银屑病序贯疗法是指针对银屑病病情特点而设计的多种药物先后使用的方法,从而达到提高疗效,快速治愈,减少副作用,长期维持疗效的用药方法。 一、身体、四肢银屑病斑块的序贯疗法 第一期(2-4周):外用钙泊三醇倍他米松软膏每日一次。作用:快速控制病情,皮疹变平。 第二期(2-4周):外用钙泊三醇倍他米松软膏和卡泊三醇软膏隔日使用。 作用:巩固疗效,消除皮疹,减少副作用。 第三期(维持期):外用卡泊三醇乳膏每日一次,至停药。作用:长期控制,停药不反弹。 二、头皮银屑病斑块的序贯疗法 第一期(2-4周):外用钙泊三醇倍他米松凝胶每日一次。作用:快速控制病情去除皮屑皮疹变平。 第二期(2-4周):外用钙泊三醇倍他米松凝胶和卡泊三醇搽剂隔日使用。 作用:巩固疗效,消除皮疹,减少副作用。 第三期(维持期):外用卡泊三醇搽剂每日一次,至停药。作用:长期控制,停药不反弹。 三、面部银屑病斑块的序贯疗法 第一期(2-4周):外用艾洛松乳膏每日一次。作用:快速控制病情,好转之前不会产生副作用。 第二期(2-4周):外用他克莫司或他卡西醇每日两次。作用:巩固疗效,消除皮疹,减少副作用。 第三期(维持期):他卡西醇乳膏每日一次,至停药。作用:长期控制,停药不反弹。
近期发现多位患儿家长咨询其孩子不明原因脱指甲,追问病史后发现几乎所有患儿之前患手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD),即使家长否认既往HFMD病史,但从临床表现上判断也不能排除其患儿近期患HFMD,可能由于患儿症状比较轻,手足口病不典型,而且与脱甲前期家长疏忽、未注意有关。手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病,通常发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔、臀部等部位多发丘疹、水疱。多数患儿病情较轻,1周左右自愈;少数患儿可引起肺水肿、心肌炎等并发 症;个别重症患儿病情发展迅速,易导致死亡。自2008年以来,西班牙、芬兰、意大利、瑞士等国家及中国台湾地区对手足口病后期发生的脱甲表现进行陆续报道,根据托幼机构脱甲症暴发疫情病毒血清学的检测结果,发现多数发生脱甲症的手足口病患者肠道病毒感染类型不同于常引起手足口病的EV71、CoxA16,而以CoxA10、CoxB1、CoxB3等其他肠道病毒感染为主,脱甲症与HFMD患病史有相关关系,脱甲症被认为是HFMD的远期并发症。脱甲发生时间距离HFMD发病期最短1周,最长80天,平均1个月;脱甲数量不等,可由1个手指(脚趾)脱甲至10个手指(脚趾)全脱;其严重程度不等,表现为指甲横断、片状撕脱,就诊时甲根部可见不同程度新生指(趾)甲长出。目前,脱甲症与HFMD的确切联系尚不清楚。本病有自限性,对儿童健康无明显影响。在治疗方面,也有学者认为可补充微量元素,有助于促进甲的生长,但缺乏循证医学证据。手足口病,重在预防,同时加强手卫生常识的宣传及患儿的随访。特别提醒:20岁左右青年人也可发生手足口病脱甲症,但相对少见。
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