慢性鼻-鼻窦窦炎,鼻息肉是鼻科常见病、多发病。鼻息肉的发病率为1-2%,慢性鼻-鼻窦炎的发病率高达22%左右,在人一生中几乎都能遇到.二者约占耳鼻喉科门诊病人的1/2。鼻-鼻窦炎是怎样引起的?包括4个方面原因可引起慢性鼻-鼻窦炎:1.感染(细菌、病毒、霉菌)各种病毒、细菌、霉菌均可成为慢性鼻-鼻窦炎的致病菌,但以混合感染多见。急性鼻窦炎常见的致病菌有:链球菌、葡萄球菌、卡他球菌、肺炎双球菌、流行性感冒杆菌等。病毒:鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。可并发霉菌感染。常见可引起慢性鼻-鼻窦炎的疾病包括:1.急性鼻炎俗称“伤风”、“感冒”,常为上呼吸道感染的一部分,治疗不当可致鼻窦粘膜病变,引发慢性鼻-鼻窦炎。2. 牙源性感染或慢性扁桃体炎,可继发鼻窦炎。3. 鼻窦创伤可发生细菌感染。4. 急性传染病早期常伴有急性上呼吸道感染或发生菌血症致发鼻窦炎。2.刺激物空气污染,吸烟和化学刺激物(如杀虫喷雾剂、消毒剂和家用清洁剂)引起鼻腔鼻窦粘膜肿胀和阻塞鼻腔与鼻窦之间狭窄的通道,导致细菌生长发生鼻窦炎。3.变态反应性因素鼻腔粘膜发生变态反应时,鼻腔、鼻窦粘膜水肿、久之息肉形成,阻塞窦口,鼻窦通气引流障碍,易遭受细菌感染而发生鼻窦炎。4.解剖形态异常鼻窦有额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦。各个鼻窦的解剖形态及结构各不相同,且互相毗邻。窦口均较细小,一旦发生狭窄或阻塞,如鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,粘膜肥厚等,窦腔的通气引流即受影响而出现积脓或演变成慢性鼻窦炎,一窦发炎易使邻近鼻窦受累。鼻-鼻窦炎的症状:1.鼻塞:鼻窦炎时鼻粘膜充血肿胀、鼻内分泌物积留或鼻息肉形成,又或鼻中隔偏曲、鼻甲肥大所致。2. 流涕:鼻窦炎时炎症的粘膜分泌增多,视病变轻重可为粘性、粘脓性或纯脓性,分泌物可流至鼻腔向前擤出或向后鼻孔流入鼻咽部喀出。3. 头痛:位于头面部的鼻窦发生炎症时,由于炎症性的刺激或神经性反射引起头面部一处或多处的疼痛。4.嗅觉障碍:由于鼻腔嗅区粘膜炎症或脓液、息肉阻塞嗅沟所致。5.发热:一般为低热,急性期或急性发作可高热。诊断根据病史和窥镜检查很容易诊断,但诊断必须通过CT、鼻内窥镜等检查,明确以下问题:鼻窦炎症的范围?是否存在解剖异常?是否存在鼻息肉或鼻甲息肉样等新生物?是否有霉菌感染?治疗方法主要治疗包括内科保守治疗和外科治疗,内科保守治疗主要通过药物控制。今天主要介绍外科手术治疗。如果通过检查发现有解剖异常、有鼻息肉等新生物、霉菌感染三者之一者,应首选手术治疗。现代手术治疗方法——功能性鼻内窥镜手术(Functional Endscopic Sinus Surgery, FESS)功能性鼻内窥镜手术,就是平时所说的利用良好的鼻内窥镜可视系统和功能强大鼻动力系统建立起来的微创技术。该技术国外兴起于上世纪70年代, 80年代中期传入我国,第一家引进该套设备的医院在天津,90年代初国内开始兴起,并很快发展成一项成熟的技术在全国推广。功能性鼻内窥镜手术是传统鼻腔、鼻窦手术的一次飞跃和革命,具有里程碑意义。是一种非常精细的手术方法,在局部或全身麻醉下,鼻内窥镜能直视鼻腔鼻窦深部的细微结构,彻底清除病变(如:鼻息肉、狭窄的鼻腔鼻窦间的通道),纠正解剖异常。由于FEES手术的理论基础与传统的鼻腔手术完全不一样,通过小范围的或局限性的手术,重建鼻腔鼻窦通气、引流,进而改善和恢复鼻腔鼻窦粘膜形态和生理功能,并依靠鼻腔鼻窦自身生理功能恢复,来抵御外界致病因素的侵袭,达到治疗病变、防止复发的目的。 功能性鼻内镜手术的不断规范,对慢性鼻-鼻窦炎发病机理认识的提高,疗效也取得明显的提高,可以说传统手术治疗后复发率达80%,而FESS手术复发率降到20%左右. 下面是传统手术与功能性鼻内窥镜手术的比较传统手术:鼻息肉鼻窦炎分开多次手术,切除中鼻甲,去除鼻窦粘膜,开上颌窦需作唇龈切口,凿开上颌窦前壁,下鼻道开窗。功能性鼻内窥镜手术:鼻息肉鼻窦炎只需一次手术,保留中鼻甲,保留鼻窦粘膜,上颌窦自然开口扩大,下鼻道无需开窗,无需作唇龈切口和凿开上颌窦前壁。
耳鼻喉疾病是一种最为常见的多发病,在每个人的一生中都可遇到。一些人认为“耳鼻喉病不是病”,因此,当鼻塞、流涕,耳鸣、耳聋,声音嘶哑,咽痛发烧,坚持不看医生,先是挺着,实在不行了,到药店随便买些药吃。有些人倒是在意,耳朵鼻子一难受就赶紧去医治,但很多人求医不慎或是求医不当,致使自身的耳鼻喉疾病久治不愈,有的甚至还越治越重。 耳鼻喉科常见病主要包括:鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、咽炎、喉炎、耳聋、耳鸣以及各个部位的肿瘤等,是常见病、多发病,但又是疑难病,不治疗或治疗不当,甚至可引发或加重全身性疾病,因此耳鼻喉有病绝非小事。但是要治愈耳鼻喉疾病一定要先克服几个误区。 误区一:盲目迷信一次性治愈 由于耳鼻喉疾病的特点,治疗不需要昂贵的设备,不需要其它专业的配合,就能开展耳鼻喉疾病的诊治工作。目前医疗市场上,尤其是医疗市场开放后,几乎所有的个体诊所,民营医院都设有耳鼻喉科,加上“一次性治愈”、“一次性治疗”、“免费复诊”的广告满天飞,不明事理的患者经不起“一次性治愈”的诱惑,往往会按广告去就诊,如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、咽炎患者,常常都得到“激光”、微波、“等离子”等一类的治疗,或者直接鼻腔注射治疗等,经过治疗后,的确有部分患者的症状得到缓解。然而里面存在许多风险和弊端。①由于利益的驱动,盲目扩大治疗的适应症:如对有严重鼻中隔偏曲的患者进行下鼻甲微波或激光治疗,对鼻息肉进行微波治疗等。事实上微波或激光治疗只对中、轻度的单纯下鼻甲肥大,可收到较好的疗效,其它类型的鼻炎,鼻窦炎或鼻息肉都只能暂时缓解,远期效果都较差,要不了多久老毛病又会回来。2可发生许多并发症:如鼻中隔穿孔;鼻甲骨坏死,甚至造成骨髓炎;干鼻症;鼻腔粘连等等。3局部鼻腔注射的药物,大多为硬化剂,长效激素等一类的药物,对全身有较大影响,尤其对女性患者,扰乱正常的内分泌系统,国内公布的《慢性鼻-鼻窦炎治疗指南》已明确禁止局部注射。 误区二:药店买些药物吃就算治疗 有些咽炎或咽喉炎患者不分具体情况, 随便买些含化药物或口服一些消炎药就算治疗了,此乃治疗误区。慢性咽喉炎是常见病,且非常顽固,这是因为引起慢性咽喉炎的原因很多,除了局部病变外,许多全身性疾病如返流性食道炎,维生素缺乏症,内分泌紊乱等也可以引起慢性咽喉炎的症状;有时咽喉部肿瘤的早期表现也为慢性咽喉炎。特殊的生活习惯、不良的工作环境和生活环境常是咽喉炎的原因。在治疗中,有很多患有慢性咽炎的女士,经常担心会产生恶变,其实,慢性咽炎患者比较常见,只要吃饭时没有不适的感觉,经过喉镜检查、食道造影没有发现器质性病变,就不必过于焦虑,因为慢性咽炎一般不会引发其它疾病,危险性比较小。有些咽炎患者过于迷恋抗生素治疗,这是很不好的。治咽炎,如果长期滥用抗生素,有可能损害肝肾功能,甚至引起体内菌群紊乱导致抗生素肠炎,使体质迅速下降,那就得不偿失了。因此,必须到正规医院接受系统检查,排除器质性病变,针对原因治疗,才能有好的疗效。治疗之后养成良好的生活习惯也很重要:戒除吸烟嗜酒的恶好,少吃辛辣的刺激性食物,生活、工作和休息一定要有规律等,就可以有效地防止复发。 误区三:鼻塞服感冒药就可以 很多人发生鼻塞时,首先会认为是“感冒”了,对此,有关专家指出鼻塞是多种疾病的一个症状,鼻甲肥大、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲以及鼻咽癌、脑瘤等多种疾病均可引起鼻塞,万万不可仅服感冒药治疗就行了。治疗鼻塞时要查清是哪种原因,要对因治疗,才能收到良好的效果。如鼻中隔偏曲,需要手术矫正;过敏性鼻炎需要局部及全身抗过敏治疗;鼻息肉需要进行鼻内窥镜微创手术;恶性肿瘤需要手术切除,及术后放疗等等。 鼻炎患者一般表现为鼻塞、流鼻涕、睡眠时张口呼吸、说话带有鼻音等。但也有些人尤其儿童,表现有较重的鼻塞和讲话带鼻音,却不是鼻炎,而是腺样体肥大。如果腺样体过度肥大则可堵塞后鼻孔出现鼻塞、堵塞咽鼓管咽口则可引起听力减退、渗出性中耳炎,由于长期张口呼吸可致面部发育障碍,如上颌骨变长、硬腭高拱、牙齿排列不齐、上切牙突出、唇厚、伴表情迟钝等。对于该病的治疗,采取手术切除。 误区四:耳鸣没必要检查治疗 耳鸣只是一种症状,可发生于多种疾病,必须高度重视耳鸣检查与治疗。但很多人认为这是人老后的一种自然症状,因此没必要治疗。其实耳鸣产生的原因非常复杂,它不仅可由于耳本身的疾病所引起,且大多数的病因是发生在耳部以外,如糖尿病、高血脂、颈椎病、血管硬化等,有时找不到原因。中耳或外耳局部疾病如鼓膜内陷、混浊、粘连、穿孔、鼓室积脓积液等可引起耳鸣。有时耳鸣可能是突发性耳聋的前驱或伴随症状,也可为听神经瘤的首发症状。有时耳鸣提示全身或局部某些变化,如高血压病人发生耳鸣或原有耳鸣加重,常提示血压升高;注射链霉素而发生耳鸣,说明已发生耳中毒;奎宁、水杨酸等药物久服也会导致耳鸣。“久鸣则聋”,耳鸣可引起听力下降,对耳鸣首先应尽早确定引起耳鸣的原因,针对病因进行合理用药。误区五:盲目听信纯中药制剂、偏方。由于耳鼻喉科某些疾病的特点,就目前的科技发展水平,难以达到治愈或完全控制的治疗效果,目前市场上出现了不少的“纯中药制剂”、“偏方”,对神经性耳鸣、耳聋有“特效”,无毒副作用,可长期服用,专治某某疾病等等治疗陷阱。中药对某些耳鼻喉疾病的治疗和康复可起到一定的辅助作用,但对目前已经明确无特效治疗方法的病种,起到的作用是非常有限。病急不能乱投医,不要指望有什么“祖传秘方”,不要相信“特效”的神话,以免贻误病情,对健康造成更大的伤害。而对中药制剂无毒副作用的说法也不科学,比如以前常用治疗耳鸣、耳闷的“龙胆泻肝丸”为中药制剂,因其可引起急性肾功能衰竭,目前以停用。误区六:盲目相信某些“高科技”、“进口”的新治疗方法在日常生活中,经常见到某某研究所新发明“生物基因的临床应用—神经再生修复疗法”,“基因及再生三联疗法”,打破了神经不能再生的定论等等的广告和宣传,这些所谓的新疗法已经被学术界定为现代的科学骗局,不可能有特别的效果。随现代科学的不断发展,会不断地出现一些新治疗方法,但到目前为止,虽然发现在特定的条件下,某些神经细胞可以再生,但离具有功能的神经细胞还有相当的距离。对某些特殊病的基因治疗也仍处在实验阶段。所以目前所谓神经再生疗法治疗神经性耳聋,如先天性耳聋,药物性耳聋,老年性耳聋等,均不真实。目前对神经性聋的办法,仍以预防为主,辅助以助听器,电子耳蜗等手段,经过长期的康复和训练可获得听力。
提起打呼噜,人们总认为是睡得香,休息得好。其实不然,或许还会有害。那么,为什么会打呼噜呢?人在睡眠状态时,肌肉相对松弛,咽腔相对狭窄,呼吸气流通过狭窄的通道会引起软组织震颤、出现打鼾。定义:如果打鼾轻
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