半夜的钟声敲响,但医院依然灯火通明,急诊大厅满是焦急等待的家长,急诊科的夜班医生依旧忙碌着,独自带娃的妈妈疲惫而焦急的等待着,时不时的试图给孩子喂点水,但是孩子一吃就吐,可是急坏了,终于到号了,急忙把病情给医生说一通,医生医生,我家小蕊晚上吃了个水果盘后没几个小时,就开始就一直吐,刚刚护士量了还有点低烧,立刻看了小朋友,查体还没做完,小蕊妈妈接了个电话,说家里奶奶也开始拉肚子了,说:医生,这不会是食物中毒吧,这个怎么办呀? 给小蕊问完病史查完体,估摸个八九不离十,告诉小蕊妈妈,给孩子化验个大便,你这孩子多半是感染诺如病毒了,半小时后结果出来了,提示诺如病毒抗原阳性,果然确诊了,小蕊妈妈着急问:医生这是个啥病,怎么得上的,严不严重,怎么才能好呢? 我说别急,诺如病毒肠炎是比较常见的预后较好的疾病,主要是诺如病毒感染引起,一般好发于冬季,大多数小朋友的主要症状为呕吐,所以也叫“冬季呕吐病”。还会伴有肚子痛和拉肚子,有些孩子还会发烧、头痛、肌肉酸痛。大多数孩子预后比较好,但是老人、小于1岁的孩子和免疫功能低下的小朋友就容易转为重症,要及时看医生。 这病怎么得上的呢? 一般感染上诺如病毒主要是通过接触了感染“诺如病毒”的患者,或者接触了患者的呕吐物、排泄物,或者吃到了被病毒污染的食物和水传播上的。 得了诺如病毒肠炎,怎么处理呢? 一般情况下,诺如病毒肠炎预后比较好,主要治疗方法是充分补液,因为有的孩子吐一次或者拉一次,就丢失了很多电解质,这种时候如果不补充上,就很容易脱水,症状比较轻的可以口服补液盐,比较严重的孩子就需要打针补液了,还有就是可以适当口服益生菌、补锌来促进恢复,一般不需要用抗生素。 小朋友得了诺如病毒肠炎需要注意的有以下几点: ①小朋友不能去幼儿园了,因为这个病有传染性,一般需要居家隔离1周,不吐不拉不发烧才能去上学。 ②不吃生冷、没有熟透的食物,特别是不生吃贝壳类水产,不生吃水果,在生病期间不要吃油腻刺激的食物,少喝高糖的果汁。 ③小朋友饭前饭后,便前便后都用肥皂和流动水洗手,照顾小朋友的家长也要注意洗手。 ④可以对被小朋友的呕吐物、粪便污染的家庭环境进行环境消毒,而且得用漂白剂消毒,普通标准清洗剂消毒不能清除诺如病毒。 ⑤适当的补充电解质,按说明书吃上口服补液盐,适当补充益生菌、锌剂,腹泻严重的可以口服蒙脱石改善,严重的需要去医院找医生评估是否需要静脉输液。 ⑥最后要多观察小朋友精神状况和饮食状态,如果有精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白就需要去医院进一步找医生评估,以免并发症的发生。 诺如病毒感染潜伏期一般1-2天,起病比较急,但是持续2-3天大部分小朋友症状都能得到改善,1周左右的对症处理后都痊愈了,预后良好,只有极个别小婴儿、老年人、免疫功能受损的患者会出现比较严重的情况,诺如病毒感染引起的癫痫发作、脑病比较罕见。 碰上孩子又吐又拉,家长一般都手足无措,不知道该怎么办,科普一些小儿常见的疾病常识能让家长做到心中有谱、遇事不慌,在到达医院之前能先一步理清孩子的症状,做基本的处理,这样到了医院面诊医生也能清楚的表达。 另外家长也可以备一个小药箱,准备一些小朋友常用药,定期检查药品使用日期,遇到紧急突发情况可以及时使用等。 最后最主要的就是疾病的预防,因为对于诺如病毒目前还没有有效的疫苗,而且感染后也没有办法产生保护性抗体,导致这个疾病可以反复多次感染,所以日常一定要注意少吃生冷没有熟透的食物,做到饭前饭后、便前便后、公共场合玩耍回来也要注意洗手,这样才能减少感染病毒的几率。
春末夏初,新冠疫情似乎已经离我们远去,大家慢慢的摘下了口罩,但是最近门诊的小患者却越来越多了,这个故事要从上周的几位小患者说起,那天特别炎热,上门诊的接诊的第一个家长就急匆匆满头大汗的跑进来,怀里抱着个哭闹的小朋友,医生医生,我家娃发烧了,怎么都不吃饭,只勉强喝点奶,晚上夜醒好多次,还一个劲的流口水,可把我折腾坏了,这是怎么了呢?话音刚落,门口候诊的另一个家属凑过来搭话说,医生医生,我家孩子也是,幼儿园班里也好几个发烧的,都停课了呢?这些小朋友是怎么了呢。先安抚了家长情绪,别急,我来给你看看,一瞧,哟,你这喉咙红,整个喉咙管都是疱疹啊,有好多个呢。这个疱疹还很典型,和下面这个图是一样的。这个就是我们说的疱疹性咽峡炎:咽部充血,散在的灰白色疱疹,周围有红晕,直径2~4mm,数目多少不等,1~2d后破溃形成小溃疡,多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上,也可见于口腔的其他部位。这个病是由肠道病毒感染引起的,主要通过胃肠道、呼吸道传播,也可以因为接触了得“疱疹性咽峡炎”小朋友的口鼻分泌物、手及物品传染上的,或者喝了或吃了被病毒污染的水和食物感染了。一般小朋友会有2-4天的发烧,多数是低中热,少数会有高热,甚至抽搐(高热惊厥),另外会有咽痛、口痛、流口水,小婴儿因口痛影响进食。疱疹性咽峡炎治疗以对症治疗为主,没有特效的抗病毒药物,一般靠自愈,病程一般4~6d,预后良好,但是还是有少部分孩子会有重症表现,如果反复发热退不下来、容易受惊、肢体抖动、呼吸、心率增快等一些表现,说明严重了,这种情况就要及时来医院了。小朋友得了疱疹性咽峡炎需要注意的有以下几点①小朋友不能去幼儿园了,因为这个病有传染性,一般需要居家隔离2周,家里如果有其他的小朋友呢也要隔开,避免传染。②其次要注意休息,饮食上以流食或半流食为主,可以偏凉一点,不要吃过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物,如果什么都吃不下的小朋友就需要去医院适当补液,以避免电解质紊乱。③小朋友发烧了对症处理,不要穿着太厚,发热超过38.5℃或者小朋友虽然低烧但是感觉不舒服,给予布洛芬或者对乙酰氨基酚口服(按说明书使用)。④饭后可以淡盐水或生理盐水漱口,小宝宝可以用生理盐水擦拭口腔。⑤最后要多观察小朋友精神状况和饮食状态,如果有精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白等就需要去医院进一步找医生评估,以免并发症的发生。大部分小朋友2-4天就不发热了,喉咙痛经过1周左右的对症处理后都痊愈了,预后良好,只有极个别重症患儿(多为EV-A71感染引起)会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和(或)肺出血、心肌炎等并发症,甚至导致死亡。虽然疱疹性咽峡炎相对来说比较简单,但是最近在看诊中,发现家长们对这个疾病不太认识,家长们对小朋友感染这个疾病后出现的发热,不吃,爱哭闹等一系列症状还是挺紧张的,然而这个疾病没有特效药,主要还是靠自愈,只能在陪伴孩子的过程中对症处理,所以家长还是很艰辛的,但是大多数宝贝1周后又生龙活虎、活蹦乱跳了,虽然过程艰辛,但预后不错,相比其他更严重的疾病相对不会让家长害怕,家长通过对疾病的认识和学习,也能做到心中有谱,遇到孩子这种情况能从容应对。
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