治疗需要根据临床表现、血栓形成的时间和范围等进行综合治疗。1.抗凝一般来说,对于几乎所有出现静脉血栓栓塞症(VTE)的病人都需要进行最基础的治疗:抗凝治疗。用通俗的话讲就是要阻止血液凝固,不继续长血栓。抗凝药物有很多种,具体使用需要在医生的指导下进行。2.溶栓急性或亚急性血栓形成可以采取溶栓的方法。包括药物系统溶栓、经溶栓导管接触溶栓,溶栓一般为3-5天,视具体情况而定。3.机械吸栓术通过血栓抽吸装置,将血栓抽吸出来,使血管通畅。主要用于急性或亚急性血栓的治疗。4.滤器置入术如果血栓有脱落造成肺栓塞的风险,根据情况进行滤器植入,以防止肺栓塞。滤器包括临时型、永久型和可回收型的,视情况选择。5.静脉球囊扩张、支架置入如果发现髂静脉有狭窄或闭塞,可以在血栓清除的同时进行一期或分期进行髂静脉球囊扩张+支架植入术。6.中医中药治疗深静脉血栓在中医中称之为“股肿”,在疾病的不同阶段,采用不同的方剂内服,外用中药洗剂,外敷等,促进静脉回流,减轻组织炎症反应,促进血管再通,改善临床症状。特别是对于下肢深静脉血栓后综合征的治疗,如下肢溃疡,能促进伤口的愈合。
血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态是血栓的形成的三大要素,故导致这三大要素出现的各种原因都有可能会出现静脉血栓。怀疑有静脉血栓需要做哪些检查?如果怀疑出现静脉血栓,除了常规的血常规、凝血功能、D二聚体等项目的抽血检查,一般需要做下肢血管彩超来判断,彩超的确诊率很高,且无创、经济。根据诊疗需要,有时候还需进行下肢静脉造影。
下肢静脉血是向上流的(回到心脏),当下肢静脉出现血栓时,下肢回流受阻,会出现下肢肿胀、皮肤温度升高、皮肤颜色变深,时间长了就会出现浅静脉曲张。当下肢肿胀到一定程度时,会引起下肢动脉供血,造成肢体缺血(股青肿,股白肿),出现下肢疼痛、皮肤温度下降、足部紫绀,甚至出现组织坏死。当血栓脱落至心脏,到达肺动脉,会出现胸痛、胸闷、咳血、呼吸困难,最终导致休克,危及生命。大部分静脉血栓栓塞症(VTE)在早期往往症状不重,容易被忽视,一旦出现病情加重,往往会非常严重,如果出现大面积肺栓塞,死亡率会非常高,所以VTE被称为“沉默的杀手”。
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