我们要正确的看待指南,当然指定医疗方案是主要是根据医学指南,但是我们要知道局限性! 1.存在偏见和主观判断。 2.参与指定指南的专家推荐有取舍,有权选择拒绝哪些临床研究。 3.所有研究都有局限性。 4.临床研究提供的是一组特定实验对象中的平均统计结果,并不适用于某一个具体病人。 5.很多临床研究排除了老年人,以及同时患有其他疾病的患者。 6.对于获得一定的益处,需要冒多大的风险才算得上是值得的,专家们在给出最终建议时掺杂了自身的主观判断。 7.即使最缜密,最周全的医学研究,也不能保证考虑到所有病人的各种变量,而正是这些变量造成了每一个独特的个体,决定了某一种疗法对具体的某个病人是否有效。
一般来讲,不管是谁,一旦被宣告诊断癌症的时候,听起来是一个让人沮丧的坏消息,同时它也是一个让人重新检视生活的时机。 当医生宣判家中亲属患癌症的时候,一般可以分为两种情况,第一种情况是老人家第一时间知道自己的病情,另一种是儿女知道答案,他们陷入是否告诉父母的两难境地。目前的医疗情况来看,一般是老人家由家属陪同而来,而有一些家庭,是父母可能同时也知道自己的情况,有一些事以后才知道,因此他们在情绪上的反应就不太一样。 随着人口的老龄化,长寿老人越来越多,因此老年人得了肿瘤的机会也比以往更加多了。为此我们根据年龄的区别,把老人家分为初老期(60-70岁),中老期(70-80)和老老期(80-90)来说,一说这些情绪上的差异。 第一时间知道病情的老人家。 第一时间知道自己病情的老人,以6到70岁的初老企业来说,他们的情绪波动都比较大,内心会出现不安,是他们会出现焦虑担心并烦恼着,接下来该可以做什么事情,需要告诉哪些人。随着医学的飞速发展,对肿瘤的认知和过去十几年有着很大的差别,因此需要做整体的同步性的调整。以往的说法,得了癌症之后,接下来很快就会离开人世,这已经是过时的想法,事实上癌症病人存活多年,已经提高了许多,加上一些健康体检,癌症筛查的手段,使得许多人在早期就被筛查出,早期发现就能早期治疗,预后也非常好。 等那些更年长的中老期到老老期的病人,也就是80到90岁的患者,在临床上,我们会观察到他们得知自己得了癌症之后,竟然有这样的想法“这一天终于到了”!“那就不要继续治疗了,这样就好了”!他们好像找到了生命走向终点的原因,所以当他们被宣告得了肿瘤之后会震惊,仿佛已经有了心理上的准备,转型呈现出一种好像答案终于揭晓的感觉他们不是紧张,而是松下了一口气,而且并马上决定不打算进一步抗癌治疗。 所以对于老老期的患者,是否要治疗这件事情,也是他们生命历程的积累,或者与他们认知功能在慢慢的退化有关。使得他们比较乐天知命,对于生死也不那么在意,他们的中年儿女倒是无法接受父母生病患癌甚至离去的事实,所以我们看到的事情是这样,老人家不是很担心,倒是他们的子女因为压抑或者难以得到纾解,而陷入深深的愁苦之中。
如果患者长期处在对隐瞒的情况下,对病人就容易产生很多情绪上的问题。这些患者除了他不能够了解自己的病情,还有一种被欺骗的感觉,加上他们不知道该怎样表达自己的情绪,因此情绪无法得到疏解,甚至出一些伤害自己的行动,可能包括消极的拒绝治疗,或者主动的自残行为,出现一些不必要的遗憾。 如果肿瘤病人不知道自己的病情,他的治疗虽然会继续进行,但通常会增加照顾者的精神上负担,因为照顾者不知道要用什么理由去对病人说,你要经常来住院,或者你必须得住院。尽管有些医院可以让病人在病房住上几周或几个月,但是家属用什么理由来说服病人住得那么久,这就是一个困难。 另一种情况就是病房比较紧张,病人每次需要化疗的时候才能够住院,最多三五天就得让病人出院,在这种情况之下,当家属和医生对病患说,你三天以后就得来住院,就算换了自己心里有底质量大概是要做化疗,可是在被隐瞒的情况下,他们不能明讲,于是难免会出现发脾气,闹情绪,所以隐瞒的结果,会导致治疗的不顺畅,一生顺畅,而且会出现治疗中断的情况,所以对于整个治疗的品质来讲,对双方都不太有好处。