刘亚鲁
副主任医师 讲师
3.7
眼科陈霄雅
主任医师
3.6
眼科李苏雁
主任医师 副教授
3.5
眼科张晓霞
主任医师 教授
3.5
眼科李子良
主任医师 教授
3.5
眼科邵新香
主任医师 副教授
3.5
眼科崔建萍
主任医师 副教授
3.4
眼科靳雷
主任医师
3.4
眼科司明宇
副主任医师
3.4
眼科范可顺
副主任医师
3.4
蔡裕贤
主任医师
3.4
眼科王丹梅
主任医师
3.4
眼科张正培
主任医师
3.4
眼科范巍
副主任医师 讲师
3.4
眼科王素常
副主任医师 讲师
3.4
眼科郝鲁明
主任医师
3.4
眼科章志扬
副主任医师
3.4
眼科杨如春
主任医师
3.4
眼科张雪翎
主任医师
3.4
眼科李春建
副主任医师
3.4
周雷
副主任医师
3.3
眼科苗培建
副主任医师
3.3
眼科管莉娜
副主任医师
3.3
眼科孙超
副主任医师
3.3
眼科朱彤
副主任医师
3.3
眼科傅昌博
副主任医师 讲师
3.3
眼科季苏娟
副主任医师 讲师
3.3
眼科戈振华
副主任医师
3.3
眼科蒋乐
副主任医师
3.3
眼科杨丽霞
副主任医师
3.3
刘海洋
副主任医师 讲师
3.3
眼科李影
副主任医师
3.3
眼科孙艳梅
副主任医师 讲师
3.3
眼科丁文君
副主任医师
3.3
眼科蒋雪莹
副主任医师
3.3
眼科卢亚楠
副主任医师
3.3
眼科李婕
主治医师
3.3
眼科盛爱芹
3.3
眼科任晓磊
主治医师
3.3
眼科李威
主治医师
3.3
杨柳
主治医师
3.3
眼科李明星
主治医师
3.3
眼科程蕾
3.3
眼科王梅
3.3
眼科张立帅
医师
3.3
眼科许腾予
医师
3.3
眼科陈路
医师
3.3
眼科陈爽
初级验光员
3.3
眼科王娜
护士
3.3
眼科梁换换
医师
3.3
近日总有朋友和病人问我,我眼前有小虫子在飞,很害怕,到底是怎么回事?需要怎样治疗?这种像小虫子一样的黑影在眼前飘来飘去的症状我们称之为飞蚊症。眼前飘浮物是由于玻璃体内的混浊物投射到视网膜上形成的像导致的。飞蚊症分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。生理性飞蚊症是指眼前有漂浮物,但是客观检查不能发现任何玻璃体病变。这种生理性飞蚊症只有在一定光线的背景下才可以看到,很多时候是看不到的,这是由于玻璃体皮质的细胞或行走于视网膜血管内的血细胞在视网膜上投影所致。这时候不用担心哦,很多正常人都会出现这种情况的。也不需要特殊的治疗,观察就可以了。而病理性飞蚊症则眼前的小黑点比较多,无论什么背景下都存在。各种原因的玻璃体混浊均可导致病理性飞蚊症。包括炎症、出血、变性等等。这些疾病需要散大瞳孔后检查眼底方可确诊。高度近视的玻璃体变性、液化的病理性飞蚊症比较常见,严重干扰患者的学习生活。而治疗玻璃体混浊的药物的疗效往往不尽人意。由于存在手术的风险和并发症目前并不主张对于高度近视伴玻璃体变性混浊的患者进行玻璃体手术。目前有一种玻璃体激光消融术可以针对这类患者进行治疗,这是一项新的技术,究竟远期效果如何尚待进一步观察。正常情况下玻璃体在眼球内呈胶冻状,在视盘旁、黄斑区、视网膜血管旁、玻璃体基底部以及病灶周玻璃体与视网膜粘连紧密,当高度近视患者或者老年人发生玻璃体液化时,玻璃体会从视网膜表面脱离开来,发生玻璃体后脱离。脱离的玻璃体对这些紧密连接部位的视网膜的牵拉可以引起放电现象从而导致眼前闪光感,一旦视网膜血管被拉破可以引起出血,这种玻璃体牵拉也可致视网膜破孔,由此而引起出血和色素上皮的游离都可以表现为飞蚊症突然加重。因此,对于飞蚊症的患者,出现以下三种情况一定要抓紧去看医生:1、眼前漂浮物突然增多、增大(要考虑是不是出血或者炎症细胞)。2、眼前有闪光感,这是玻璃体对视网膜牵拉引起的放电现象(需要排除视网膜裂孔)。3、眼前出现固定暗影,或者视野缺损(需要排除黄斑区出血,或者视网膜裂孔、视网膜脱离) 。本文系李苏雁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
提到老年人失明的元凶,人们首先想到的是白内障和青光眼两大疾病。其实,在21世纪里,老年人失明还有一大元凶,那就是黄斑变性疾病。随着我国老龄化程度的提高,黄斑变性越来越成为了老年人主要的致盲眼病之一。何谓黄斑变性?黄斑区位于我们眼睛的视网膜中央。它感受外界光的刺激,接受外界物体的信号,然后传递到大脑形成视觉,是我们眼睛最重要的一个视觉功能部位。一旦黄斑区出现病变,就会引起视力下降、视物变形。黄斑变性指的就是黄斑区中心或附近发生了变性的疾病,主要包括玻璃膜疣、出血、渗出、水肿、萎缩、瘢痕等。黄斑变性也被称为年龄相关性黄斑变性或老年性黄斑变性。因该病的发病率与年龄相关,年龄越大患病率也越高。黄斑变性分为干性和湿性两种。干性表现为一些代谢产物堆积后产生的黄白色点状病灶,以及黄斑区视网膜变薄导致萎缩;湿性则表现为出血、水肿、渗出,最终瘢痕形成。晚期黄斑变性中约三分之二是湿性,湿性黄斑变性比干性黄斑变性会导致更严重的视力丧失。目前,黄斑变性已成为西方发达国家致盲的主要疾病。随着我国的经济发展,老龄化程度的提高,黄斑变性也逐渐成为我国主要的致盲眼病之一。调查显示,广东省90年代初黄斑变性发病率约为3%-4%,到了1998年,患病率猛增到8%-9%。目前,我国50岁以上人群6.5人中,就有1个黄斑变性患者。黄斑变性对视力的危害很大,如果不接受正规治疗,黄斑变性患者2年内视力可降至0.1以下,其中80%的患者可能成为失明者,给本人及家庭造成巨大伤害。 黄斑变性病因及症状黄斑变性的病因目前还没有明确,可能的病因大概有两方面:一方面可能与遗传有关。国外的研究显示,一些特定的基因可能与黄斑变性的发病有关。另一方面可能与后天因素相关,如年龄、环境因素、不均衡饮食、吸烟,不健康的生活习惯、慢性的光损伤等,都可能导致黄斑变性的发生。黄斑变性最早的症状多数是视物变形,比如看东西不直,看人扭曲等。尤其像有些老年人喜欢看书,视野中心的那个字恰恰看不到,也就是视野中间出现了黑影。这个黑影与黄斑区的出血或水肿面积有关,如果面积很小,黑影的范围就小,如果出血的范围很大,或者水肿、瘢痕范围大,黑影的范围就大。如不及时进行治疗,最终视网膜的结构发生了不可逆的损伤就会造成患者的失明。黄斑变性严重影响患者的生活质量。在许多人们心目中,认为癌症、终末期肾病等危及生命的疾病对患者生活质量影响较大,但研究显示,黄斑变性患者的生活质量明显低于上述重大疾病患者。视力下降及失明会增加患者日常行动风险,轻者导致骨折,重者会有生命危险。据统计,每位黄斑变性患者年治疗费用达3万余元,全病程的治疗费用高达23万余元,因患者视力损伤导致的误工误时、护理花费等间接成本占到总体花费的68%。在黄斑变性发病的诸多危险因素中,吸烟是目前证据最多的致病因素,是排在年龄和家族史之后的第三位危险因素。统计数据表明,吸烟者较不吸烟者发生湿性黄斑变性的风险会增加2-3倍。所以说,戒烟是我们能做的最有效的预防措施。早期发现黄斑变性,最简单的方法就是自我检测,及时发现视物模糊、视物变形等症状。我们可以交替闭眼,看看两个眼的视觉是不是一样。还有一种自检方法是用阿姆斯勒表。该表有两种颜色,一种是黑色背景、白色方格;另一种是白色背景、黑色方格,中央有一个注视点。自检时眼睛盯着注视点看,正常情况看到的方格的直线是直的,一旦发现直线变弯,方格扭曲,就需尽快到医院做眼底检查。 规范化治疗是关键 目前,公众对黄斑变性的治疗还存在很多的误区。一项调查表明:仅12.5%的受访者认为黄斑变性的治疗“不仅能控制病情,还能提升视力“。这表明公众对黄斑变性的治疗信心不足。 应该说,在2006年以前,对于湿性黄斑变性的治疗的确几乎束手无策。临床上主要依赖光动力疗法和激光等治疗手段稳定病情,难以改善视力并且容易复发。但近几年来,随着抗血管内皮生长因子(Anti-VEGF)疗法的出现,湿性黄斑变性的治疗不仅可以阻断疾病进展,更可以实现视力的提高,帮助患者重获光明。该疗法已被多个国际临床指南推荐为治疗老年黄斑变性的一线治疗方案。我国的循证医学证据也已证实了这种疗法的疗效和安全性。目前,具备国际规范诊疗水平的眼底病诊疗示范中心,已在我国的多家医院建立,老年黄斑变性规范化治疗已经非常成熟,可以有效地帮助患者及时发现病情和得到及时有效的治疗。然而,由于抗新生血管药物价格昂贵,目前国家医保还没有将其纳入报销目录之中,这使得许多原本有希望治疗的老年病人对此望而却步,延误了治疗时期,待病变瘢痕化形成了以后,就再也难以逆转病情。因此,在今年的两会上,我建议国家相关部门能够将此类疾病的治疗纳入医保报销范围,同时希望医药公司也能降低药价。这样由国家、医药公司、患者个人共同承担治疗费用,既保证了医保基金够用,又能使患者得到及时有效的治疗。
-四川大学华西医院正在进行一项“JWK006注射液在Stargardt病1型受试者中单次单眼视网膜下注射给药的安全性和有效性的临床研究”,该研究已获得我院伦理委员会的批准。现面向社会招募参加者!研究介绍Stargardt病1型(STGD1)又称眼底黄色斑点症,是青少年最常见的黄斑营养不良性疾病,可导致严重的、不可逆的双侧视力损害,患病率约为1/10000~1/8000,其唯一致病基因是ABCA4基因,该基因编辑序列为6.8kb。ABCA4基因突变会阻碍类视黄醇的运输和再循环,引起类视黄醇积聚蓄积,最终导致形成有毒的类视黄醇二聚体(A2E),从而使得视网膜色素上皮和感光细胞变性,导致患者视力下降甚至丧失,Stargardt病1型目前尚无任何有效的治疗方法。本研究试验药物“JWK006注射液”是一款可高效表达全长ABCA4蛋白的AAV基因治疗产品。JWK006注射液在动物模型上进行了充分的安全性和有效性评估,目前正在四川大学华西医院进行临床试验,现公开招募符合条件受试者。入选标准现本临床研究公开招募受试者,您如果符合如下入选标准,将有可能入选本研究:(1)充分了解本试验的目的和要求,自愿参加临床实验并签署知情同意书(未成年受试者由监护人签署),能够配合按方案要求进行各种研究中需要进行的检测;(2)年龄10~18岁(包含临界值,以签署知情同意书时间为准),男女不限;(3)临床确诊为Stargardt病1型,黄斑区改变与Stargardt病1型的临床表现一致;(4)经基因检测确诊ABCA4双等位基因存在致病性突变,且不携带其它眼科遗传病致病突变;(5)研究眼的最佳矫正视力≤ETDRS68个字母(20/50);对侧眼最佳矫正视力≥ETDRS18个字母(20/400)。排除标准您如果有如下情况,则无法参加本研究:(1)研究眼存在其他可能会导致视力下降的情况(例如视神经萎缩、进展期的青光眼、葡萄膜炎者);(2)研究眼存在晶状体、角膜或者其他屈光间质浑浊影响对视网膜观察和检查者;(3)存在影响视网膜下注射的眼部情况,或者影响研究终点判断的眼部情况;(4)研究眼在6个月内进行过内眼手术者;(5)AAV中和抗体滴度≥1:1000的患者;(6)既往接受过任何基因治疗或细胞治疗。内容来源:四川大学华西医院眼科关于RP之光爱心联盟RP之光爱心联盟即苏州市爱瞳视康公益服务中心,是2017年注册于江苏苏州的公益社会组织。我们的宗旨是:面向全国遗传性视网膜病变患者及其亲友,为大家建设一个交流信息、相互沟通的平台,增进病友间的凝聚力,共同迎接命运的挑战;提供科研、医疗信息,专家咨询等多方面的服务,提升社会对遗传性视网膜病变知识的了解与认识。
总访问量 2,621,622次
在线服务患者 4,312位
科普文章 23篇