患者: 患者39岁,于2011年行乳腺癌根治术后,化疗6次,放疗25次,分期T1N0M0.复查胆囊大小正常,囊壁光滑。内可见稍高回声结构0.3X0.3cm,胆总管无扩张.左右附件囊肿均为2.4X2.5cm,其他正常 胆囊息肉会是转移吗,要不要手术新疆维吾尔自治区中医医院外科段绍斌:不会是转移,你遇到的这种情况很多人都会遇到,你再仔细看看我的文章,上面已经讲得很清楚。你的这种情况也不需要手术。你现在需要注意的其实应该是乳腺的问题而不是胆囊息肉,多做一次不该做的手术会损害机体的免疫力,而存在正常的免疫力对你的乳腺疾病的控制是非常重要的。
经常有很多病人找我,他们体检过程中做超声检查时发现了3至4毫米左右的胆囊息肉,问我要不要做胆囊切除手术,我又问了找我咨询的这些病人,发现他们都没有任何其他症状,并且B超显示胆囊壁也不厚,也就是说胆囊也没有明显的慢性炎症。对于这种情况根本没有必要做胆囊切除。目前胆囊息肉做胆囊切除的手术适应症是(胆囊息肉在以下几种情况才考虑做手术):1 胆囊息肉大于1cm;2合并有胆囊结石;3 短期内增长迅速;4 伴有明显的胆囊慢性炎症比如胆囊壁厚大于4mm以上、胆囊明显萎缩、厚薄不均、胆囊排空不好并且伴有相应的症状(消化不好,腹部饱胀不适等)。目前胆囊息肉做了胆囊切除的病人80%都是不必要做手术的,他们只是害怕息肉癌变才去做手术的,我们这儿有一个做胆囊手术很有名气的医院就是这样劝说病人的。我问过病人,你到某医院去没有,他们是不是劝你做手术,病人回答道是的,他们劝我手术,说不手术会癌变的。事实上,小于1cm以下的胆囊息肉极少是肿瘤性的,胆囊是储存胆汁的水库,胆汁中的胆固醇日久会沉积下来,形成胆固醇沉积附着在胆囊壁上,就形成所谓的胆囊息肉。存在小于1cm息肉的胆囊基本上都是正常的胆囊,胆囊的存在对于机体的正常消化功能的维持是至关重要的,胆汁是消化脂肪的,胆囊切除后,吃油腻的食物易出现腹泻,并且胆囊切除后据说可以增加结肠癌的发病。还有就是,胆囊结石尤其是长期的胆囊结石恰恰是发生胆囊癌的主要危险因素,而胆囊息肉却不是,而奇怪的是老百姓胆囊结石不怕,胆囊息肉却怕的要死,加上现在医院都是讲效益,利用了老百姓的怕癌心理,所以大量的不该切的胆囊就切掉了,你说这种现象怪谁呀!另外就是,该切除的胆囊比如胆囊的急性炎症、长期的胆囊结石反而医生不愿意切,因为这种胆囊不好切,切除的过程中容易造成胆道损伤,胆囊息肉医生都愿意切,因为基本正常的胆囊还有不好切的吗,好多有名的医生都是这样的,反而是我基本都是切没人做的不好切的胆囊,因为我认为好切的胆囊比如胆囊息肉是不需要切的。 另外,还有两点要注意,1胆囊癌发病率低,胃肠道癌、肝癌、食道癌、肺癌是发病率较高的,应该去防这些癌,女性在这个基础上还有乳腺癌和生殖系统的癌是发病率较高的,我们天天都要做胃肠道癌手术,但是一年做不了几个胆囊癌手术。2 防癌有很多方法,比如戒烟,胆囊息肉把胆囊切除去防癌是高射炮打蚊子。
随着时间、年龄、生活、工作节奏的加快和心理压力的增加,目前很多疾病的发作呈现出年轻化趋势。而对于很多疾病来说,能否早期发现,早期的及时治疗,是决定预后的关键因素。如1期的食道癌,胃癌五年存活率是90%到95%,早期肺癌和早期肝癌五年存活率也可达70%,早期发现宫颈癌存活率也可达到90%以上,而上述肿瘤一旦被发现是晚期则五年存活率大打折扣。早期的癌肿基本是没有症状的,只有通过定期的体检(血液的检查,影像如B超,CT检查或胃肠镜检查)才能发现,所以尤其是中年每年的例行体检非常重要。另外要注意的是:肺癌和胃癌目前的发病率在全世界都是处于前两位,及时发现这两种癌肿做肺部的排片和CT及胃镜检查是最有效的手段。还有就是,通过定期的体检,可以早期发现亚健康状态和潜在的疾病,如高血压,糖尿病等,早期进行干预,对提高疗效,缩短治疗时间,减少并发症的发生,减少医疗花费,提高生活质量,延长寿命,有着十分重要的意义。 在健康保健上,早预防、早发现、早诊断、早治疗是最经济实惠的办法。一般年轻人两年体检一次就可以了,而步入中年,每年体检一次是最为合适的,因为胃癌和大肠癌的发病率在全部癌肿中处于前四位,所以建议中年人,每年检查一次胃肠镜。
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