王思奎
主任医师 教授
科主任
感染内科刘凤华
主任医师 副教授
3.5
感染内科赵洪奎
主任医师 教授
3.5
感染内科李伊玲
主任医师 教授
3.5
感染内科崔霞
副主任医师
3.4
感染内科刘春华
副主任医师 讲师
3.4
感染内科贺玉凯
副主任医师
3.4
感染内科刘晶晶
副主任医师
3.4
感染内科侯秀荣
主任医师
3.4
感染内科宋吉奎
副主任医师 副教授
3.4
袁建国
主任医师
3.4
感染内科石庆凤
副主任医师
3.4
感染内科崔燕平
副主任医师
3.4
感染内科李庆方
副主任医师
3.4
感染内科管珊
副主任医师
3.4
感染内科王伟红
副主任医师
3.4
感染内科李庆彦
副主任医师
3.4
感染内科陶昌明
主治医师
3.3
感染内科刘秋丽
主治医师
3.3
感染内科张广亮
医师
3.3
宝宝在出生后立即接种乙肝疫苗+乙肝病毒免疫球蛋白,绝大多数产时感染和产后感染均可被阻断,宫内感染成为目前母婴阻断失败的主要原因。80%以上的宫内感染发生在妊娠晚期,妊娠24到26周以后用抗病毒药物,不会引起胎儿缺陷。HBVDNA大于10的6IU/ml服用拉米夫定、替诺福韦酯或替比夫定进一步提高乙肝母婴阻断成功率。比如美能,思美泰,优思弗,水飞蓟宾胶囊对孩子是没有影响的,主张母乳喂养,避免乳头皲裂。
很多时候乙肝患者并没有明显的不舒服的症状,尤其是肝功正常的时候。肝炎发作时候,部分患者会出现以下表现: 1、消化道症状:常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。 2、黄疸:尿色深黄甚至如过夜茶水色。它是黄疸最早的表现。除此之外,出现脸黄、眼黄等症状。 3、肝区疼痛:肝脏内部缺乏痛觉神经,乙肝一般没有剧烈的疼痛。但肝的表面有一层很薄的膜,称肝包膜,肝包膜上有痛觉神经分布,当肝脏发炎肿大时,肝包膜紧张,痛觉神经受刺激,因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛。 4、全身症状:乙肝患者常感到乏力、体力不支,容易疲劳,打不起精神 如果出现这些症状应及时复查肝功等项目,但即使无明显的不舒服,也应该定期复查
近几年陆续接触到几名恩替卡韦耐药的患者,可以说此时最体现个体化治疗的重要性了。关于耐药许多医生和流行的观点是勤随访,在病毒转为阳性时,及时联合或换用不耐药的抗病毒药物。问题是现在我们的患者中出现了恩替卡韦耐药后还适用这种观点吗?在现实中联合阿德福韦酯,或换用替诺福韦无论是价格和获取渠道还有限,病人怎么办?在肝功正常的情况下,仅仅是病毒含量阳性,病情稳定,我给患者的建议是不要急于换用替诺福韦,继续服用恩替卡韦维持,现在患者的状态我个人认为是一种服药状态下的新的携带者。病毒的耐药变异从进化与共生的角度是努力向与患者和平共处的方向变异,寻求生存,新的变异病毒不引发肝炎的可能性较大,但是此时患者不适合停用恩替卡韦,特别是用药前病情较重的患者,随意停药可能引发病情恶化,因为被药物抑制的野生型无耐药病毒正是你当初发病的原因。3年来事实也证明了这一点。几位患者继续服用恩替卡韦,病情始终是处于肝功正常,B超无明显变化,病毒含量阳性的状态。所以现实中,在乙肝药物无明显重大突破前,患者应慎重对待抗病毒药物的随意调整,驻足观望有时也是很明智和现实的选择。对一种慢性病,稳定的时间越久对患者越有利。当然不排除有些患者出现肝功异常,被迫换用替诺福韦等抗病毒方案的,必须用时肯定还得用。现在联合干扰素的治疗也很流行。