李家康
主任医师 教授
科主任
针灸科程燕
主治医师 讲师
3.5
针灸科周仲瑜
主任医师 教授
3.5
针灸科许辛寅
主治医师 副教授
3.5
针灸科杨毅红
主任医师 教授
3.4
针灸科黄伟
副主任医师
3.4
针灸科潘红玲
主任医师 教授
3.4
针灸科丁德光
副主任医师 副教授
3.3
针灸科罗惠平
主任医师 教授
3.3
针灸科冯斌
主任医师 教授
3.3
焦杨
主任医师 副教授
3.3
针灸科张瑛
主任医师 副教授
3.2
针灸科曾振秀
主任医师 副教授
3.2
针灸科许天兵
主任医师
3.2
针灸科韦丹
主任医师
3.2
针灸科朱沁
主任医师
3.2
针灸科向贤德
主任医师
3.2
针灸科高锋
副主任医师
3.2
针灸科姚敏
副主任医师
3.1
针灸科宋爱群
副主任医师
3.1
余乐
医师
3.1
针灸科胡佳
主治医师
3.1
1.如何尽早判断病人的预后?(1)就诊时病人的症状越重、症状越多表明越难痊愈,当然,在作判断时,最好是过了急性期的。 (2)与病人的年龄(通常来说年龄越大,体质越差,恢复就越难)、是否有其他病史有关(比如糖尿病病人)。 (3)通常来说,带状疱疹病毒导致的面瘫,较一般面瘫难治。 (4)可以试探性治疗。可以在使用电针,将两极放在颊车穴、地仓穴及牵正穴、颧髎穴,使用连续波,看肌肉有无跳动,如果有,则预后较好,如无,则预后差。 (5)西医的肌电图检查,看看面神经损伤的程度,通常来说,损伤程度越重,则越难恢复。 当然,上面所说的方法也只能作大致判断,还需边治疗边观察,边评估。 2.病人耳后乳突疼痛厉害,不使用激素治疗,中医有无良方?有,此时耳背割治(放血),是首选。第一次选择对侧耳背(第二次可选择同侧),选择一条明显的静脉,在严格消毒后,用注射器针头将其横向割破,放血(出血不厌多,让其自然止)。其止痛效果很好。 3.何时使用电针?关于这个问题似乎大家都未达成共识。主张早用的,是为了面瘫早日康复,主张稍晚点用的,是怕电针带来的副作用——面肌痉挛,两种观点都有道理。一般来说,到了恢复期,就可以考虑用了,但是,注意力度别太大,同时也得注意观察病人由于面部肌肉自主跳动的情况,如果出现了上述情况,电针则应该暂停。 4.对难治性面瘫(时间超过3个月,甚至半年)针灸还有办法吗?此时可以选用穴位埋线治疗、穴位的“结扎”治疗,此时是帮助逐渐萎缩的面部肌肉的恢复,不至于面部肌肉萎缩导致面部塌陷,但是其做表情时,仍会露出破绽。 5.对难治性面瘫的治疗有无其他思路?除了针灸外,中药也须配合,在整体辩证的基础上使用药物,如正虚?血瘀?痰湿?等等。即使是因风热(或者因受风寒,化热入里)引起的,不可一味寒凉。曾有一病人(因其是我的学生,故特地打电话来告之),面瘫治疗两年未愈,后来放弃了治疗,也就没有饮食忌口。回老家后,大食辛辣火锅,周身汗出而愈。这虽是特例个案,但也提供了一个思路。
有谁见过仅凭一支注射器,一种或数种中药水剂穴位注射,治愈风湿类风湿,颈肩腰腿痛,中风偏瘫,面瘫以及内科杂病的针灸医生呢 ? 有的,这就是我们湖北中医附院针灸科老主任一一吴旭初。 吴旭初主任50年代末毕业于福建医学院,来到湖北中医学院附属医院工作,不久就成为我院西医学中医的学员,从此和中医针灸结下了不解之缘。我们是80年代来到科室,有幸成为吴主任的部下。查房时我们喜欢听吴主任对中医理论和中药知识的讲解,与一般西学中者不同,他更喜欢辩证开处方,而不是辨病处方,比如不用二花连翘板蓝根白花蛇舌草一类来治疗风寒面瘫,而用牵正散合辛温解表药,丝毫不受面神经炎要"消炎抗病毒"的影响,查房时常使我们忘记了他的西医出身。 我们来到科室,很快就发现,吴主任从来不用针灸针的,毫针头针三棱针,欽针火针埋线针,一概不用,只用水针 ! 他的治疗台上,摆满的是中药安钋瓶,全是我院中药房自制的中药。单味药有当归防风寻骨风,赤芍川芎藏红花,三七黄芪五味子,还有身为中药制剂实验室主任的吴主任夫人亲手研制的肩痛灵1号2号,风湿灵1号2号,胃升注射液等等,琳琅满目,各有其用。 请看,胃升注射液是为胃下垂患者而设的。吴主任说了,胃升取材于补中益气汤主药,我科曾做过胃下垂课题,程祥佑老师承担过的,油墨印刷的观察病历有名有姓有地址,货真价实,堆积如山。那年头,三班倒的工人多,饮食不调身体瘦弱的胃下垂患者也多,今天恐怕要开发减肥中药水针系列了,时代不同了。五味子注射液,是失眠者专用,用它注射安眠穴,多数失眠病人是针到病除 。当归配防风是风湿病患者的最爱,穴位全身上下可取,5毫升~10毫升是基本剂量 。川芎加当归呢,中风患者非此莫属,徐柳英老师最喜欢用了,如果只扎头针体针,病人还觉得差点什么,还要配水针。无色透明的防风注射液,对风寒风湿轻症尤为适宜,畏惧针剂的风湿痛患者都可接受,针感柔和,祛风除湿止痛效果也好 。 紫红色的赤芍总让人疑心提取不纯或浓度太高,一针下去总有些胀痛,它却是荨麻疹和一些皮肤病的克星呢,曲池与血海便是科室老师们的经典配穴了。如果类风湿病人长期服药伤了肝胃,没关系,针灸科寻骨风穴位注射液可以增强和延续疗效,不伤脾胃,药到痛减,继则病个别重症,李家康老师甚至用到5支呢 。 三七注射液治疗跌打损伤和腰肌劳损,效果显著,如果在今天,或可成为针灸美容一招呢。 中药水针起于文革期间,是西医对我们中医针灸的贡献,药物和穴位刺激的双重作用,给传统针灸注入了新鲜血液,大大造福了病友。吴主任水针穴位注射,是讲究得气的,他的注射手法与西药注射有点区别,像毫针进针一样,针尖接近皮肤,手腕再轻轻一抖,先透过皮肤真皮层,无痛,再缓缓深入到穴位应有深度,得气了,且回抽无血。问患者胀吗,哦胀好,不麻吗,哦不麻好,水针可不像针灸针,不能麻,有了麻感是刺中神经分支了,加上药物的化学作用,不妥不妥,退回一下,刚好离开神经分支,再推药就是理想的深度了。 顽固性肩周炎,难治型风湿类风湿病,吴主任有绝招 : 肩痛灵1号,2号,风湿灵1号,2号,每当我黔驴技穷时,就把患者交给吴主任,他会用上述特别配方搞定,偶尔也有微量激素加入,并无副作用,因为病人有反馈肯定呀,主任对激素分寸拿捏好,他毕竟是西医。 一位下肢丹毒患者,反复发作红肿热痛,行走不利,吴主任用风湿灵2号穴位注射,几次就肿消痛止," 因为是湿热下注,要清热利湿,四妙散主治啊,对不对 ? " 原来这是四妙散制成的灵丹妙药。 一位武汉大学女生,患乙肝一年了,西医住院门诊花了不少钱,肝功转氨酶始终降不下来,休学一年还不能上学,二年拍要病退了,拿不到肝功合格指标啊。吴主任用黄芪注射液穴位注射肝俞,脾俞,足三里,一周以后肝功指标就降下来了,饮食也恢复了,女孩欢天喜地上学去了。久病多虚,益气健脾嘛,见肝之病,当先实脾,健脾加疏肝当然好,一味抗病毒无用的。 2003年,国家医药市场整顿,我院中药制剂室无奈停产了,水针也逐渐淡出临床,我使用其他厂家生产的中药制剂替代,效果也很好 : 丹参注射液,复方当归注射液,麝香注射液,野木瓜注射液,核酪注射液,黄芪注射液,穿心莲注射液,受到病友欢迎,中药水针是经得起临床检验的宝贵财富。 吴主任退休多年了,深厚的中医功底使他精通养身之术,老人家至今身体依然硬朗,思路依然清晰,他对当今我们科室的兴旺发达甚是了解,对后继有人很是欣赏,也倍感欣慰。吴主任支持和倡导的中药水针疗法造福了病人,也深深影响了我们,我们感恩我们湖北省中医院针灸科前辈们 ! 感恩我们的老主任 !
针灸临床实践证明,一针疗法治疗肩周炎与传统方法相比,具有疗效迅捷,操作简便,易于推广等优点。 现在,肩周炎的发病率呈上升趋势。然则在许多医院特别是乡镇医院,医生针灸治疗此疾少则五六针,多则七八针,疗效不甚理想。而且,临床中扎无用针现像十分普遍,有些医生自己都浑然不觉,有用穴无用穴但扎无妨,有效无效祈求上苍。结果是患者旧病未去又陡然增加了针刺的痛苦,苦不堪言!若此,为医者岂不痛彻心扉?一针、二针就能解决的问题,何必多扎针?《灵枢》所谓“用针稀疏”、“援物比类”的教诲岂是虚言?此针道也!此为医者仁术也!一针疗法尽得针道之神髓,为医者不可不知啊! 古语有云:操千曲而知音,观千剑而识器。我们今天的话题,就从《中国针灸》(1996.(9):16)有关取丰隆穴用巨刺法治肩周炎的案例谈起: 方法:患者正坐位,健侧丰隆穴常规消毒。用28-30号5寸毫针快速刺入皮下,针尖向飞扬穴透刺,得气后行“烧山火法”,以患者觉穴中或全身有温热感为度,留针60分钟,每隔10分行针一次。同时配合患处关节活动,向受限方向尽力活动,隔日一次,3次为一疗程,共治33例,全部获效。其中痊愈25例,显效5例,进步3例。 思考与争鸣:(一)肩周炎为本虚标实之症,本虚者为阳明脉虚,肝肾亏虚。阳明经者,足阳明胃经,手阳明大肠经也,俱为多气多血之经。故阳明虚则气血也虚,肝肾同源,肾和膀胱相表里,肝肾阴虚则足太阳也虚。以此为据针刺之,治本之道也! (二)肩周炎肩痛,肩不举也有人认为是阳明脉虚,肝肾亏虚基础上,湿痰流注经络引起诸症。而丰隆既是足阳明胃经之穴,又是沟通足太阴脾经具化痰除湿之功的络穴;飞扬则穴属足太阳经。故针刺丰隆,针尖向飞扬穴透刺,可一针透两穴,沟通足阳明胃经和足太阳膀胱经二经,共奏补虚泻实之功。故针灸时可取桴鼓之效也! (三)昔者明·杨继洲《针灸大成》曾记载杨氏医案治肩周炎云“用刺肺俞”治肩不举一例,也是治湿痰流注经络致肩周炎也。此法与针丰隆透飞扬治肩周炎有异曲同工之妙也,颇值得玩味之! (四)取丰隆透飞扬治肩周炎只是足阳明胃经之一穴也,亦有学者更多习惯于取条口透承山来治的,道理大抵相似。但也有少许差别,条口偏重泻,丰隆在此例中偏重补,“烧山火”补泻法有补的含意在内。 (五)2007年8月,我偶然读到山东中医药大学针推学院院长高树中老师《一针疗法·灵枢詮用》【济南出版社,2007.4】一书。高师在论述肩周炎的治法时,选择阳陵泉、条口、鱼肩、三间、后溪、束骨诸穴来说明一针疗法的神妙。读毕,余扼腕而叹,高师无愧针灸大家济世良医也!对患者没有悲天悯人之心是写不出这样文章来的。然而,高师关于肩周炎段余读毕觉得其取穴似有意犹未尽之感,譬如北方人看南方人用小盅喝酒一般,怎样看都觉得不如他们大碗喝酒大块吃肉来的痛快淋漓。今余不揣浅陋,把高师肩周炎之一针疗法选穴未尽之处补充说明之,以就教于同道。 (1)肩前痛:高师言肩前痛针鱼肩穴可速效。临床证明此言不虚。但此处有个前提,发病越早针刺之效越宏,最好发病在一个月内。实践还证明,在针鱼肩穴的同时针同侧合谷穴效果会更上层楼,一穴用泻,一穴用补,一穴治标,一穴治本,法度谨严,其效必专也!(注意:适合用鱼肩穴的肩周炎亦可选用彭静山之首尾取穴法,所谓殊途同归也!) 这里还有一个问题,发病一个月以上或时间更长一针疗法对于肩前痛如何辩证选穴呢?此时可选列缺穴或三阴交穴或阴陵泉穴。余临证之体会是,肩前痛类型之肩周炎,若只有疼痛而无肩关节功能障碍,治愈较快。此类型肩周炎,临证除远端取穴外,常在痛点局部行梅花针叩刺拔罐法或局部火针点刺治之,效更佳!其它类型肩周炎亦然。 (2)肩髃穴附近痛:选二间穴或三间穴或同侧髀关穴或对侧梁丘穴或丰隆穴或条口穴。从理论上来说,足阳明胃经之穴皆可治肩周炎。薄智云先生所创立的腹针疗法,其治肩周炎常选用中脘穴(深刺)+滑肉门酌配商曲穴治之,其选穴与此处有异曲同工之妙也! (3)痛在肩髎穴附近:选中渚穴或绝骨穴或阳陵泉穴。 (4)痛在肩贞穴附近:选跗阳穴。 (5)夜间痛:选照海穴。 (6)肩胛缝痛:选丘墟透照海穴。 (7)肩后痛:选后溪穴或腕骨穴或昆仑穴。 (8)顽固型肩周炎:选膏肓俞。 以上一针治疗肩周炎选穴之法,虽则只选一穴,但临证效果远远超过传统针法,亦优于靳三针。其治肩周炎的效果犹如当年常山赵子龙一马当先在长板坡于万马军中取上将首极一般令人惊叹。若推广之,则患者少了许多皮肉之苦,对家境困难的患者还能减少许多治疗费用。 针灸为中医王冠上的明珠,亦讲究辨证施治、灵活应用,不可拘泥。肩周炎临证有时亦颇复杂,所以临证当针则针、当灸则灸、当药则药。“荆岫之玉,亦有微暇”,以上所言,有未尽之处,还请针友指教。
总访问量 6,462,554次
在线服务患者 2,967位
科普文章 128篇
领导风采