孙璇 第一妇产 5天前 哺乳是天性,也是每个妈妈的本能。我们提倡母乳喂养,母乳不仅仅是宝宝最天然最适合的食物,还能建立亲密良好的亲子关系。但是,如果你被确诊为高危妊娠紫色管理,那么,孕妈妈们就要慎重哺乳。 什么是紫色标签? 按照国家统一要求,将高危妊娠实行“绿(低风险)、黄(一般风险)、橙(较高风险)、红(高风险)、紫(传染病)”五色分级标识管理。从而对高危孕产妇早发现、早预警、早诊断、早干预、以便更好地促进母婴健康。紫色属于传染病分级管理。 紫色管理包含哪些传染性疾病呢? 所有妊娠合并传染性疾病——如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染(H1N7、寨卡等)的女性,都属于高危紫色管理。 合并这些传染病,就不能母乳喂养吗? 答案并不是绝对的。 病毒性肝炎 甲型、戊型肝炎病毒都是通过粪—口途径传播,所以,只要妈妈注意喂奶卫生,在哺乳前洗手、清洁乳头,就不会感染宝宝。 乙型肝炎病毒母婴传播主要是在围生期,婴儿通过接触妈妈的血或其他体液获得感染。 对于乙肝表面抗原阳性妈妈的新生儿,应在出生后24小时(尽量在12小时内)内立即打1支乙肝高效免疫球蛋白(HBIG)100国际单位,同时在不同部位接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗,并分别在出生后的1个月和6个月时接种第2针和第3针,可显著增强阻断母婴传播的效果。 在双重免疫下,建议纯母乳喂养6个月,并在合理添加辅食的基础上,母乳喂养至儿童2岁。 梅毒 梅毒不仅仅通过性传播,妊娠期的女性可以通过胎盘传染给胎儿。 所以,一旦发现感染,需即刻开始治疗! 有过往感染史的女性,也需要进行一个疗程的治疗。据统计,有80%的梅毒新生儿是在妈妈怀孕期间被感染的。如果妈妈在怀孕期间没有接受规范的治疗,那么宝宝娩出后需要接受预防性治疗并进行监测和随访直至排除或诊断为先天性梅毒。 母乳喂养不是梅毒传播的主要途径,在分娩前妈妈已接受规范抗梅毒治疗并对治疗反应良好者,排除胎儿感染后,可以母乳喂养。 HIV感染及艾滋病 艾滋病的传染途径包括性传播、体液传播和母婴传播等。很多人普遍认为,艾滋病产妇都不能顺产,但其实,艾滋病感染不作为实施剖宫产的指征。对于孕早、中期已经开始抗病毒治疗、规律服用药物、没有艾滋病临床症状,或孕晚期病毒载量<1000拷贝数/毫升,或已经临产的孕产妇,不建议施行剖宫产。分娩过程中应严密观察并积极处理产程,尽量避免可能增加母婴传播危险的损伤性操作,包括会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳、宫内胎儿头皮监测等。 新生儿喂养提倡人工喂养,避免母乳喂养,杜绝混合喂养。对选择人工喂养者,要在医务人员的指导下进行正确冲配、器具清洁消毒等。对选择母乳喂养者,要做好充分的咨询,强调喂养期间妈妈或婴儿坚持服用抗病毒药物,要学会正确的纯母乳喂养方式和乳房的护理。纯母乳喂养时间最好不超过6个月,要积极创造条件,尽早改为人工喂养。 应杜绝混合喂养。艾滋病毒感染妈妈所生儿童混合喂养时,母乳以外的其他事物和水科室婴儿倡导发生过敏和言行反应,导致倡导的通透性增强,使母乳中的艾滋病毒更易于侵入,从而抵消了母乳的免疫作用,母婴传播的概率增大。 结核病 结核病的传播途径主要有:母婴垂直传播,呼吸道传播,胃肠道传播。世界卫生组织的结核病母乳喂养指南建议,患结核病妈妈在及时接受积极地抗结核治疗(参见国家结核病治疗方案)的同时,进行纯母乳喂养6个月,并继续母乳喂养至儿童2岁。 1 如果准妈妈在分娩前2个月之前或更久检查发现活动性肺结核,并且在分娩时已接受抗结核治疗2个月以上,需要进行连续2次的痰涂片监测,根据痰培养结果,按如下处理:如果分娩前痰涂片阴性,出生后立即接种卡介苗(BCG),分娩后妈妈继续抗结核治疗,新生儿无须接受预防性治疗;如果分娩前痰涂片为阳性,新生儿常规给予6个月的异烟肼预防性治疗,治疗结束后接种BCG。母乳喂养。 2 如果孕妇在分娩前2个月之内检查发现活动性肺结核,并且在分娩前治疗不足2个月,因该孕妇在分娩时仍具有传染病,BCG不能马上对新生儿提供保护作用,新生儿需要进行6个月的异烟肼预防性治疗,治疗结束后接种BCG。如出生后已经接种BCG,因其为减毒活疫苗,异烟肼对BCG也有杀伤作用,则需在治疗结束后再次接种BCG。同时妈妈接受规范抗结核治疗。母乳喂养。 3 如果产后2个月以后诊断为活动性肺结核,婴儿需要进行预防性治疗,在治疗结束后接种BCG,同时妈妈接受规范抗结核治疗。如果出生后已经接种BCG,则有保护作用,不需要停药后再接种,但是需要检测体重增加和健康状况。婴幼儿可继续母乳喂养。
这8个问题你要提前知道! 段涛 第一妇产 到了孕中期以后,多数准妈妈都会感觉到胎动,也会被告知要数胎动。心比较大的准妈妈不会当回事,但是比较纠结的准妈妈就会有非常多的担忧,整天提心吊胆睡不好觉。 在数胎动方面,有很多的坑,即使是产科医生也不一定能说得清楚,为了避免可能的麻烦和责任,大家宁愿往重里去说,这更加会加剧准妈妈的焦虑。 有些医生也根本没时间和你说,也没耐心向你解释,只是简单地说:你到网上去查一下吧!上网一查,要么一头雾水,要么吓个半死。 只好辛苦我老人家再和大家聊一聊“数胎动”。 为什么要数胎动? 胎儿宫内缺氧时胎动会减少,通过数胎动可以帮助发现可能存在宫内缺氧的胎儿,并通过进一步的检查来确认是否真的存在宫内缺氧,进一步的检查包括电子胎心监护和B超生物物理评分。 胎动减少不一定是胎儿宫内缺氧,数胎动只是一个简单易行的筛查方法,胎动减少时提醒我们需要进行进一步的检查。 何时开始数胎动? 一般情况下,在20周左右开始出现胎动,24周以后会出现比较明显的胎动,并出现一定的规律性。国外的文献多数建议在26-32周开始数胎动,但是我们并不推荐过早数胎动。数胎动的开始孕周取决于胎儿出生后可以保证存活的孕周,由于国内的早产儿救治水平所限,一般推荐在30-32周以后开始数胎动。 何时胎动会更明显? 多数孕妇可以感觉得到胎动,但是有大约不到10%的孕妇感觉不到明显的胎动,主要原因是肥胖或是胎动的幅度比较小,不容易察觉。 与白天相比,胎动一般在晚上会增加,这也就是多数的方案会建议在晚上数胎动。但是,部分孕妇胎动活跃的时间不一定在晚上,或是没有明显的规律,因此不必拘泥于一定要晚上数胎动。 侧卧位时宝宝通常会动的更多,在躺下以后,胎动的感觉会更加明显,但是不要平躺,要采取半卧斜靠体位,在这种体位时子宫的血流通常会增加。 在妈妈进食以后,特别是吃甜食以后,宝宝会胎动增加。 如何数胎动? 研究显示,正常的健康胎儿的睡眠周期一般为20-40分钟,通常情况下最长不会超过90分钟。根据这种生理现象,不同的专家设计了很多的数胎动方案,目前大家推荐比较多的标准是2小时内胎动不低于6次。一旦低于6次,就需要进行进一步的检查,包括电子胎心监护或者是B超生物物理评分。 如果胎动比较频繁,在不到2个小时内就已经达到或超过了6次的标准,就没有必要继续数下去了。 一般情况下,因胎动减少而去额外就诊的比例大约为2-3%。通过进一步的电子胎心监护或者是B超生物物理评分检查后,绝大多数胎动减少的孕妇会得到一个放心的结果,对于这些孕妇,可以放心回家,继续数胎动。 要固定时间数胎动吗? 你以为胎儿是很听话的“乖宝宝”吗?宝宝是很守规矩的吗?宝宝是“生活作息”很规律的吗?是“朝九晚五”的吗?是鸡叫就起床,熄灯就睡觉的吗? 数胎动“双规”是有些荒唐的,每天早中晚固定数胎动的时间是没意义的。虽然有些宝宝是很“守规矩”,“听招呼”的,但是很多宝宝是很随性的,想啥时候动就啥时候动。 所以我的个人建议是:上午、下午和晚上三个时间段各数一次胎动,不一定要每天都是早上8点钟准时开始数,而是这个时间段内只要你觉得宝宝开始活动了,才开始计数。不然的话,宝宝睡个懒觉,数胎动就不及格了。 每个宝宝的睡眠和胎动的习惯和规律都不同,有的是晚上动的多,有的是早上动的多,不必过于纠结。如果上午动的少,下午动的多,没有问题;下午动的少,晚上动的多,也没问题;在3个时间段里,只要有1-2个时间段动的多就行了,不可能要求每个宝宝上午、下午和晚上都在动,如果是真的这样,你也受不了。 关键是看趋势,看规律,看变化,如果是胎动明显减少,就要及时就医。 每个孕妇都需要数胎动吗? 对于有胎儿宫内缺氧高危因素的孕妇,建议每天数胎动。对于健康正常的孕妇,如果每天的胎动很明显和频繁,不需要每天数胎动,但是如果在孕晚期感觉到胎动减少,就需要认真每天数胎动了。 胎儿停下来多久再动 才可以算另外一次胎动? 有些胎儿动起来时间会比较长,但是不管动多久,只能是算一次胎动。至于停下来多久再动才能算另外一次胎动,没有统一的标准,一般认为至少胎儿要停下来数分钟之后再动才能算另外一次,多数人的说法是间隔5分钟。其实没有必要这么认真和纠结的,数胎动不是1+1=2的数学,主要看的是大趋势。 胎动多要紧吗? 有医生会告诉你,胎动多也可能是宫内缺氧,胎儿因为缺氧而在“挣扎”,这是一种错误的说法,因为没有临床证据证实胎动多和宫内缺氧和胎儿不良后果相关。 所以胎动多不必担心,不用老是跑医院。 胎动是一种很神奇的存在,它能让你实实在在地感受到肚子里那个小生命的存在,还会和你互动。胎动通常是有规律的,也可以没有规律,没规律也是一种规律。 胎动变化是warning sign,不是数学;是筛查,不是诊断;要数胎动,但不要过于纠结。
叶酸、铁、锌…孕期各个月该补充什么营养?看这一篇就懂了! 第一妇产 昨天 怀胎十月 对于妈妈和宝宝来说都是一段重要的时间 孕妈妈的营养补充时刻影响着胎宝 那么每个月该着重补充哪些营养 又该如何补充呢 首先,作为基础营养素,蛋白质和综合维生素在这十个月中是一直要陪着孕妈妈的。接下来就看看每个月又该着重补充哪些营养吧! 怀孕第1个月 主打营养素:叶酸 ●作用:防止胎儿神经器官缺陷 补充叶酸可以防止贫血、早产,防止胎儿畸形,这对妊娠早期尤为重要,因为早期正是胎儿神经器官发育的关键。 孕妈妈要常吃富含叶酸的食物,如面包、面条、白米和面粉等谷类食物,以及牛肝、菠菜,龙须菜、芦笋、豆类及苹果、柑橘、橙子等。除了食补以外,还可以口服叶酸片来保证每日所需的叶酸。 怀孕第2个月 主打营养素:维生素C、维生素B6 ●作用:缓解牙龈出血、抑制妊娠呕吐 怀孕的第2个月,有些准妈妈会发现自己在刷牙时牙龈会出血,适量补充维生素C能缓解牙龈出血的现象。同时,可以帮助提高机体抵抗力,预防牙齿疾病。 生活中的维生素C来源于新鲜的水果蔬菜,比如,青椒、菜花、白菜、蕃茄、黄瓜、菠菜、柠檬、草莓、苹果等。 对于那些受孕吐困扰的准妈妈来说,维生素B6便是妊娠呕吐的克星。维生素VB6在麦芽糖中含量最高,每天吃1-2勺麦芽糖不仅可以抑制妊娠呕吐,而且能使孕妇精力充沛。 富含维生素B6的食品还有香蕉,马铃薯,黄豆,胡萝卜,核桃,花生,菠菜等植物性食品。动物性食品中以瘦肉,鸡肉,鸡蛋,鱼等含量较多。 TIPS 烹煮以上食物时间不宜过长,以免维生素大量流失。 怀孕第3个月 主打营养素:镁、维生素A ●作用:促进胎宝宝生长发育 镁不仅对胎儿肌肉的健康至关重要,而且也有助于骨骼的正常发育。近期研究表明,怀孕头三个月摄取的镁的数量关系到新生儿身高、体重和头围大小。 在色拉油、绿叶蔬菜、坚果、大豆、南瓜、甜瓜、葵花籽和全麦食品中都很容易找到镁。另外,镁对准妈妈的子宫肌肉恢复也很有好处。 胎儿发育的整个过程都需要维生素A,它尤其能保证胎儿皮肤、胃肠道和肺部的健康。怀孕的头三个月,胎儿自己还不能储存维生素A,因此孕妈妈一定要供应充足。甘薯、南瓜、菠菜、芒果都含有大量的VA。 怀孕第4个月 主打营养素:锌 ●作用:防止胎宝宝发育不良 这个月准妈妈需要增加锌的摄入量。准妈妈如果缺锌,会影响胎宝宝在宫内的生长,会使胎儿的脑、心脏、等重要器官发育不良。缺锌会造成孕妈咪味觉、嗅觉异常,食欲减退,消化和吸收功能不良,免疫力降低,这样势必造成胎儿宫内发育迟缓。 富含锌的食物有生蚝、牡蛎、肝脏、口蘑、芝麻、赤贝等,尤其在生蚝中含量尤其丰富。 TIPS 补锌也要适量,每天膳食中锌的补充量不宜超过45毫克。 怀孕第5个月 主打营养素:维生素D、钙 ●作用:促进胎宝宝骨骼和牙齿的发育 孕妈咪怀孕的第5个月后,胎宝宝的骨骼和牙齿生长得特别快,是迅速钙化时期,对钙质的需求简直是剧增。因此从本月起,牛奶、孕妇奶粉或酸奶是准妈妈每天必不可少的补钙饮品。 此外,还应该多吃以下这些容易摄取到钙的食物,如,干乳酪、豆腐、鸡蛋或鸭蛋、虾、鱼类、海带等。另外,准妈妈应每天服用钙剂。 需要注意的是,钙的补充要贯穿于整个孕期始终。 当然,单纯补钙还是不够的,维生素D可以促进钙的有效吸收,孕妈妈要多吃鱼类、鸡蛋,另外晒太阳也能制造VD,孕妈妈可以适当晒晒太阳,但是首先要做好防晒工作。 怀孕第6个月 主打营养素:防止缺铁性贫血 ●作用:防止胎儿神经器官缺陷 此时的准妈妈和胎宝宝的营养需要量都在猛增。许多准妈妈开始出现贫血症状。铁是组成红细胞的重要元素之一,所以,本月尤其要注意铁元素的摄入。 为避免发生缺铁性贫血,准妈妈应该注意膳食的调配,有意识地吃一些含铁质丰富的蔬菜、动物肝脏、瘦肉、鸡蛋等。还可以从这个月开始每天口服0.3—0.6克硫酸亚铁。 怀孕第7个月 主打营养素:“脑黄金” ●作用:保证婴儿大脑和视网膜的正常发育 DHA、EPA和脑磷脂、卵磷脂等物质合在一起,被称为“脑黄金”。“脑黄金”对于怀孕个月的准妈妈来说,具有双重的重要意义。首先,“脑黄金”能预防早产,防止胎儿发育迟缓,增加婴儿出生时的体重。其次,此时的胎宝宝,神经系统逐渐完善,全身组织尤其是大脑细胞发育速度比孕早期明显加快。而足够“脑黄金”的摄入,能保证婴儿大脑和视网膜的正常发育。 为补充足量的“脑黄金”,孕妈咪可以交替地吃些富含DHA类的物质,如富含天然亚油酸、亚麻酸的核桃、松子、葵花子、杏仁、榛子、花生等坚果类食品,此外还包括海鱼、鱼油等。这些食物富含胎宝宝大脑细胞发育所需要的必需脂肪酸,有健脑益智的作用。 怀孕第8个月 主打营养素:碳水化合物 ●作用:维持身体热量需求 第8个孕月,胎儿开始在肝脏和皮下储存糖原及脂肪。此时如碳水化合物摄入不足,将造成蛋白质缺乏或酮症酸中毒,所以孕8月应保证热量的供给,增加主粮的摄入,如大米、面粉等。一般来说,准妈妈每天平均需要进食400g左右的谷类食品,这对保证热量供给、节省蛋白质有着重要意义。另外在米、面主食之外,要增加一些粗粮,比如小米、玉米、燕麦片等。 怀孕第9个月 主打营养素:膳食纤维 ●作用:防止便秘,促进肠道蠕动 孕后期,逐渐增大的胎宝宝给准妈妈带来负担,准妈妈很容易发生便秘。由于便秘,又可发生内外痔。为了缓解便秘带来的痛苦,孕妈咪应该注意摄取足够量的膳食纤维,以促进肠道蠕动。 全麦面包、芹菜、胡萝卜、白薯、土豆、豆芽、菜花等各种新鲜蔬菜水果中都含有丰富的膳食纤维。孕妈咪还应该适当进行户外运动,并养成每日定时排便的习惯。 怀孕第10个月 主打营养素:硫胺素(维生素B1) ●作用:避免产程延长,分娩困难 最后一个月里,必须补充各类维生素和足够的铁、钙、充足的水溶性维生素,尤其以硫胺素最为重要。如果硫胺素不足,易引起准妈妈呕吐、倦怠、体乏,还可影响分娩时子宫收缩,使产程延长,分娩困难。硫胺素在海鱼中的含量比较高。
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