潘铁军
主任医师 教授
4.1
泌尿外科杨家荣
副主任医师 副教授
3.8
泌尿外科唐礼功
主任医师
3.8
泌尿外科饶作祥
主任医师
3.7
泌尿外科高磊
主治医师
3.7
泌尿外科马洪济
主任医师
3.7
泌尿外科沈国球
副主任医师
3.7
泌尿外科谢森
副主任医师
3.7
泌尿外科文瀚东
副主任医师
3.7
泌尿外科陈琪
主治医师 讲师
3.7
罗锦添
副主任医师
3.7
泌尿外科涂忠
副主任医师
3.7
泌尿外科李志雄
副主任医师
3.7
泌尿外科王涛
副主任医师
3.7
泌尿外科丁献凡
副主任医师
3.7
泌尿外科周宇
主治医师
3.6
泌尿外科田洪哲
主治医师
3.6
泌尿外科刘志敏
副主任技师
3.6
泌尿外科杨肖波
医师
3.6
泌尿外科宋健
医师
3.6
①前列腺被吓得最狠 前列腺疾病是主要的男性疾病之一,也是目前被错误的宣传误导最多的男科疾病。前列腺疾病的发病率较高,有50%以上的男人都被前列腺疾病困扰过。 误区一:得前列腺炎不敢结婚 前列腺炎主要在中青年男性中多见,在20-50岁男性中前列腺炎的发病率大概占30%。不良的生活习惯,加上没有及时进行正确的治疗,导致社会上对前列腺炎有种种看法,错误宣传称前列腺炎会导致阳痿、不育、前列腺癌“三步曲”,有的患者吓得甚至不敢结婚。 专家建议:其实前列腺炎并不可怕,症状轻的人所占的比例不少。 前列腺炎就像伤风感冒似的小病,它难治在于症状有时候一下子消除不了,但并非不能根治。这种疾病,对身体的影响不是特别大,不会危及生命,不会转变成前列前癌。 需要特别提醒的是,目前很多非正规的医院进行诸多尿道内或者局部的微波、红外等物理疗法,此类治疗手段及仪器尚不成熟,疗效并不确定并且费用昂贵,还可能导致更严重的新疾病。 误区二:20多岁被诊出“肥大” 前列腺增生就是老百姓说的前列腺肥大,门诊中常遇到20多岁的患者来医院就诊,说在什么地方看过,医生诊断他是前列腺肥大。 专家建议:前列腺随年龄增长而增长,是需要长时间积累的,年轻人绝不存在前列腺增生,男性一般要到40-50岁以后才会出现前列腺肥大。组织学研究发现,50岁男性患前列腺肥大的概率是50%,60岁概率是60%,70岁概率是70%,80岁以上的概率几乎达到100%。 误区三:没有症状就不检查 我国前列腺癌发病率比西方国家低得多,但近年来发病率和死亡率都在升高。与其他癌症相比,前列腺癌发展相对缓慢,但早期症状并不明显,导致难以及时发现,无法实行根治手术。 专家建议:由于多数患者没有特异性表现,因此老年人需要每年到专科医院检查前列腺健康状况,进行包括肛门指诊、前列腺特异性抗原(PSA)以及超声检查。 ②ED患者总爱自己治疗 勃起功能是人类正常的生理功能之一,一名健康的男性可终身保持性功能。在45岁以上的男性中,有将近一半的男性或多或少地经历着ED的困扰,同时,ED是糖尿病、高血压和心脏病等多种慢性疾病的先兆症状。 误区一:就医不及时 门诊中发现,有许多原发性ED的青年从第一次性生活开始就不成功。但他们羞于就医,严重影响他们与伴侣间的感情交流、生育能力,甚至因此造成家庭破裂。实际上大部分勃起功能障碍是可以缓解、治愈的。 专家建议:自我评估夜间勃起和晨间勃起。通常情况下,非性生活状态时,每晚睡觉时有3-5次的夜间勃起和晨间勃起,总时长可达两小时。如出现异常,应及时就诊于正规的公立综合性医院泌尿外科。 误区二:害怕耐药性 针对勃起功能改善方面,目前国际公认的第一线治疗是口服药物。许多患者对于服药怀有抵触心理,认为长期服用会增加耐药性,甚至会影响身体健康。 专家建议:帮助勃起的药物特异性作用于阴茎局部,必须有男女双方的性刺激才能起效,对全身系统无损害。并且此类药物不像其他慢性病药品,不必每天服用,药物在体内有效时间仅约4-5小时,需要时才服用,并不会引起耐药性。 误区三:自己乱买药 许多男人发生ED往往很紧张,他们会透过各种渠道(报刊、广播、网络、朋友等等)来寻求解决办法,经常自己通过非正规渠道买药,瞒着妻子偷偷服药。 专家建议:治ED的药物是处方药,只有到县级以上医院的泌尿外科、男科以及内分泌科、心内科等医生开处方才能购买,也必须在医生的指导下才能正确服用。 ③不育症帽子爱乱扣 误区:查一次精液就妄断 育龄男女同居一年以上,性生活正常,未采取避孕措施,女方未生育者,称之为不育症。我国约10%-15%夫妇不能生育,其中男性因素占40%-50%。 男性不育症的诊断和治疗一直是男科临床工作的主要难点之一,有许多尚不能解决的问题,因此也给一些非正规的医疗机构以可乘之机,也导致了目前国内男性不育诊疗尚不规范的现实。不少非正规的医疗机构仅仅凭一次精液检查结果就给患者扣上少精、弱精的帽子,这是极度不负责任的做法。 专家建议:如果发现不育,应该首先去正规的医院进行相关的检查。男性精液检查结果的变动性较大,受到禁欲时间、生活、心理状况等多种因素的影响。可能同一患者连续两次精液检查的结果都不尽相同,因此标准的精液检查应重复两到三次,结果一致后才可确认。 ④畸形手术要赶早 误区:生殖健康是成人的事 近年来,男性生殖系统疾病有向低龄化发展的趋势。由于父母不了解正常生殖器官发育过程,盲目认为孩子还小,生殖健康是长大后的事。 而男孩本身又不懂,即使发现异常也不好意思告诉父母或医生,等到了成年以后面对结婚、生育等现实问题才进行诊治,却已经错过了治疗的最佳时机。 专家建议:男性性器官的分化与发育障碍的最佳诊治时机是12-14岁以前,父母要认真观察孩子阴茎和睾丸发育情况,如果发现异常及时到正规的医院进行诊治。其中包茎手术应在5~6岁时进行;隐睾手术的最佳时期是两岁以内。
溶石的适应证1. 结石直径 0.5~1.0 cm ,其中以 0.6 cm 为适宜;2. 结石表面光滑;3. 结石以下尿路无梗阻;4. 结石未引起尿路完全梗阻,停留于局部少于 2 周;5. 特殊成分的结石,对尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用溶石疗法;6. 经皮肾镜、输尿管镜碎石及 ESWL 术后的辅助治疗。7. 输尿管结石只有纯尿酸结石才能通过口服溶石药物溶石。8. 孕期不伴有并发症(感染、肾功能损害等)的尿路结石首选溶石保守治疗。常规口服溶石治疗方案任何首次患结石的患者均应进行结石成分分析。按晶体成分分类感染性结石主要由磷酸镁铵和碳酸磷灰石组成胱氨酸结石含尿酸结石依据尿酸代谢情况治疗方案如下含钙结石依据伴发的代谢异常情况治疗方案如下其它说明1. 常规溶石方案一般持续 1~2 月,并辅以饮食调节、足量饮水、适度运动等措施。2. 噻嗪类利尿药,不管含钙结石是否伴有代谢异常,都能降低尿钙,减少复发的风险。常用的药物:氢氯噻嗪(25 mg,2 次/d;50 mg,1 次/d), 氯噻酮(25 mg,1 次/d), 吲达帕胺(2.5 mg,1 次/天),辅以限钠饮食、补钾(枸橼酸钾等)、或应用保钾利尿药(阿米咯利或醛固酮)。3. 枸橼酸盐中,钾盐较钠盐较好,因钠盐可增加钙排泄,但如出现高钾血症,可选用钠盐。对于伴有远端肾小管酸中毒的磷酸盐结石,CUA 推荐 60~80 mEq/d 的枸橼酸钾可显著减少结石形成。辅以限钠、酸性水果摄入、噻嗪类药物。4. 别嘌呤醇对尿液中尿酸正常的结石无效,高尿酸血症并不是别嘌呤醇的绝对适应症。别嘌呤醇不能常规作为尿酸结石病人一线用药,因为在过度酸化尿液中抑制尿酸分泌不能抑制结石的形成,此时可考虑把枸橼酸钾作为一线方案。5. CUA 推荐碱化尿液至 7.0~7.5 为胱氨酸结石的一线方案。6. 尿酸结石与尿 pH、尿量少的关系较高尿酸尿的高,碱化尿液至 pH 6.5 为一线方案,枸橼酸盐为常用。7. 初发无症状小结石(<6 mm)自发排除可能性大,可不予药物或手术处理,但每年约有 10%~25% 出现症状或需要干预,因此,可进行代谢情况、泌尿道等评估筛查潜在风险,并进行相应饮食调节和每年定期复查。
男性不育是由一种或多种疾病因素、理化因素及不良生活方式作用于生殖 多个环节后所导致的一种疾病,而且有60%~75%的男性不育是病因不明的。在男性不育的治疗过程中,如果能重视疾病的预防和在日常生活调护,常常可以起到事半功倍的效果,通常要注意以下几个方面: 1、及时发现并纠正影响生育的疾病,如精索静脉曲张、附睾炎、精囊炎、勃起及射精功能障碍、生殖器官畸形、内分泌异常等。 2、避免服用具有生殖毒性的药物或食物,如抗癌药、皮质激素类、环孢类、美满霉素、庆大霉素、雌激素、西咪替丁、抗风湿药雷公藤、棉籽油等。 3、避免环境中影响睾丸生殖功能的化学因素的伤害,如金属类的铅、镉、锰、汞、砷、农药、除锈剂、食品添加剂、食品着色剂、化妆品等。 4、避免环境中影响睾丸生殖功能的物理因素的伤害,最常见的是热(如发热、高温作业等)、放射线、电磁辐射(如电脑、电视、手机等)、X线、微波炉等。 5、改变影响睾丸生殖功能的不良生活方式,如营养过剩、饮酒、吸烟、吸毒、极限运动、紧身内裤、紧身牛仔裤、泡热水澡、桑拿浴、久坐、长时间开车、长时间夹腿等。 6、饮食有节,起居有常,少喝可乐、咖啡、浓茶、少吃芹菜。 7、一般来讲,治疗精子的药物绝大多数是不影响怀孕的,所以一般情况可以在治疗期间尝试受孕。 9、由于精子的生长周期为大约3个月,所以治疗精子一个疗程需要3个月左右,治疗时间太短效果不明显。