林伟南
主任医师 教授
科主任
鼻科张炳煌
主治医师
3.5
耳鼻喉林勤
副主任医师 副教授
3.6
耳鼻喉骆献阳
主任医师 副教授
3.6
耳鼻喉苏文玲
主任医师 副教授
3.6
耳鼻喉刘存山
主任医师
3.6
耳鼻喉朱清平
主任医师 副教授
3.6
耳鼻喉周燚
副主任医师
3.6
耳鼻喉乐家振
主任医师
3.6
耳鼻喉吴俊华
主任医师
3.6
郑东淑
主任医师
3.5
整形科苏若为
副主任医师
3.5
耳鼻喉陈爱民
主任医师
3.5
耳鼻喉姜元芹
主任医师
3.5
耳鼻喉上官翰京
副主任医师
3.5
耳鼻喉姜岩
副主任医师
3.5
耳鼻喉赵智仁
副主任医师
3.4
耳鼻喉李晓燕
副主任医师
3.4
耳鼻喉陈乌娜
副主任医师
3.4
耳鼻喉汪丽平
副主任医师
3.4
洪志聪
副主任医师
3.4
耳鼻喉吴金鹏
副主任医师
3.4
耳鼻喉高菁
副主任医师
3.4
耳鼻喉汪晓锋
副主任医师
3.4
耳鼻喉何晶晶
副主任医师
3.4
耳鼻喉吴学友
医师
3.4
耳鼻喉林雪妮
医师
3.4
随着国内疫情渐趋缓和,全国各大地区逐渐复工复产,过去那种“一罩难求”的窘境终于渐渐过去。 正当我们欢天喜地的迎来“口罩自由”的时候,其实绝大多数人忽略了自己身上的“口罩”——鼻腔。孰不知,除了出门戴口罩之外,护理好自己的鼻腔也是防控新冠肺炎疫情的重要手段。在3月6日举行的广东省卫健委远程视频会诊中,广东省人民医院院长余学清指出,病毒传播,主要是从呼吸道开始的,因此鼻腔是我们的第一道防线。实际上,鼻腔虽小,可是承载的功能可不小。再贪吃的人总有让消化道休息的时候,可你没听说什么时候一个大活人能停止呼吸超过10分钟的。小小鼻腔无时无刻不在与外界环境进行着物质交换,它是我们呼吸功能的第一个门户,同时也是机体防护的第一道关卡。要知道,鼻腔向上隔着筛骨与眼睛和大脑额叶相邻,向后通过咽喉与气管向交通,则借助咽鼓管与中耳相通。鼻腔问题虽小,一旦迁延,影响可能很大。小小鼻腔,有哪些健康问题?首先是感染问题。最常见的病原体是病毒。200多种病毒与鼻炎相关,其中鼻病毒、流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒都能引起急性鼻炎反应。许多致病细菌也能引起感染性鼻炎。健康状态下的菌群会形成鼻腔“小生态”,病原体本身并不致病,菌群失调才引发感染。当然,不是所有的鼻炎症状都是感染引起的。某些人具有鼻炎易感性,或是有哮喘、荨麻疹或药物过敏史,这时人的鼻粘膜很敏感,特别容易在过敏原的刺激下出现过敏性鼻炎。过敏原,是刺激机体产生IgE抗体的物质。常见的过敏原是花粉、真菌孢子、尘螨、动物毛屑、户内外尘土等。鼻粘膜在初次接触过敏原时不会发生过敏反应,这时机体会产生与过敏原特异结合的IgE抗体,等过敏原再次接触鼻粘膜时就会引发过敏反应。鼻炎时为什么会鼻塞?鼻粘膜在感染或过敏原刺激下产生大量分泌物,这些分泌物中含有组胺,组胺引发了局部毛细血管的扩张、肿胀,从而产生鼻塞症状。鼻炎的危害鼻腔的血运、淋巴非常丰富,而且可以与多个器官向交通。感染性鼻炎向上扩散,可以经鼻窦口引发急性化脓性鼻窦炎。向下扩散,引发咽炎、喉炎,甚至是肺炎,引发新冠肺炎的首要门户就是鼻腔。↑ 鼻腔的血管网↑ 鼻腔的淋巴管网,与咽喉、下颌、耳部有丰富的交通另外,鼻炎对其他附近器官产生影响,影响眼睛产生眼痒、眼痛、眼肿、流眼泪等症状。影响中耳,导致听力下降,鼻炎还会引起睡眠障碍。鼻炎有哪些长期危害?l鼻塞引发缺氧等问题,表现为头晕、头痛、记忆力减退等问题,严重影响工作和学习。l长期炎症刺激导致嗅觉功能减退,甚至失去嗅觉。l鼻炎慢性化会引起鼻甲肥厚,加重呼吸困难,甚而导致呼吸睡眠暂停综合征。后者是高血压、冠心病的独立危险因素,而且降压药物的治疗效果不佳。鼻炎对发育期的儿童也会造成不良后果。如果鼻炎不能得到有效控制,极有可能引起儿童呼吸不畅、睡眠深度不足等问题,最终可能影响大脑发育,对儿童的记忆力、心理活动都会造成影响。控制鼻炎为什么不能依赖药物?健康情况下,鼻腔就可以检测到多种细菌,包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、非致病性大肠杆菌、α-溶血性链球菌、少量真菌等等。儿童鼻中道的致病菌更加明显。鼻腔的固有免疫系统本身具有排毒功能,能够通过调解分泌物的量来保证致病/非致病细菌的生态平衡。当遇到环境变化、过度疲劳等情况时,鼻腔正常的排毒功能受到影响,会出现致病菌长期“滞留”的情况,导致“感冒”发生。无论是感染性鼻炎还是过敏性鼻炎都不该依赖药物。首先抗生素会破坏鼻腔局部的正常菌群,一旦鼻腔“生态”遭到破坏,就容易引起“耐药”细菌出现,到时候感染性鼻炎会更加难以治愈。在特定环境下工作的人群,更要注意鼻腔清洁。在一项针对天津医护人员鼻前庭携带菌检查中,人们发现医护人员鼻前庭革兰氏阴性菌携带率较高,甚至部分耐药菌比例超标。其次,抗过敏的药物会影响鼻腔的固有免疫功能系统,破坏鼻粘膜的自洁作用功能。因此,厦门大学附属第一医院主任医师高静推荐盐水洗鼻,一种比单纯用药更好的鼻炎治疗方式。一项针对小儿过敏性鼻炎的研究发现,与口服氯雷他定片比,采用生理性海水洗鼻总体疗效更好。厦门大学附属第一医院主任医师 高静擅长鼻科疾病如急慢性鼻炎、鼻窦炎、变异性鼻炎、鼻腔鼻窦肿瘤等的诊治洗鼻盐水如何选择那么,要如何选择合适的洗鼻盐水呢?首先要明确的是,一定不能使用自来水或者普通食盐来配置清洗盐水。这样做很容易将细菌、病毒带入鼻腔,反而会增加感染几率。另外就是自己配置往往控制不好浓度,氯化钠超过3%的高浓度盐水会损伤鼻粘膜和纤毛细胞。常用的洗鼻盐水有两种:高渗盐水和等渗盐水。高渗盐水的氯化钠浓度在1%-3%范围内,适合于鼻炎或重感冒患者使用。高渗盐水在清除污物、黏液和过敏原,降低鼻粘膜水肿程度上具有较好效果。日常护理情况下,只需要采用0.9%氯化钠的等渗盐水即可,它和体液盐浓度相似,刺激性小。既可以清除病原体和致敏原,防治鼻炎和鼻窦炎,还能让鼻黏膜的纤毛细胞恢复功能,让鼻腔感到清洁舒爽。比如来自法国的肌肤蕾洗鼻盐水,就是用900米的深海盐和5A级纯净水调制而成的0.9%生理盐水。它的喷头经过专业设计,没有锐角,不会损伤鼻粘膜。还可以随时拆洗,避免二次污染。如果是3岁以下的宝宝,还可以使用无菌独立包装的小粉滴,避免交叉污染。特别注意的是,鼻腔感染性炎症严重时,可能需要具有抗菌抑菌作用的专用洗鼻液进行洗鼻,具体情况要咨询专科医生。如何正确的洗鼻?常见的洗鼻方法有两种:盥洗法和喷雾法。盥洗法是用挤压瓶或洗鼻壶等工具,让生理盐水从一侧鼻孔进入,再从另一侧流出,冲刷走污物和黏液。喷雾法的操作则更为简单,只要稍微仰头或侧头,将喷头对准鼻腔喷入盐水后,再清洁干净即可。喷鼻的方法,主要分为仰头喷鼻和侧头喷鼻两种(见下图),根据使用者的习惯进行选用。疫情期间,洗鼻虽好,不能代替口罩“病从鼻入”,此言不虚。盐水洗鼻能够清楚残存在鼻腔的病原体,于是成为预防感冒、防范新冠肺炎的好办法。尤其是在疫情期间,谁也不希望感冒发烧以后被当作疑似病例对待,那么适当的洗鼻就可以很好的预防这些情况的出现。当然,千万不要以为每天盐水洗鼻就能完全抵御病菌和致敏原的入侵,实际上鼻部清洁卫生只是鼻炎和新冠肺炎防治的关卡之一。疫情期间出门戴口罩,注意手部清洁,不要经常摸脸等等,才是综合防治的必备方式。
全喉切除患者,有三种发音手段,一种是发音管,要做个手术,装在气管与食管间,但因容易痰痂阻塞,现在少用。一种是电子喉,要说话时按在颌下区,靠振动发音,简单易学。另一种是食管发音,但要专门学习训练。
厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科高静:擤鼻涕带血的原因很多,最常见的鼻腔粘膜损伤,可滴复方薄荷油或局部涂红霉素眼膏治疗。但需要注意,涕中带血是很多肿瘤性疾病的首发症状。所以,请尽快到医院行鼻内镜和鼻窦CT等检查,以排除肿瘤的存在。