一、分化型甲状腺癌术后碘-131预约治疗流程二、分化型甲状腺癌术后碘-131治疗适应证1. DTC初始术后伴有甲状腺周围组织侵犯、淋巴结转移或远处转移。2. 肿瘤未能完全切除,术中见肿瘤残留。3. 肿瘤为侵袭型的组织学类型,或伴有血管侵犯。4. 残留甲状腺组织已被完全去除的DTC患者.如131I显像未发现转移灶,但甲状腺球蛋白(Tg)水平异常升高;或Tg抗体(TgAb)持续异常升高。5. DTC术后出现无法手术切除的局部复发(或转移)灶或远处转移灶,且病灶具备摄131I功能。6. 低危DTC,为便于长期随访及监测肿瘤复发,且患者有意愿者。7. 甲状腺大部切除术后,患者不愿或不宜再次手术。三、泰州市人民医院核医学科核素治疗病房介绍泰州市人民医院核医学科开设了核素治疗专用病房,拥有病床8张,能够收治分化型甲状腺癌术后碘-131治疗的患者。病区有床头呼叫、视频查房、彩电、无线WIFI、卫生淋浴间、冰箱、微波炉和电热水壶等设施。有需要治疗者请前往我科门诊预约咨询。病区护士站核素治疗病房联系电话:0523-89890208,89890211地点:泰州市高新区太湖路366号 人民医院新院区门诊一楼专家门诊:每周四上午(新院)
皮肤血管瘤是小儿常见的先天性皮肤、皮下组织血管系统发育异常,属于错构瘤性质,而非真性肿瘤,具有畸形和肿瘤的双重特性。其特征是只有20%的婴儿血管瘤在出生时表现出来,其余80%则在出生后2~4周发生。生后4~8周时,婴儿血管瘤经历一个快速生长期并持续至婴儿6~9个月大。在此阶段,婴儿血管瘤的生长速度远大于婴儿的生长速度。临床上将常见的血管瘤分为4型:单纯性毛细血管瘤(capillary hemangioma)又称草莓状血管瘤(strawberry hemangioma)、葡萄酒色痣(pore-wine naevus)、海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)和混合性血管瘤(mixed hemangioma)等。血管瘤的治疗方法较多,有局部注射硬化剂、冷冻、激素、激光、手术等非核素治疗和核素β射线治疗。注射硬化剂有一定疗效,但治疗时间较长,对范围广的海绵状血管瘤或混合性血管瘤有一定的困难,且治疗过程中易产生疼痛,局部瘢痕化严重,有时病人不能坚持而复发;全身或局部应用皮质类固醇激素治疗,主要用于大的或增生期血管瘤和危及生命或功能的损害,但易发生不可避免的全身或局部并发症;手术切除虽可一次性根除病灶,但创面大、出血多、易造成组织缺损和畸形,故血管瘤位于头面部的患者及家长多有不愿接受手术治疗的,另外有时因手术切除不易彻底而复发。冷冻、激光治疗,有一定疗效,但治疗周期较长,常遗留局部瘢痕和色素沉着。90Sr 的半衰期为28.5年,属纯β-发射体。β-粒子的最大能量为0.546MeV,平均能量为0.2 MeV,在组织内的射程仅为2~3mm。但其子体90Y(半衰期为64.2小时),能放射出能量为2.274 MeV的β-粒子,在组织中的最大射程可达12.9mm。随组织深度的增加,吸收剂量下降很快。经过1mm组织深度,吸收剂量剩余50%~60%,2mm深度剩余20%~30%,3mm深度剩余10%~15%,4mm深度剩余5%,5mm深度剩余2.5%,6mm深度剩余1%。90Sr-90Y皮肤敷贴器作用于血管瘤病损部位,血管内皮细胞肿胀、水肿、炎性改变,最后被纤维细胞代替,血管闭合,达到治疗目的。尤其对治疗婴幼儿皮肤单纯性毛细血管瘤首选β射线敷贴治疗,治愈率可达98%以上,病人无痛苦,方法简便、经济,一般无副作用。具有疗效可靠、方法简便、无痛苦、洁净安全、不易复发等优点。通常年龄小病变发展迅速者对β射线较敏感,治愈率也高。因此,对婴儿皮肤单纯性毛细血管瘤应及早治疗,以取得最佳疗效。请看典型病例治疗效果: 治 疗 前 90Sr-90Y敷贴治疗一个疗程后 治 疗 前 90Sr-90Y敷贴治疗一个疗程后 治 疗 前 90Sr-90Y敷贴治疗一个疗程后 本文系丁忠旗医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
131-碘之所以能治疗甲亢,是因为131-碘进入人体后大部分蓄积在甲状腺内,131-碘在衰变过程中释放出β射线。该射线在甲状腺内射程仅2毫米,它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织,使肿大的甲状腺缩小,如同做过一次手术。所以,131-碘治疗甲亢被喻为“不流血的手术”。通过甲状腺激素测定、甲状腺功能检查、结合甲状腺大小和甲亢的不同程度让患者服用一定量的131-碘,使之破坏一部分功能亢进的甲状腺组织而又保留一部分正常甲状腺组织,达到治疗甲亢的目的。一般来说,通过131-碘治疗, 80%以上患者甲亢症状和体征得以迅速控制和治愈。很多患者对核医学治疗的安全性存在疑虑,事实上,用于医学诊断和治疗的核素131-碘是非常安全的!由于131-碘能被高度选择性摄取(131-碘几乎只被甲状腺所摄取)和浓聚于甲状腺组织内,且131-碘发射的β射线最大射程仅为3.63mm,平均射程为0.48mm,所以β射线对甲状腺的治疗作用强,射线释放的能量可破坏机能亢进的甲状腺组织,而对甲状腺周围组织及其他器官的影响极小,所以131-碘治疗甲亢是一种非常有效且安全的方法。关于131-碘治疗甲亢是否诱发甲状腺结节、癌和遗传并发症问题,来自数十年的随访报告和大量的文献复习,至今尚未发现令人信服的证据说明该治疗使甲癌和其它癌变、白血病、不育、早产、流产、出生缺陷和遗传并发症的危险性增加。所以,无法耐受药物和手术的患者,应该毫不犹豫地选择131-碘治疗。