林棋
主任医师 教授
科主任
神经外科庄涛
主任医师 教授
科主任
神经外科刁文卓
主任医师
神经外科主任
神经外科曹健
主任医师 教授
3.6
神经外科周志中
主任医师 教授
3.5
神经外科遇广新
主任医师 教授
3.5
神经外科陈莹
主任医师
3.4
神经外科马文麒
主任医师
3.4
神经外科苏安华
副主任医师
3.3
神经外科孙刚
副主任医师
3.3
由庆军
副主任医师
3.3
神经外科林博文
主治医师
3.3
神经外科刘岩
主治医师
3.3
神经外科祁海文
主治医师
3.3
神经外科李强
主治医师
3.3
神经外科张恒
主治医师
3.3
神经外科孙永祥
主治医师
3.3
神经外科李宇峰
医师
3.3
神经外科陈武
医师
3.3
神经外科王耀仪
医师
3.3
邱俊
医师
3.3
神经外科刘洪涛
医师
3.3
神经外科陈思孚
医师
3.3
神经外科黄建
医师
3.3
神经外科杜依燃
医师
3.3
神经外科孙超
医师
3.3
神经外科张德阳
医师
3.3
神经外科宋操
医师
3.3
神经外科刘林
医师
3.3
脑动脉瘤是一种严重危及生命的疾病。据统计,脑动脉瘤第一次破裂后,死亡率高达30%~40%,并有1/3的患者可发生再次出血。 脑动脉瘤不是肿瘤 脑动脉瘤不是真正意义上的肿瘤,它是脑动脉血管壁局部薄弱而产生的瘤样突起,好发于脑动脉分叉和主干的分支处。由于此处脑动脉壁的肌层先天发育缺陷,同时这里又是受到血液冲击最大的地方,在长期血流的压力和冲击力的作用下,使此处脑动脉壁的薄弱点向外凸出,逐渐扩张,从而形成脑动脉瘤。高血压、动脉硬化、外伤及感染等因素也与脑动脉瘤的发生与发展有关。 90%以上的中小型脑动脉瘤在未破裂出血前可以没有任何症状,少量患者会有反复轻微的头痛发作,但都因为其临床特异性不强,病情隐匿不为人所知。除非脑动脉瘤压迫到邻近的神经产生明显的症状,如眼皮不能上抬、眼球外展、瞳孔扩大、眼球突出等,才能意识到脑动脉瘤的存在。 脑动脉瘤破裂死亡率高 脑动脉瘤是一种高风险、高致残率和高致死率疾病,主要有动脉瘤破裂出血和血管痉挛造成脑缺血的危险,都是致命危险。脑动脉瘤就像是在脑血管壁上吹起的一个气球,随时都有可能破裂。脑动脉瘤破裂出血后,出血主要集中在脑底部的表面,称为蛛网膜下腔出血。85%左右的蛛网膜下腔出血是由脑动脉瘤破裂引起的。脑动脉瘤一旦破裂,常表现为剧烈头痛、呕吐,甚至意识不清、死亡,。 脑动脉瘤的诊断主要依赖影像学检查。CT扫描可以显示是否存在蛛网膜下腔出血,同时根据出血的部位,初步判断脑动脉瘤位置。CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)是诊断脑动脉瘤的金标准,对判明脑动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。 脑动脉瘤选用手术治疗 多数脑动脉瘤破裂出血后,破口会被凝血块封闭而暂时出血停止,病情逐渐稳定。但随着脑动脉瘤破口周围血块的溶解,脑动脉瘤可能再次破溃出血。采取保守治疗的病人约有70%会死于脑动脉瘤再出血。据统计,40%~50%的病人会在破裂后的1个月内发生第2次破裂,第2次破裂后死亡率约为70%,第3次破裂后死亡率几乎为100%。 脑动脉瘤一经确诊,应积极采取手术治疗,以求根治。其治疗的根本目的是防止脑动脉瘤再次破裂出血。 脑动脉瘤的手术治疗方式目前主要有两种,一种是开颅手术夹闭脑动脉瘤,即用特制的脑动脉瘤夹,夹闭脑动脉瘤颈部,并保护载瘤脑动脉的通畅性;另一种是介入疗法,即血管内栓塞技术,是在大腿根部穿刺血管,将微导管和导丝插入脑动脉瘤体内,通过微导管送入微弹簧圈或医用生物胶逐步填塞脑动脉瘤腔,直至完全闭塞脑动脉瘤,使之不再破裂出血,达到治愈目的。开颅手术夹闭脑动脉瘤,疗效确切,但手术创伤大,恢复较慢。血管内介入治疗相比开颅手术的优势主要为创伤小,恢复较快,患者及家属易接受,年高病重者也多能耐受。但血管内介入治疗的缺点花费高。
吉林市中心医院神经外科刁文卓:应该说对脑血栓形成的病人来说,超选择性动脉溶栓是目前最有效的方法。但什么方法都有一定的适应症,要求时间要短,最好在3小时之内,也可延至6小时,否则即使血管能开,因为脑组织时间长已经坏死,效果也不会太好。再者以大血管的血栓形成效果好一些,毛细血管的血栓形成不会有太好的效果。
患者:一年前上厕所时突然晕倒,吐了一地,蛛网膜下腔出血,脑CT,DSA交通后动脉瘤, 您给我做的手术,用一个夹子把它夹住, 我平时应该注意什么?吉林市中心医院神经外科刁文卓:我记得你,你得的是后交通动脉瘤,做的是动脉瘤夹闭术。施行完这种手术以后,95%的病人是不会再出血了,但约有1%的病人会因为动脉瘤夹脱落、瘤颈部分复发等原因导致再出血。为防止这种情况,我们要求病人在术后半年及一年再次行血管造影,如果这两次都没有问题,就不会再出血了。平时生活要规律,饮食不要太油腻,血压不能忽高忽低,情绪要稳定。有问题常联系!
总访问量 605,455次
在线服务患者 215位
科普文章 8篇