腹股沟疝可能带来哪些危害? ● 腹股沟疝随着病程的延长会逐渐增大,手术是唯一治愈的方法。 ● 部分斜疝患者可能出现疝嵌顿,长时间的嵌顿会造成突出肿块中的组织坏死,因此大多需要急诊手术。当怀疑有疝嵌顿时,切勿盲目用力挤压回纳,以免造成肠坏死、穿孔,应速至医院就诊。 腹腔镜下的疝修补是一种微创的修补腹壁缺损的方法。通过腹腔镜(由腹壁上的小切口置入腹腔内的小望远镜)和疝修补材料(补片)来增加腹壁强度。 腹腔镜下腹股沟修补的有哪些优点? 1、切口小,只有3个小孔,其中1个1cm,另外2个各0.5cm;小儿疝气是一个0.5cm小孔; 2、术后疼痛轻微; 3、术后恢复快,6小时即可下床活动进食;更快的恢复正常的工作和生活; 4、感染发生率低; 5、由于切口非常小,愈合后基本看不到痕迹,美容效果好; 6、术后复发率低; 7、对复发性疝手术更具优势; 8、可不增加切口同时进行双侧疝修补手术。 9、可探查和发现隐匿性疝。 10、可一次性修补同时合并多种疝(斜疝、直疝、股疝)的复杂性疝。 我适合作腹腔镜手术吗? ● 只有通过系统的全身检查才能决定你是否适合接受这种微创的手术。 ● 不能耐受全身麻醉;有全身或局部的感染;难复性疝或嵌顿疝则可能不适合作腹腔镜手术。
子宫圆韧带发自于子宫角,经过内环口,穿过腹股沟管后止于大阴唇,为女性腹腔镜疝手术的难点。手术中保留圆韧带增加游离腹膜难度,会影响补片放置,所以大部分女性病人选择了传统的大切口开放手术,而少数做腹腔镜修补的病人,为缩短手术时间、减少操作复杂度、方便放置补片,医生多选择切断子宫圆韧带。 但切断圆韧带后大阴唇水肿发生率明显增加。圆韧带对于维持子宫前倾位、预防子宫脱垂及孕期供血等具有一定的作用,切断圆韧带对女性患者的这些远期影响也难以评估。现在更多的学者倾向于术中尽量保留子宫圆韧带的连续性以维持机体正常的解剖,尤其是年轻未生育女性。 本人于腹腔镜下精细解剖,紧贴圆韧带两侧向下切开腹膜游离腹膜前间隙,放置补片后再熟练缝合腹膜,成功完成保留子宫圆韧带的腹腔镜腹股沟疝修补这一新术式。这虽然增加了手术难度,对腹腔镜下缝合技术要求很高,但既可以达到微创、快速恢复的目的,又避免了切断圆韧带对女性病人带来的不良影响,很值得。
在临床上,对成年患者进行传统的开刀腹股沟疝手术,需要在腹股沟区切开5公分左右的伤口,解剖腹股沟管,置入补片后固定、缝合,这种手术方式创伤比较大,术后患者疼痛感较为明显,对术后早期的恢复也不利。 近年,经过外科技术的发展,腹腔镜微创手术治疗疝气在临床应用中越来越普遍,这种方式不仅切口小,只有3个小孔,0.5-1公分,愈合后几乎看不到瘢痕,而且不解剖腹股沟管,神经影响小,术后疼痛感很轻微,术后的恢复非常快;最值得一提是还可三个小孔同时进行双侧疝修补手术,避免传统手术中在双侧腹股沟区出现的两个大切口。 63岁的董大爷就是玉溪市人民医院胃肠外科腹腔镜微创手术治疗的患者。据悉,董大爷因需要做腹股沟疝手术入住胃肠外科,在听完医生对手术治疗的介绍后,一直拿不定主意。 这时,他看到隔壁床的患者采用腹腔镜手术,术后两天就顺利恢复出院,董大爷结合自己为双侧腹股沟疝,传统开刀手术有两个大伤口,要承受别人两倍的疼痛,决定选择腹腔镜手术。 胃肠外科为董大爷及时做了双侧腹股沟疝腹腔镜修补手术,术后当天董大爷就自行下床活动,而且没有使用任何止痛药。术后两天,董大爷就可以出院了。当天董大爷感叹道:“这才几天,我已经恢复的像没做手术一样了。”