结核科

结核病患者常伴有营养不良 ，以蛋白质能量营养不良为主，其次为微量元素 缺乏 。结核病患者代谢水平增高，会将机体的蛋白质用于自身代谢。长期处于蛋白质不足状态，进一步加重蛋白质营养不良，导致患者组织修复功能缺陷，不利于病灶恢复 。 药物治疗。休息和营养是结核病治疗中不可缺少的三个环节 。其中营养治疗占据不可忽视的重要地位。营养治疗的目的是为了辅助药物治疗。不仅可以减少药物的不良反应，改善营养状态 ，还可以加速病灶钙化，提高患者免疫力，促进疾病康复 。 结核病患者应摄入富含优质蛋白质，碳水化合物，维生素的膳食。如畜禽鱼蛋白，豆类以及新鲜的蔬菜水果等食物。 具体建议如下 :食物多样，平衡膳食 ；谷类为主，适量增加能量摄入，鼓励多进食粗粮类食物，适当采用加餐的方式 增进食量 ，主食中粗粮应至少占1/3 ， 增加蛋白质摄入补充机体消耗 。其中牛奶 豆浆 高蛋白质的食物应跟药物隔开至少两个小时 。多吃新鲜蔬菜水果 ，增加膳食纤维摄入，保证足量饮水，提倡饮用白开水，饮水应保证每天1500~1700ml 。戒烟禁酒，减少刺激性食物摄入，避免诱发咳嗽，吸烟可使抗结核药物的血浓度降低。对结核病不利，又能增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加剧，结核病灶扩散，加重潮热，咯血，盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎，又能使血管错张容易咯血症状。 适量户外活动，保证良好睡眠，活动要循序渐进 ，恢复期患者可增加户外活动，如散步，打太极拳，做保健操的。 加强体质锻炼，提高机体的抗病能力 。适当的户外活动可增加阳光光照时间，使机体获得更多的维生素D。规律作息时间 不熬夜 ，每天睡眠时间不少于6~8个小时 。

孕妇抗结核治疗指南你别骗我，抗结核药对孕妇很安全？ 原创 2017-12-15 云南省一院孙丹雄 医学界呼吸频道 是的，你没看错...... 作者｜云南省一院孙丹雄 来源｜医学界呼吸频道 孕妇得了肺结核，怎么办？ 堕胎！这个我们都知道！反正，结核药在理论上有可能导致胎儿畸形，在中国这么和谐的医患关系之下，谁能承受？必须堕了！ 怀孕吃结核药，万一胎儿出现异常（虽然不一定是结核药引起的），家属还不把医院拆了，闹上天找玉皇大帝！并且，玉皇大帝未必管得了医闹！ 再说了，反正国产青春片也说了，我们的青春无非就是：出轨、堕胎、三角恋！哦，抱歉，我又骄傲了，这是你们的青春，说的好像有人愿意陪我出轨似的！我们的青春平淡的很，没有你们丰富多彩，都可以拍成电影了！ 那么，问题来了，好不容易怀孕了，也要流掉？ 用上蝙蝠侠的超能力（I am rich），花了好几万，好不容易做了试管婴儿，也要流掉？ 假如不流掉，吃结核药，胎儿畸形的可能性大吗？ 假如遇到通情达理的家属，我们怎么办？ 你知道吗，以前我看过一本书（专业的那种），一个歪国的学者提到，夫妻怀孕，平均要同房运动100次左右！不容易啊，小伙伴们，突然很佩服那些努力怀孕的骚年！那么，2年不孕的小伙伴们，这个工作量大的吓人！ 医生，我好不容易怀孕了！命运多舛，得了肺结核，怎么办？我家可是三代单传啊！吃结核药，会不会胎儿畸形啊？ 可能会畸形，但是可能性不大！并且，目前没有足够的证据证明常规剂量的一线结核药会引起人类胎儿畸形！ 假如病人说：可能性小，那就是不会了！医生，你人这么好，吃了你开的结核药，肯定不会畸形！ 遇到这种理解能力与众不同的、潜在的医闹分子，聊天可以结束了！可能性小，就是不会发生？神马逻辑？ 遇到通情达理的家属，我们需要努力学习，来为人民服务！ 1从桑福德抗微生物治疗指南看结核药对胎儿的安全性 首先，药物的胎儿毒性分为A、B、C、D、X，五个等级，A级无毒性，X级毒性最大！ A类药，绝对安全，太阳系没有这种药，除了适量的生理盐水、糖水！假如家属一定要A类药，赶紧坐上宇宙飞船，你的征途是星辰大海！ B类药，太阳系里对孕妇最安全的药，胎儿畸形的可能性微乎其微！治疗结核的药物，只有利福布丁是B类，乙胺丁醇很安全，也可以算！ C类药，动物研究有可能胎儿畸形，但无证据证明对人类胎儿有毒性，利多弊少，就可以用！治疗结核的大多数药物，都是C类，比如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺！ D类药，有确凿的证据会胎儿畸形，不得已才用。 X类，引起胎儿畸形的可能性很大，几乎都是禁用，比如中国人喜欢吃的感冒药里面的病毒唑！ 以上分类，参考文献：桑福德抗微生物治疗指南，43版，81页！ 所以，孕妇得了结核，假如很想要孩子，可以吃异烟肼、利福布丁、乙胺丁醇等抗结核，一般不会有事！ 2从世界卫生组织指南看结核药对胎儿的安全性 WHO，《Treatment of tuberculosis Guidelines .Fourth edition》。 不是要拽英文，而是想表明，我写的东东，不是道听途说，是权威指南的观点！并且，我会把中文写在下面，对英文打瞌睡的小伙伴，可以直接看中文： 世界卫生组织，结核治疗指南，第四版。 A pregnant woman should be advised that successful treatment of TB with the standard regimen is important for successful outcome of pregnancy. 我们应当建议孕妇，给予标准方案成功的抗结核治疗，对怀孕的结局至关重要！（不是建议堕胎）。 With the exception of streptomycin, the first line anti-TB drugs are safe for use in pregnancy: streptomycin is ototoxic to the fetus and should not be used during pregnancy. 除了链霉素（对胎儿有耳毒性）不能使用外，一线抗结核药（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）在妊娠期使用是安全的！ A breastfeeding woman who has TB should receive a full course of TB treatment. 喂奶的妈咪得了结核，需要接受全程规范的抗结核治疗。 Timely and properly applied chemotherapy is the best way to prevent transmission of tubercle bacilli to the baby. 及时的、恰当的采取化疗（抗结核），是阻止结核传染给小宝宝的最好办法。 Mother and baby should stay together and the baby should continue to breastfeed. 妈咪和小宝宝要待在一起，以便持续母乳喂养！ 我觉得，如果妈咪得肺结核，有条件的话，应该喂奶在一起，喂完交给其他家属更好，妈咪抗结核一两个月后，传染性减少，再呆在一起。 After active TB in the baby is ruled out, the baby should be given 6 months of isoniazid preventive therapy, followed by BCG vaccination . 小宝宝排除活动性结核后，给予异烟肼6个月预防结核，随后接种卡介苗。 Pyridoxine supplementation is recommended for all pregnant or breastfeeding wom-en taking isoniazid。 另外，喂奶、孕期口服异烟肼的，要补充维生素B6（异烟肼会引起维生素B6缺乏）。 3从欧洲呼吸病协会耐药结核专家共识看结核药对胎儿的安全性 2014年，欧洲呼吸病协会（ERS）发布了耐多药结核专家共识：Management of patients with multidrugresistant/extensively drug-resistant tuberculosis in Europe: a TBNET consensus statement。 15 Special considerations for MDR/XDR-TB in pregnancy There is consensus that neither LTBI following contact of a patient with MDR/XDR-TB nor active MDR/ XDR-TB during pregnancy requires termination of pregnancy . 妊娠期间，不管是接触耐药结核病人，还是已患活动性耐药结核，都不需要终止妊娠，这是一个大家都认可的共识！ 我和我的小伙伴们都惊呆了！耐药肺结核的孕妇，都不建议终止妊娠！看来西方国家因为宗教，或者群众不喜欢造人，所以很反对堕胎啊！当然，一个重要原因就是结核药一般是安全的。 While treatment of females who develop MDR/XDR-TB during pregnancy or become pregnant during treatment can be successful without adverse events for the newborn , the safety of many drugs for the unborn child is unknown. 在孕期治疗耐药结核，或者在治疗结核的过程中一不小心怀孕了，是可以顺利生出健康小宝宝的，虽然很多结核药对胎儿的安全性目前尚不确定！ A case series of treatment of pregnant females with amikacin, ofloxacin, prothionamide, cycloserine and pyrazinamide did not show any harm to the children or their mothers . 有研究发现，孕妇使用阿米卡星、氧氟沙星、丙硫异烟胺、环丝氨酸、吡嗪酰胺等，并未发现胎儿毒性！ （这个研究的病例数很少，但还是具有参考价值，论文题目：Standardised second-line treatment of multidrug-resistant tuberculosis during pregnancy.） Fluoroquinolones have caused arthropathy in animals but have been safely used in pregnant women . Ethionamide has been implicated in congenital defects in animals , although human data are not available. 在动物研究中，喹诺酮类引起胎儿关节病，但是在孕妇中使用是安全的！ 乙硫异烟胺引起动物胎儿先天性缺陷，在孕妇中使用是否对胎儿有毒性无证据。 Breastfeeding should be recommended only in females who are not infectious. 仅建议没有传染性的孕妇进行母乳喂养。 In general, although drugs are found in the breast milk, the benefits of breastfeeding of children with mothers on MDR/XDR-TB treatment outweigh the potential harm related to ingestion of TB drugs through breastfeeding . 一般来说，尽管乳汁中含有部分结核药，但是，正在接受耐药结核治疗的母亲进行母乳喂养对胎儿所带来的好处，远远大于结核药对胎儿的毒性。 15.1 Conclusions结论 Safe treatment of MDR/XDR-TB during pregnancy seems possible but needs individual decision-making.Pregnancies should not be terminated because of MDR/XDR-TB. ■ 孕期安全的治疗耐药结核是有可能的，但是仍需要个体决策。孕期患耐药结核不建议堕胎。 Aminoglycosides/polypeptides are not recommended for MDR/XDR-TB treatment during pregnancy. ■ 孕妇不建议使用氨基糖苷类抗生素。 Patients should be advised to maintain double barrier contraception during treatment of MDR/XDR-TB. ■ 耐药结核的女性在治病期间，假如要和帅锅进行床上运动，建议来个双保险避孕套餐。 3拿出干货，国内外文献合集！ 结核病大佬唐神结教授主编的《临床结核病学》也提到，孕妇抗结核一般是安全的！ 国内文献—— ■ 广州市胸科医院，报道9例中晚期妊娠孕妇选择抗结核治疗，产后母婴平安！ 参考文献：徐改凤, 刘苏东, 吴泉. 妊娠合并结核病34例临床分析[J]. 中国防痨杂志, 2009, 31(6):373-374. ■ 广州市胸科医院，在上个世纪报道21例中、晚期期妊娠患者，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗痨直至足月自然分娩，婴儿生长发育无特殊。 参考文献：黄玉娟,肖芄.肺结核合并妊娠30例报告[J].广东医学,1999,20(2):126. ■ 河北省胸科医院报道，产前诊断肺结核24例，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗，其中5例低体重儿；3例早产，存活26例。 结核病可严重危害胎儿的健康，在子宫内膜上形成病灶，从而导致胎儿缺氧，流产、早产。是结核杆菌危及胎儿，不是结核药危及胎儿，结核药一般不会！ 参考文献：杨静华,朱艳霞,曹雅君,查月芳,杨玉杰.妊娠合并肺结核的诊治时机对孕妇及妊娠结局影响的临床分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(7):478-480. ■ 武汉市结核病防治所报道，7例妊娠者患结核，实际治疗时间3～12月（异烟肼、利福平、乙胺丁醇，部分加吡嗪酰胺）。7例分娩婴儿均存活（其中1例为早产儿），无畸形，随访婴幼语言、动作、心理发育均正常。 参考文献：韩丹, 陈志飞, 刘妍丽,等. 抗结核治疗对中晚期妊娠结核病患者的婴幼儿生长发育影响[J]. 中国防痨杂志, 2013, 35(5):361-364. ■ 新乡医学院报道60例，中、晚期妊娠患肺结核，并未发现合理的抗结核治疗对宝宝产生明显的不良反应。 雷素英,李银生,郭玉凤.妊娠期患肺结核诊治时机与孩子生存质量的相关性[J].中国医师进修杂志,2010,33(15):26-28. ■ 山东省胸科医院，报道妊娠中、晚期7例合并结核，1例因病情严重不得已流掉，6例经治疗30～50天好转出院，定期复查，均足月顺产，随访半年～1年，母婴平平安安。 参考文献：郭帅,吕艳,吴雪琼,王仲元,王巍,刘琳.妊娠合并肺结核68例临床分析并文献复习[J].临床肺科杂志,2010,15(3):358-359. ■ 广州医科大学，少数病例（25例）报道显示，妊娠合并重症肺结核妊娠失败率（92.9%），一般肺结核患者失败率20.0%。 参考文献：崔侨娜. 妊娠合并肺结核患者的临床特点及预后分析[D]. 广州医科大学, 2015. 国外文献—— 国内文献似乎有些......，很多人不相信（国内的临床报道还是很有参考价值的，至于细胞因子什么的高大上研究，你不信我也理解），我再上Pubmed查点英文文献。 参考文献：Loto OM , Awowole I .Tuberculosis in pregnancy: a review.J Pregnancy 2012 ;2012，379271. The use of these first-line antituberculous drugs in pregnancy are considered safe for the mother and the baby by The British Thoracic Society, International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, and the World Health Organisation. ■ WHO，英国胸科协会等，都认为一线抗结核药（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）对胎儿和孕妇都是安全的！ 参考文献：Bothamley G. Drug treatment for tuberculosis during pregnancy: safety considerations[J].Drug Saf. 2001;24(7):553-65. All 4 first line drugs [isoniazid, rifampicin (rifampin), ethambutol and pyrazinamide] have an excellent safety record in pregnancy and are not associated with human fetal malformations. ■ 一线抗结核药对孕妇那是相当的安全，与胎儿畸形无关！ 参考文献：Knight M, Kurinczuk J J, Nelsonpiercy C, et al. Tuberculosis in pregnancy in the UK.[J]. BJOG, 2009, 116(11):1542-1543. ■ 牛津大学报道32例孕妇合并结核，其中5个孕妇还感染了艾滋病。 All women(31 with known treatment regimens) were treated with a standard regimen of rifampicin or rifabutin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol, followed by rifampicin and isoniazid alone. 所有孕妇均给予利福平（或者利福布丁），异烟肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗。 One infant died among 32 infants for whom outcomes were known. This infantwas delivered extremely prematurely due to maternal TB and died following an intraventricular haemorrhage. 胎儿死亡1例（因母亲患结核，早产，脑室出血死亡）。 one developed chronic lung disease following early delivery due to pre-eclampsia and one was born with a congenital anomaly. 另外2例婴儿异常：1例因子痫早产，患慢性肝病；1例先天性异常。 其余29例婴儿活的潇洒。 作者在讨论的时候，重点关注结核，对结核药的胎儿毒性都不关心！ 参考文献：Czeizel A E, Rockenbauer M, Olsen J, et al. A population-based case-control study of the safety of oral anti-tuberculosis drug treatment during pregnancy[J]. Int J Tuberc Lung Dis, 2001, 5(6):564-8. ■ 对22865例（研究组） + 38151（对照组）例孕妇进行回顾性分析，结核药并没有增加胎儿畸形风险。 还有很多文章，但是病例数都不多，我也没钱下载这些SCI文章。 4说明书上怎么写的？ 最后，再来看看说明书，虽然国内的说明书很多都是爱好哲学的人写的，因为他们喜欢：十年不见，依然故我，佩服佩服！然而，还是具有参考价值。 ■ 利福平说明书：尚无报道利福平可以导致人类胎儿畸形！ 这也提示，利福平引起胎儿畸形的可能性很小！因为很多穷国家，孕妇合并结核不少见，在医闹不猖獗的国家，吃结核药的孕妇肯定不少见！ ■ 吡嗪酰胺的说明书就有意思了 自己的说明书居然不说自己可以用，却说其他结核药孕妇可以用！我也是醉了！你可否正经一点？我按照吡嗪酰胺的说明书用了异烟肼，吡嗪酰胺的说明书对我负责么？ 那么，有人就问了，妊娠合并肺结核，患者高热，呼吸困难，缺氧，既然结核药对胎儿毒性不大，那么，是不是可以放心的继续抗结核，继续妊娠？ 你说对了，可以继续抗结核，但是不建议继续妊娠。 为什么？ 因为结核药对胎儿毒性不大，但是严重的结核感染对胎儿毒性大，结核感染容易流产，甚至胎死宫内！结核药虽然毒性不大，但是结核杆菌对胎儿的毒性大，且抗结核治疗起效慢。对于严重肺结核，都呼吸困难了，母亲缺氧，胎儿一般不能自由的呼吸，假若不是生育困难，一般建议适时终止妊娠！ 本文重点讨论结核药的危险，结核感染对胎儿有危险的文献太多，目前争议不大，特别是国内，一般都是建议堕胎。 5总结来啦！ 目前没有足够的证据证明大多数结核药会引起人类胎儿畸形，并且，部分孕妇用了结核药并未发现胎儿异常！ 结核药不可怕，结核杆菌才可怕，相对于结核病对胎儿的危害，结核药的危害微乎其微！ 比结核杆菌更可怕的是什么？是医闹！是不理解！是为了和谐的医患关系！ 只会看说明书不会综合分析病情的法官，我无言以对！ 多一份理解，少一个出轨堕胎三角恋的青春，特别是对于怀孕困难户！

冠心病在心梗面前，别让自己抱憾终生 2016-03-02 孙边姬 Reading 在心梗面前，别让自己抱憾终生 文/孙边姬 图片/网络 来源：不神医堂（微信公众号：wzz_sbj） 本文经作者授权发布 候鸟 尚雯婕 - 全球风靡 Fashion Icon 上上周六，我爸心梗了。 做了这么久医学科普，我自认为对心梗这个人类头号杀手并不陌生。但真的遇到了，与它真刀真枪怼起来，才发现自己几乎是一无所知。在心梗面前，任何一步都有可能走错，而走错一步，你就可能抱憾终生。 现在，我爸的状态已经稳定，我的心情也已经平静。我决定以患者家属的视角，把这次经历的所有经验和教训写下来，分享给我的同龄人，希望你永远不会用到它们。 我爸和我不住一起，但离得很近。上周六上午10点，我爸来家里看我闺女，坐着闲聊。 他说：“今天感觉腮帮子疼。” 我说：“你昨天吃肉吃多了，嚼得吧？” 他说：“人家说心梗就会腮帮子疼。” 我说：“你少吓唬人。” 之后，我爸就离开我家去超市买东西了。 又过了半小时，我接到我爸的电话：“我不舒服，你来一下吧。” 1 教训一： 这几天，我一直都在为这件事而自责。我爸这样一个心血管疾病高危人群，突发腮帮子疼这样一个心梗疑似症状，我却没有重视起来。 除了心绞痛、心律不齐这样一目了然的症状，心梗发作还可能以一些意想不到的方式表现出来，比如： 牙床疼痛 肩膀酸痛 烦躁不安 胃痛、胃胀、呕吐 出汗 我狂奔到我爸家，他已经躺在床上了。他告诉我，走到超市门口时，他突然出了一身冷汗。他马上意识到不对劲，赶紧回家躺下，然后给我打电话。 我一摸，他的汗已经把上衣全部湿透了。此时，他除了腮帮子疼，还有肩膀疼、打饱嗝、烦躁的症状。我们做出第一个判断：一定是心脏出了问题。 我妈在出差，呆福在基层，此时家里就我一个人。我马上给呆福打电话，他不是心内科专业，但也马上判断是心脏问题，但不确定是暂时的心肌缺血，还是心梗。他告诉我，不管怎么样，先吃药，阿司匹林和硝酸甘油。 我爸告诉我，他已经吃了速效救心丸，但家里没有阿司匹林和硝酸甘油。我马上跑出去买。 2 教训二： 有中老年人的家庭，家中一定要常备阿司匹林和硝酸甘油。而且要注意保质期，到期更换。 药买回来后，3片(300mg)阿司匹林咬碎吞服，1片硝酸甘油舌下含服。根据呆福的指示，5分钟后，症状没有缓解，又含服一片硝酸甘油。再过5分钟，症状还没缓解，又含服一片，达到最大剂量。 3 教训三： 呆福告诉我的，是心梗急救的通常用药方式。然而，后来我们才知道，我爸的心梗发生在右冠状动脉供血的心脏下壁，这个部位的心梗，硝酸甘油要慎用。 阿司匹林和硝酸甘油，对抗心梗的机制完全不同。阿司匹林是抗血小板的，防止血栓的进一步扩大；而硝酸甘油则用于扩张血管，恢复心脏血流灌注。 当心梗发生在右冠时，患者血压往往会降低，如果再服用硝酸甘油扩张血管，血压会进一步降低，可能造成严重后果。 而阿司匹林则是万金油，任何部位的心梗都可以吃。 因此，医生建议我，心梗后的用药是这样的： 马上咬碎吞服300mg阿司匹林，之后测血压，如果患者血压比平时低，就不能吃硝酸甘油，如果和平时差不多，就可以含服。 吃完药后，我爸感觉略好，但烦躁不愿说话，想安静躺着。我就退了出来，继续给呆福打电话。 呆福告诉我，指南上说，出现这些症状，应该要叫救护车去医院。但爸的情况看起来不太严重，吃药后也有好转，可能是一过性的心肌缺血。可以考虑在家观察，但要保证绝对卧床。我和我爸的想法也是这样，而且那天周六，我们怕心内科不上班，去了医院也白跑。 之后，我给我来北京办事的两位叔叔打了电话，他们很快赶了过来，坚决要求去医院，于是我们做出了一个折衷的决定——去家对面的二甲医院P医院做个心电图。 怎么去P医院呢？就隔一条马路，叫救护车或者打车都有点矫情，于是我们决定……走过去…… 4 教训四： 呆福因为这件事把我好好骂了一顿：“啥叫绝对卧床？绝对卧床的意思是：绝！对！卧！床！不能坐起来，不能溜达，更不能上街！这样分分钟加剧心梗，前一秒没事后一秒可能就倒下了，爸能走过去完全是撞大运！” 不知道多少人跟我一样，从没打过急救电话，也不知道什么情况该打，总觉得要特别严重才可以。其实症状不严重，不代表病情不紧急，所以别怕矫情，该打就打。 另外，周末三甲医院确实很多专家门诊不上班，但急诊一定是上班的，各科也都有值班医生，不可能出现患者等着救命医生不上班的情况。 到了P医院急诊，护士量了血压，130/50，要知道我爸平时有高血压，这么低绝对不正常。之后做了心电图拿给医生看，医生马上震惊了：“哎呀你这是心梗啊，怎么还坐着，赶紧躺下！” 这时我们才真正懵逼了：之前大家虽然考虑过心梗的可能，但看我爸的样子确实不严重，跟我们设想的心梗发作完全不同，因此大家都觉得是心肌缺血，来医院只是为了保险起见，没想到真是心梗！ 5 教训五： 心梗发作初期的症状可能并不明显，但如果忽视了，可能会二次发作，到时就失去了抢救的时间。 其实十几年前，我爷爷就是心梗过世，他的初期症状就是肩膀不舒服，大家都没太在意，后来转为心绞痛才送去医院，最后没救过来。 我爸躺下后，输上液，医生开始问我病史。 “有冠心病吗？” “呃，好像没有吧……” “有糖尿病吗？” “呃，餐后血糖高，好像没有确定糖尿病吧……” “有高血压吗？” “有！这个确定！” “高血压几年了？” “呃……好几年了……” “平时吃什么药？” “呃，降压药？降糖药？……” 6 教训六： 赶紧打电话给父母，问病史，问用药，拿小本本记下来！背会！ P医院医生跟我说：“你爸这种情况，肯定是要做支架了。你看是在我们小医院做，还是到大医院？我建议去大医院。” 我说：“好好好，大医院。” 医生说：“那就打120或999转院吧。” 于是，我拨出了生平第一次120，告知病情、所在地、想去的医院，结果120告诉我：附近没车，先试试999，不行再打120。 我心急火燎地打了999，把刚才内容重复一遍，最后人家问我手机号，我想了半天竟然说不出来！最后说出来一个竟然是错的！然后又重新说了一遍！ 7 教训七： 是的，我当时是懵逼状态，平时倒背如流的手机号，此时竟然说不出来了。大家不要学我，打急救电话时要冷静，深呼吸，保证说对重要信息。 然后就是心急如焚地等待。999到了后，问我去哪家医院，我说去三甲S医院，他很犹豫，问我：“联系好了吗？有床位吗？”我心想果然跟网上说得一样！绝对不能落入圈套！于是我义正言辞地说：“联系好了，有床位，医生等着呢！” 1 心得一： 根据网上的描述和我的经历，999会怂恿病人去跟他们有利益关系的医院就诊，我不知道120是不是也这样。 为了应对这个问题，大家在叫救护车前最好想好自己要去哪家医院，如果病人情况危急，分分钟要命，那就别想了，去最近的医院先救命。 如果还有时间，那就选一个病情对应科室水平较高的三甲医院。如果你不了解哪家医院水平高，那就去离家最近的三甲医院。 最重要的是，想清楚去哪家医院后，一定要立场坚定，别听他们说没床位就动摇，对于心梗这样的危重病情，各家医院的急诊都有绿色通道，不可能不收。 生平第一次坐救护车，虽然999人不靠谱，但车还是很快的。路上的车都会给我们让路，让我感到人间有真情人间有真爱。 到了S医院急诊科，总算见识了急诊医生的忙碌，每个人不是在跑就是在吼，真的是在和死神争分夺秒。我被年轻的急诊二线像孙子一样吼来吼去：去挂号！快点！怎么这么慢！这儿签字！还有这儿！这儿！这儿！没时间跟你解释了赶紧签！ 虽然被吼，但我心里充满了感激，人家是为了救我爸的命才这么着急的，而且当时仍在懵逼的我，如果不是这么吼，根本什么都做不了。 很快，我爸被推进了心内科导管室，一个多小时，放了两个支架。 后来，医生告诉我，我爸的右冠动脉已经95%堵死，好在送医及时，放支架后大部分心肌功能得以恢复，但仍有一小块心肌发生坏死。 2 心得二： 心梗发生后6小时，是黄金抢救期。在这个时间内及时抢救，可以最大程度地恢复心肌功能。我们虽然前面犯下了那么多的错误，但好在没有超过6小时，还是幸运的。 因为这件事，我听说了好多令人痛心的例子，都是在心梗初期没有重视，想着大概是累了睡一觉就好了，结果错过了治疗时机酿成悲剧。每次听到这些例子，我都一阵阵后怕。 虽然心梗发病的症状往往不典型，但据我爸说，患者本人还是能感觉到不同的。只是很多人觉得不严重忍忍就过去了，所以没有太在意。 所以说，太能忍不是好事。 经过一周的住院检查，现在我爸恢复良好，已经出院了。 因为呆福是医生，周围有很多同龄的朋友来找他咨询父母的病情。有的不严重，有的已经是癌症晚期，最后去世了。 长大后的世界就是这么残酷，几乎每个人都注定要经历父母生病的情况。这一点大家心里都明白，只是很多时候不愿意面对，只盼这些事来得晚一点，再晚一点。我们也是一样。 但今年，家里有两位老人先后生病——呆福妈妈和我爸——后，我们两个所谓的“业内人士”也都经历了各种手忙脚乱和恐慌。这让我们明白，把头埋在沙子里是没有用的，了解老年常见病和应对措施，才能让我们免于当下的恐惧和慌乱，免于事后的抱憾终生。