张赤志
主任医师 教授
3.5
中医肝病科吴寿善
主任医师 教授
3.5
中医肝病科程良斌
主任医师 教授
3.5
中医肝病科盛国光
主任医师 教授
3.4
中医肝病科沈忠源
主任医师 教授
3.4
中医感染内科陈盛铎
主任医师 教授
3.4
中医肝病科陈春先
主任医师 教授
3.4
中医肝病科姚昌绶
主任医师 教授
3.4
中医肝病科严天成
副主任医师 副教授
3.3
中医肝病科温平
副主任医师 副教授
3.3
李之清
副主任医师 副教授
3.3
中医肝病科杨帆
副主任医师 副教授
3.3
中医肝病科李平
主任医师 教授
3.3
中医肝病科李瀚旻
主任医师
3.2
中医科吴辉坤
主任医师
3.3
中医肝病科范江勇
副主任医师 副教授
3.2
中医肝病科彭萌
主任医师
3.2
中医肝病科罗欣拉
主任医师
3.2
中医肝病科叶少华
主任医师
3.2
中医肝病科邵冬珊
主任医师
3.2
曾映荷
主任医师
3.2
中医肝病科辜建勋
主任医师
3.2
中医肝病科辛伟
副主任医师 副教授
3.2
中医肝病科伍春荣
副主任医师 副教授
3.2
中医肝病科黄育华
副主任医师
3.2
中医肝病科徐建良
副主任医师
3.1
中医肝病科詹磊
副主任医师
3.1
中医肝病科计洋
副主任医师
3.1
中医肝病科朱启贵
3.1
中医肝病科胡肃平
3.1
李晓东
3.1
脂肪肝误区之一:脂肪肝不是病,看不看无所谓 随着周围人群脂肪肝检出率的增高,大家对之已不以为然,总认为脂肪肝至多算是一种亚健康状态,而不是真正的疾病,根本无需治疗。那么脂肪肝究竟是不是病,要不要治疗呢?医学界曾认为,非酒精性脂肪肝是一种肝内脂肪堆积过多的病理状态,不会引起肝炎和肝纤维化。但近年来的大量研究表明,非酒精性脂肪肝是与生活行为密切相关的慢性疾病,无论是从肝病还是从糖尿病和心脑血管疾病防治的角度,都应认为非酒精性脂肪肝是一种病,其科学命名应为非酒精性脂肪性肝病。因此,即使是健康查体发现的无症状性脂肪肝亦不能掉以轻心,应该及时到医院诊治。脂肪肝误区之二:脂肪肝根本不可能治愈临床上,许多脂肪肝患者曾长期就诊于多家医院,尝试了不少药物,但就是不见好转,因而悲观地认为脂肪肝不可能治愈。事实上,单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现,如能及时去除病因和控制原发疾病,肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。脂肪肝误区之三:治疗脂肪肝主要依靠保肝药物许多患者经常辗转于各大医院或药房询求治疗脂肪肝的特效药物,事实上至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药,而防治肥胖性脂肪肝这类现代都市病,通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药物治疗更为重要,尤其是单纯性肥胖性脂肪肝。因此,脂肪肝病人一定要了解主动参与治疗的重要性,力争找出并纠正自己不良的饮食和生活习惯,千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康。脂肪肝误区之四:有了脂肪肝就得服用降血脂药物尽管高脂血症与脂肪肝关系密切,但两者之间通常并非因果关系,至今国内外尚无降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪沉积的正规临床试验。为此,有了脂肪肝并非都得服用降血脂药物,而降血脂药物应用不当有时非但不能减轻脂肪肝,反可加重肝脏损伤。目前认为,脂肪肝假如不伴有高脂血症,那么就不要用降血脂药物。脂肪肝误区之五:脂肪肝伴有转氨酶升高需服用降酶药物肥胖性脂肪肝患者,如果在3-6月内体重下降5%-10%,就可使增高的血清转氨酶降至正常水平。有报道称,体重每降低1%,转氨酶下降8.3%;体重下降10%,增高的转氨酶基本恢复正常,伴肿大的肝脏回缩和脂肪肝逆转;而体重居高不下者转氨酶往往持续升高,即使应用保肝和降酶药物也难以奏效。脂肪肝误区之六:脂肪肝伴有转氨酶升高不能多活动临床上,大约10%的非酒精性脂肪性肝病患者存在血清转氨酶增高,这种情况与急性病毒性肝炎不同,非酒精性脂肪性肝炎无需休息和加强营养,亦不需采取相关消毒和隔离措施。 流行病学调查表明,肥胖性脂肪肝伴有转氨酶升高与饮食结构化和多坐少动的生活方式关系密切,而在节制饮食的同时,每周坚持150分钟以上中等量的有氧运动是最为有效的治疗措施。因此,脂肪肝伴有转氨酶升高的患者非但不要加强休息,反而需要增加锻炼。脂肪肝误区之七:慢性病毒性肝炎合并肥胖性脂肪肝抗病毒治疗最为重要我国是慢性乙型肝炎病毒感染大国,近年来肥胖性脂肪肝患者又不断增多,两病合并存在的概率越来越高。对于肥胖、脂肪肝、乙型肝炎病毒感染伴有转氨酶升高患者的治疗,大家通常想到的就是用抗病毒药物。事实上,有些患者的肝脏损害并不都是由病毒感染引起的,如果不是由病毒感染引起的,你再抗病毒也没有用。为此,在慢性病毒性肝炎与肥胖性脂肪肝并存时,应首先考虑减肥治疗。脂肪肝误区之八:肥胖性脂肪肝患者水果多多益善。 新鲜水果富含水分、维生素、纤维素和矿物质,经常食用无疑有益于健康。然而,水果的保健作用并非越多越好。因为水果含有一定的糖类,长期过多进食可导致血糖、血脂升高,甚至诱发肥胖,因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不宜多吃水果
慢性乙型肝炎需不需要治疗,就看你处于乙肝病程的哪一期,乙肝病程可分为4个期,并不是每个感染乙肝病毒者都需要治疗,中西医调节免疫治疗也不是可靠的方法,可参考以下意见,以免上当受骗。1.免疫耐受期:多为“大三阳”,即HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+),HBVDNA(+),肝功能正常,多见于青少年和儿童感染者。处于此期不需要治疗,切记!说保证转阴那是吹牛或骗钱。如果年龄大于40岁,建议做肝活检,如果炎症和纤维化程度大于或等于2级应进行西药抗病毒治疗,最好选用恩替卡韦或替诺福韦。2.免疫清除期:HBVDNA(+),肝功能不正常,某些病人HBeAg阳性阴性可反复出现。此期如果谷丙转氨酶(ALT)升高大于正常值上限的2倍,应用西药抗病毒治疗,抗病毒治疗同时应用辅助治疗药物似乎不能提高疗效,建议不使用。如果ALT升高不到正常值上限的2倍,最好进行观察或进行一般护肝治疗,如病情有变化及时到正规医院接受治疗。3.免疫控制期:此期HBsAg(+)、抗HBe (+)、抗HBc(+),即“小三阳”,肝功能正常,HBVDNA(-)。此期只需定期复查,不需要治疗。4.免疫逃逸期:即“小三阳”,HBVDNA(+),肝功能不正常,此期病人肝硬化和肝癌的发病率最高,需要高度重视,尤其是有肝癌家族史的患者,需要长期抗病毒治疗。如果病毒载量低于10的5次方,肝功能正常或升高不到正常值上限的2倍,可进行观察,不急于抗病毒治疗,因为有部分病人会自行清除病毒,肝功能随病毒转阴而恢复正常。进入肝硬化期,必须西药抗病毒治疗,即使HBVDNA(-),也建议西药抗病毒治疗。目前慢乙肝控制病毒复制只有西药有效,中药的疗效不肯定,如果经济困难,单用西药抗病毒治疗即可,其他中药、西药配合使用基本增加不了什么疗效。
大家知道,根据乙肝血清学标志物的不同,乙肝分为“大三阳”和“小三阳”。有些人认为“小三阳”比“大三阳”病情轻,甚至有人认为乙肝小三阳不休要治疗,真是这样吗?所谓“大三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标:即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBc)三项阳性;而“小三阳”则为乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(抗HBe)、乙肝核心抗体(抗HBc)三项阳性其中与“大三阳”的区别在于“大三阳是”e抗原阳性,e抗体阴性,而“小三阳”是e抗原阴性,e抗体阳性。一般而言,“大三阳”意味着乙肝病毒复制活跃,传染性强,而“小三阳”意味着乙肝病毒复制不活跃,传染性弱。“小三阳”患者分两种情况:其一,是病毒阴性的小三阳;其二,是病毒阳性的小三阳。有30%的“小三阳”患者是因为病毒变异,导致e抗原阴性,e抗体阳性,但病毒复制活跃,这种病人医学上称为e抗原阴性的慢乙肝,其治疗效果和预后甚至比e抗原阴性的慢乙肝(即“大三阳”)要差。所以,不能一概而论认为乙肝“小三阳”比“大三阳”病情轻。某些人常认为,乙肝“大三阳”严重而“小三阳”就没事,其实是一个认识误区。总而言之,对于乙肝目前没有特效根治的办法,也就是说慢性乙肝目前还不可能彻底治愈。因此,建议慢性乙肝应经常检查肝功(通常没半年全面复查一次),只要肝功检查正常,不要担心。但是平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物。多喝水多吃蔬菜水果。可以吃点:复方维生素B、维生素C,保肝治疗,但是药物不要过多,过多的中药或西药都可能会造成肝脏损害。因为任何药物都要通过肝脏代谢。都会或多或少加重肝脏损害,肝功能正常就不需要特别治疗。一般情况下不影响工作,生活,学习及婚育。但应注意定期复查肝功能,一旦发现肝功能异常时,则需及时规范的治疗,一面延误病情造成不良后果。
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