青光眼,主要是眼压升高导致患眼的视神经不能承受超高的压力,引起视神经的损伤和萎缩,进而造成视力障碍和视野缺损。在我国乃至世界范围内,青光眼都属于不可复明的第一大致盲性眼病。在国内外失明的人群中,大约10-15%是由青光眼所引起的,因此一般人只要听到青光眼,总是闻之色变,彷佛看到了眼睛的隐形杀手。青光眼按其病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。原发性青光眼患者一般存在解剖因素,如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等,就可能诱发青光眼。严重者可导致急性大发作,如果治疗不及时,可导致永久性失明。要降低青光眼可能造成的视力障碍,最好的方法就是早期发现早期治疗。青光眼有一定的遗传性,有家庭病史的人、糖尿病、高龄患白内障的老人,另外特别是高度近视的人,都属于高危险人群。在早期发现方面最重要的是自我警觉和定期检查。闭角型青光眼前驱期自觉和他觉症状均轻微,患者可有轻度眼痛,视力下降,虹视并伴有轻度同侧偏头痛,鼻根和眼眶部酸疼和恶心,眼部可有轻度发红,黑眼珠(角膜)发雾。常因疲劳或生气后诱发,经睡眠或到光亮处可自行缓解,当您出现类似症状时一定要警惕患有青光眼的可能、及时到正规医院眼科就诊。一旦确诊为青光眼就要进行治疗。青光眼的治疗方法有药物治疗、激光治疗与手术治疗等。通常药物治疗只能缓解症状,闭角型青光眼最终还需要激光或手术治疗。早期青光眼患者,可以通过YAG激光虹膜打孔治疗,这种治疗在门诊即可进行。如果患者的眼压不能药物控制,房角功能降低一半,那就需要住院手术治疗。无论是哪种情况的患者,尽早进行治疗非常重要,因为治疗的最终结果取决于治疗当时的视力情况。通俗地说:青光眼的治疗最佳的情况就是维持现有的视力,也就是如果在视力好的情况下治疗那就能维持在视力较好的水平,如果已经是青光眼晚期治疗也就能维持在较差的情况。青光眼治疗的最终目的是为了降低眼压、保护视功能,推迟或阻止视功能特别是视野的继续损害。若一位青光眼患者,眼压已控制在所谓“正常水平”,而这时的所谓“正常水平”眼压值仍然不一定是理想的。只有完全达到视功能不再继续恶化,视野稳定不再缩小时的眼压才是各种治疗方法追求的“安全眼压”。所以青光眼是一个终身疾病,即使是经过了激光或手术治疗,也需要定期到医院复查视力、眼压、甚至是视野。
随着人们生活水平的提高,我国也步入了老龄化的行列。老年人数的增加,老年病的发生率也随之增加。老年性白内障在50—60岁老人中的发病率是60—70%,而70岁以上约80%有晶体浑浊。所谓的白内障,即人眼的晶体浑浊,并导致视力减退。白内障的病因目前并不十分清楚,它是一种多因素疾病,主要是生理性老化、营养不良、辐射损伤、全身代谢及内分泌紊乱等。目前还不能有效地预防白内障,但减少白内障的危险因素可以减少白内障的发生。如预防红外线、紫外线和阳光对眼的损害,预防和控制糖尿病、肾功能不全及严重腹泻等,眼局部和全身用药要考虑到诱发晶体浑浊的因素。白内障的严重程度不同,对视力的影响程度也不同。老年性白内障可笼统地分为初期和成熟期。初期白内障由于晶体浑浊的程度较轻,对视力的影响也较轻,通常采取药物治疗,但这些药物仅仅是在一定程度上延缓了晶体浑浊的速度,并不能根本解除晶体的浑浊。白内障发展的最终结果就是引起视力障碍,即成熟期,此时手术治疗是唯一的有效手段。许多老年人得了白内障后,便产生了恐惧心理,恐惧失明,所以到处求医问药,针灸、按摩、敷药等,这些方法目前没有确切的疗效,而且还可能起到副作用。笔者就看到了按摩治疗白内障后引起的晶体脱位,视力较治疗前下降,给白内障手术也带来了困难。所以专家呼吁白内障患者,一定要到正规医院就诊,不要受一些江湖游医的蒙骗。白内障手术就是通过不同的方式将浑浊的晶体摘除,由于摘除了浑浊的晶体,眼睛就缺少了一个类似放大镜的零件,近年来人工晶体的植入,替代了原有的晶体,真正意义上达到了复明。所以,目前临床上通常采用白内障摘除联合人工晶体植入手术治疗白内障。白内障摘除的方法包括现代囊外摘除术、小切口白内障摘除术、超声乳化白内障摘除术等。1966年美国专家研制成世界上第一台超声乳化仪,用于动物实验并获得了成功。其后经过30多年的不断改进和提高,使这一代表现代概念的最新手术方法成为了发达国家白内障手术的主导术式。超声乳化技术集光、机、电高科技于一体,是近年来发展最快,也是最能体现高科技含量的临床技术之一。超声乳化是利用超声波的震荡直接将浑浊的晶体粉碎成乳糜状吸出,这样手术仅需要4—6㎜的切口,既减少了手术的副损伤,又提高了手术的效果。白内障超声乳化手术采用表面麻醉技术,不必采用注射即可麻醉,手术仅需5—10分钟,术后第2天即可打开眼带。以往传统的白内障手术需要白内障进入成熟期才能进行手术,所以说白内障患者的等待也是一个漫长的过程,这期间如果晶体膨胀将继发青光眼,轻者增加了手术的难度,重者将导致患眼视功能的不可逆下降。超声乳化手术将手术时间提前,视力0·5以下即可考虑手术,大大地提高了患者的生活质量,真正为白内障患者带来了福音。关于白内障术后的视力恢复情况,如果患眼玻璃体及视网膜正常,术后的视力可以恢复正常,相反如果患眼玻璃体及视网膜病变,术后的视力也不会达到正常。所以白内障术前的眼B超检查、视网膜电生理检查是非常必要的,因为这些结果可以在晶体浑浊看不到眼底情况下,客观地反映玻璃体及视网膜的状况,预测手术效果。