妇科

前言：女性此段时间会出现脾气大，潮热，失眠等症状，宜在医生的指导下适当补充雌激素，提高生活质量。生活中，绝大多数45-55岁的女性都会进入围绝经期的状态，当出现频尿、心悸、盗汗、热潮红、失眠等症状时，就要小心围绝经期来报到了。在特殊时期，会出现一系列的生理和心理方面的变化，比如出汗严重、脾气暴躁、性格不稳定的典型症状。对此，市妇幼保健院妇科内分泌专家、擅长围绝经期综合症治疗的宋红娟主任表示，很多女性没有意识到性情、脾气上的异常改变是围绝经期到来的征兆，还有一些女性发现月经量明显减少，担心绝经了人会衰老得快，总是莫名地紧张起来。那么，如何缓解围绝经期的一些症状，远离种种困扰呢？宋主任将为广大女性朋友做出解答。同时，她还建议围绝经期女性，应在医生指导下适当补充雌激素，症状可明显缓解。44岁女性脾气大，一查是“早更”今年44岁的黄女士，在市妇幼保健院体检时告诉医生，最近一段时间感觉解小便不舒服，几乎每天都失眠，体检的医生也察觉到她说话声音很大，脾气急躁，于是推荐她找妇科内分泌专家就诊。黄女士慕名找到了宋红娟主任。宋主任回忆说，和患者交流时，发现她脾气急躁，总是生气地抱怨，通过进一步检查，发现患者的卵巢功能已开始减退。“这是一位被围绝经期综合症困扰的患者，长期的失眠让她情绪不好，脾气烦躁，在确定没有用药禁忌症后，建议她适当补充雌激素，可有效缓解各种不适症状。”宋主任说，在接受治疗一周后，黄女士的睡眠明显改善，睡眠好了，生活质量明显提高了。为何44岁就已出现卵巢功能减退呢？是不是有些早呢？对此，宋主任分析说，近年来，由于多种因素，围绝经期提前的情况越来越多见，一般在45-50岁比较多见，但是在门诊上，也常常见到40岁左右女性出现围绝经期症状。有资料显示，在35岁至45岁的女性中，近三成以上的女性存在着不同程度的围绝经期提早现象，也就是我们讲的所谓“早更”。早更的原因，可能与现代女性工作生活压力过大、操劳过度、性生活不和谐、不合理使用避孕药物、过度减肥、多次流产等因素有关。对待早更，女性朋友应该早发现、早关注、早诊治、早调理。夏季因围绝经期症状就诊的病人增多宋主任介绍说，围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期（卵巢功能减退开始，一般从40岁左右开始至停经后12个月内的时期），包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后1次月经后1年。目前认为，中国妇女平均绝经期年龄应该应该是49.5岁。这一时期的女性面临月经出血模式的改变，由多变少，或者有少变多，且周期长短会改变，生育功能下降。此外，由于血压、血脂的改变，绝经10-15年后，女性患骨质疏松、心血管疾病等慢性病等概率会大大增加。“对女性来说，这是一个正常的生理变化时期，虽然会出现一系列的生理和心理方面的变化，但是完全没必要过于忧虑和紧张”宋主任表示。谈到夏季的门诊就诊情况时，宋主任强调说，“每年夏季，四五十岁的中年妇女，因为潮热不适、大量出汗、眩晕、疲劳、失眠等身体不适来就诊的女性会明显增加。还有一些女性会出现肌肉、关节疼痛症状，饱受围绝经期综合症的困扰，并且已严重影响了生活质量。以潮热不适为例，在没有任何征兆的情况下，女性突然感觉脸上或者全身发烫，汗如雨下，而且说来就来，没有规律，如果检查又没有发现器官性病变，这就是典型的围绝经期潮热症状。这是由于夏季气温较高，围绝经期妇女的潮热症状往往表现得更为明显一些。由于卵巢功能衰退会引起身体诸多变化，大多数妇女在绝经期有潮热症状，但是由于个体差异，感觉也不同。对大多数妇女来说潮热通常仅是一种轻度不适感，只是在房间里觉得闷热而已。然而有些妇女则会感到很不舒服，一股潮热冲向头颈部，直至弥漫到上半身。”宋主任还指出，生活中还有一些女性，认为睡不好、易出汗、忘事、脾气大、易急躁很正常，并没有特异性，所以不会在意，但是随着现代社会各种压力大增大及对身体保健的不重视，会加重症状表现，并且会危害身体健康。此外，围绝经期的妇女，因为出现上述的一些生理以及心理方面的不适症状，也会实际影响到夫妻间的性生活的和谐，甚至出现夫妻之间的关系紧张。及时地诊治与调养，对于夫妻双方的和谐以及家庭的和睦都是很重要的。症状明显者需在医生指导下补充雌激素“对于出现月经稀少，周期延长、经期延长、月经频发或紊乱，月经周期缩短，周期紊乱，没有规律；血压波动、心悸等，阵发性潮热；精神紧张、焦虑、睡眠障碍、失眠、恐惧感、情感脆弱爱哭、情绪低落、抑郁、有心理疾病，常回避社交，出现记忆力下降、乏力、疲劳、注意力不能集中、头昏，甚至食欲降低或亢进等状况的围绝经期女性，如果缺乏对症治疗，会严重降低生活质量，严重影响正常的工作和生活。”宋主任建议，对于围绝经期要有正确的认识，出现症状应积极应对，轻松快乐地度过这段特殊的时期。治疗上，宋主任指出，目前女性越来越重视围绝经期的保养和治疗，但仍存在不少误区。“有效女性，随意给自己作诊断，将失眠、抑郁等围绝经期引起的症状归结为神经系统和心理问题。另外还有一些围绝经期女性，一发现有围绝经期症状就乱吃雌激素。”据宋主任介绍，临床上，主要通过激素补充疗法，即给绝经前后的女性补充适量的雌激素，来缓解和改善女性围绝经期的一系列症状。目前，激素疗法对绝经及相关症状，如泌尿生殖道萎缩症状、血管收缩症状、神经净胜症状、心血管疾病、低骨量及绝经后骨质疏松的治疗，效果显著。“在服用雌激素治疗后，很多患者都会在一周左右症状明显好转。”她特别强调说，“雌激素补充疗法不适制止衰老的自然过程，而是通过适量的摄入，有效低预防由于衰老带来的疾病，提高围绝经期女性的生活质量。通过药物补充雌激素来治疗围绝经期综合症或者延缓衰老，一定要咨询专业医生，做好各项检查，排除各种禁忌症，最终选择合适的药物、方法和剂量来补充雌激素非常重要，自行服用无疑将提高用药风险。”专家提醒：症状轻一般不需治疗，自我调理可缓解女性围绝经期的症状有轻有重，症状轻的一般不需要治疗，平时注意适度的调节还是可以缓解的，那么该如何做到自我调理呢？对此，宋主任给大家几个建议：1、调节生活方式：起居生活要有规律性，按时睡眠和起床，保证每天8个小时的睡眠时间，工作之余应适当运动，室外空气较好，散步、慢跑等可以舒缓压力，改善抑郁、焦虑等心理变化。还有适当晒太阳，也可以防止骨质疏松。2、精神调养；日常生活要轻松愉快，明白这是人生的必经阶段，了解会出现的各种症状，及时做好心理调整，缓解心理症状，平安渡过，及时出现诸多不适，也可以在正确的指导下解决，不用带来心理压力。此时，家人也要多陪伴，给予更多的理解和关怀。3、饮食调理：饮食要做到低热量、低脂肪、低盐、低糖。同时一日三餐要定时，合理膳食。适当补充钙，因为围绝经期时雌激素减少，可导致胃肠道对钙的吸收减少。建议吃含钙高的牛奶，每天喝两包牛奶，如果对牛奶过敏，可以补充钙剂。4、定期妇科检查：绝经前后的妇女是生殖器肿瘤的高发年龄，应定期做防癌普查，重点对乳房喝子宫的检查，如异常的阴道流血、异常白带增多、乳房肿块等症状，要及时到正规医院检查并诊治。宋红娟：主任医师，医学博士，硕士研究生指导导师，江苏省六大人才高峰培养对象，江苏省妇幼重点人才培养对象。曾在加拿大温哥华大学和美国梅奥医疗中心的妇科外科部进修学习。熟练掌握妇科生殖内分泌、肿瘤的诊治及相关手术。曾在美国梅奥专门进修学习宫腔镜、腹腔镜手术以及盆腔底部功能障碍：尿失禁、子宫脱垂手术治疗。主持省级市级医学研究课题多项，并获奖。在国内、外刊物上发表中文和英文医学论文20多篇。拥有关于不孕症和子宫脱垂治疗方面的国家技术发明专利三项。多次在美国召开的国际会议上英文发言，介绍不孕症和子宫脱垂治疗的经验。