浆细胞性乳腺炎是炎性细胞以浆细胞为主的乳腺组织的化学性炎性病变,即是常由于各种原因引起的乳腺导管扩张、阻塞,乳管内脂性物质溢出进入导管周组织导致的浆细胞性无菌性炎症。临床表现是:1.临床上60%的患者有急性炎症的表现,病灶区红、肿、热、痛,腋淋巴结肿大、体温升高,需与急性乳腺炎和炎性乳癌鉴别。2.40%的病人一开始即为慢性炎症表现,多在乳晕旁有边界不清的实质性肿块,可有乳头凹陷、皮肤粘连。肿块破溃形成窦道,经久不愈。3.少数病人有浆液性或脓性、血性乳头溢液。治疗原则是:急性期予以抗炎治疗,一般避免切开引流,以免形成经久不愈的瘘管。慢性期形成的硬块、窦道、瘘管需手术切除,病变范围广者则需行乳房切除。
体检发现乳腺纤维腺瘤,不少女性总会担心:有没有癌变的风险?要不要预防性切除?面对诸多患者的困惑,告诉您:乳腺纤维腺瘤属于良性肿瘤,但有一定的恶变率,是否需要手术要考虑多种因素。通常,只有在纤维腺瘤大于3厘米才主张手术,但对于35岁以上的患者,由于患乳腺癌风险增加,即使纤维腺瘤不足3厘米,医生也建议积极手术。 乳腺纤维腺瘤是乳腺良性肿瘤里最常见的肿瘤,好发于30岁以下的年轻女性,具有多发、反复发作的特点。对于它的处理,有医生建议手术,有医生建议观察。我觉得,不同情况要区别对待,通常要考虑5个因素: 1、患者年龄。年轻的女孩,比如16岁发现了纤维腺瘤,这时乳房还没发育完全,如果做手术,很可能将乳核切掉,导致乳房再也无法发育,为了避免对今后的婚姻孕育产生影响,青春期女孩不超3厘米的纤维腺瘤可以密切观察。但年龄上了35岁,乳腺癌风险明显上升,通常主张积极手术,防止漏诊可能。 2、肿瘤大小。3厘米以下的乳腺纤维腺瘤恶变率仅为万分之三,若诊断明确,可以长期观察;3厘米以上的乳腺纤维腺瘤恶变机会增加,应该尽快手术。 3、病人感受。有些病人的纤维腺瘤能明显摸到,病人非常焦虑,及早手术有助于缓解她们的焦虑情绪。 4、是否生育、哺乳。有生育要求的,肿瘤比较接近乳头乳晕位置的,为了保证日后哺乳,对手术要采取谨慎态度。 5、乳腺纤维腺瘤进展的估计。预期纤维腺瘤增大的可能性大的,也可以对小于3厘米的纤维腺瘤进行麦墨通微创手术切除,手术满意度高达97%。 前两个因素最重要,当满足“年龄超过35岁”或“纤维腺瘤大小超过3厘米”任一项条件,就有手术指征。不过,以上手术时机要建立在影像学检查排除恶性可能的基础上,如果不能排除恶性可能,不论肿瘤大小都建议积极手术。一般来说,微创手术仅适用于3厘米以下的乳腺纤维腺瘤,3厘米以上的乳腺纤维腺瘤须做开放性手术才能清除干净。 对于一些年轻、多发乳腺纤维腺瘤的患者,手术后依然可能复发,建议每月至少一次自摸检查,3个月到半年到医院复查一次。至于年轻的、乳腺纤维腺瘤小的患者,可以长期观察,只要肿瘤不增大,半年到一年复查一次即可。但若乳腺纤维腺瘤有所变化,应立即到医院就诊。 此外,还要警惕乳腺分叶状肿瘤被误诊为乳腺纤维腺瘤。它和乳腺纤维腺瘤不太一样的地方在于:乳腺分叶状肿瘤多数长得大而快,35岁以上女性发病率较高。该肿瘤分为良性、交界性和恶性三类,即使是良性的分叶状肿瘤,复发几次也可能发生恶变。因此,在鉴别有困难时,应进行手术活检。
对于这样一个问题不能简单地用“是”或“否”来回答,医生常常要根据胃癌病人的具体情况来作出决定。目前对于早期胃癌病人应做根治性切除手术,这是有可能治愈胃癌的惟一治疗手段,在这点上一直不存在任何异议。I期胃癌的手术治愈率约在90%左右,II期胃癌也可以达到70%左右。对于较晚期的胃癌是否行手术治疗,患者和家属常常存在着较多的顾虑,主要是害怕手术会引起癌肿的扩散,反而促使病情进一步恶化。确切地讲,这种顾虑是毫无必要的。即使是晚期胃癌,尽管已不能做根治性手术,但是只要将主要的癌肿切除掉,由于消除了癌肿可能引起出血、穿孔、梗阻等并发症,减少了癌肿所产生的毒素对人体带来的不利影响,常能起到减轻病人症状,提高病人生活质量,延长生存期的效果。尤其是将主要的癌肿切除后,可以为手术后的中西药物治疗奠定基础,创造有利的条件。所以,胃癌一经确诊,手术治疗是第一位的。只要胃癌病人全身情况允许,而且没有广泛的远处转移,都应积极争取手术治疗,将癌肿切除。 当然,我们强调手术的重要意义,并不是否认其他的治疗方法。恰恰相反,为了提高手术的治疗效果,往往需要联合其他一些治疗方法。最常用的是手术前、中、后配合放射治疗或化学治疗。目的在于:①使病灶局限,为手术创造条件,以提高手术切除率;②减少手术中癌细胞的播散和种植;③作为根治切除后的巩固治疗,消灭可能存在的残留病灶以防止复发和转移;④作为非根治手术后的姑息性治疗,以控制病灶,延长生存。
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