年以上(有些都出现了并发症心肌肥厚、房颤、心功能不全才从病友那里听到我们这里可以一次性根治甲亢,才到我们这里治疗)。131碘治疗优点疗程短(治疗一次 3-6个月逐渐痊愈)、总体费用低。缺点是少数病人会出现永久甲减。所以,抗甲药物治疗还是131碘治疗,实际上属于两害就其轻的问题!永久性甲减,的确会终身用甲状腺素替代治疗,也就是说每天得服药。但是,甲状腺素是人体必需物质,而非人体本身不存在的物质。而且,医师给补充的是生理剂量(不像强的松那样的冲击治疗剂量-约为生理剂量的1000倍),所以对人体是毫无健康危害的,确切的说,不补充才是有害的。再者,费用问题:由于采用个体化治疗,即便发生永久性甲减,一般甲状腺素(左甲状腺素钠片 商品名 优甲乐)用量多在100微克(1.5片)以内,一片价格大约0.34元,这个价格相信多数人不觉得是多大负担。其三、是否麻烦。优甲乐每天服用一次即可,要知道人每天吃饭还得吃三顿呢!还有,甲功复查的问题,其实,一年复查一次即可,最多两次。相比之下,抗甲药物的副作用,再加上中重度的极低治愈率,难道终身甲亢就好么?因为,大规模病人治疗数据证明:抗甲药物(甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶),标准疗程1.5—2.年。复发率40%~60%(多数病人病情都在中、重度以上,这些病人复发率多在80%以上--也就是总处在治不好状态)。延长治疗时间,不会提高治愈率。从以上来看,抗甲药物,似逊色一筹!所以以个人之愚见:抗甲药物最适人群:轻症且是未用过抗甲药物治疗者。131最适人群:1、中重度病情的甲亢病人,2、抗甲药物过敏、白细胞(尤其是中性粒细胞)下降、出现肝损伤者,抗甲药物疗效不佳者 3、抗甲药物治疗后复发者,4、近期想生育的,5、抗甲药物治疗疗效不佳的学生(因为甲亢病人会衰弱、烦躁、记忆力下降。会严重影响学习成绩的!)6、甲亢伴心脏病 中重度肝肾损伤者。我经常给病人这样解释甲巯咪唑与优甲乐的区别。甲巯咪唑好比三聚氰胺,优甲乐好比牛奶。虽说都是药,性质截然不同!这只是很粗浅的解释,不然,美国人傻啦,连美国总统得了甲亢都首选131碘治疗!
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