发现自己阳了怎么办,如何有效自救?2022年6月28日公布《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》后,2022年12月9日国务院出台“科学精准落实疫情防控十条优化措施”,有兴趣的亲们自行网络查看。随着防疫政策大调整,对各种患病人群分级分类提供健康服务诊疗治疗。对于患有心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、有基础病的孕产妇、婴幼儿童等免疫力功能低下的人群应该尽早就医。疫情放开之后,就意味着我们接触阳性病患的几率增加了。用事实说话,以下图片为近日广州各大医院急诊,发热门诊候诊现状。对于年轻无基础疾病人群掌握一定的自我防护措施,因为去买个饭或者是买个菜就和阳性病患擦肩而过了,就被“阳”了,如果免疫力低下,就很容易被感染。Ohmygod!发现自己“阳了”怎么办呢?我们就需要知道这些关键点。1、学会识别症状新冠肺炎患者大多会出现以下几种症状:发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、乏力、肌肉酸痛是常见的症状。但有极少部分者可以没有发热,咳嗽,咳痰,胸闷气促呼吸困难的症状。极少部分患者表现为消化道的症状,会出现恶心呕吐、腹痛、腹胀的表现。如果去过疫区或者14天之内和诊断的新型肺炎的患者有密切接触史,可自备抗原检测。2、克服恐惧心理全面放开之后,接下来的几个月可能会出现一个爆发的高潮阶段,但是大家不用太担心,如今即便是感染了,也完全没有开始的时候那么严重。而且我们现在有了疫苗和药物的双重保护,即便自己阳性了,一定不要慌张,心态一定要积极,相信自己一定会好的。从心理上增强自身的抵抗力,轻松转阴。乐观的心态是很重要的。3、及时接种疫苗大家都知道,这3年来,奥密克戎在不断变异,但是毒性却没有开始的时候那么强烈了,如果及时接种了疫苗,出现重症的概率就会低很多。大多感染了都是无症状或者轻症,所以不管你是多大年纪,只要自己符合条件,就要及早接种新冠疫苗。如果出现胸痛、呼吸困难、言语或者四肢出现活动障碍一定要及时去医院治疗。服用药物一定是要经过医生诊断,尤其是婴幼儿儿童,且必须按照医嘱服药,生活上一定要保证小朋友要多喝水、饮食清淡,适当休息。4、常备防疫物资首先就是医用外科口罩或者N95口罩。其次备点药,比如感冒药、抗病毒、退烧药、镇痛药之类的,须遵医嘱使用。更重要的家中常备祛疫中医草药泡浴包,比口服药物更安全,适用范围更广。划重点了!!!中医药浴包:清热解表,温经通络,驱寒袪疫,提神醒脑。有发冷发热,肌肉酸痛,全身无力,头颈痛,食欲不振等症均可煮水泡澡,男女老少,四季皆宜。如果您还有更多问题或疑问请使用微信扫描下面的二维码和我联系。
治疗前 宝妈一胎剖宫术后4个半月,发热两天,最高体温39.4--40℃,宝宝吃奶时RT疼,双RF胀痛,右侧较为严重,吸奶器吸不出。手诊右侧RF11~12点距RT2cm处椭圆形硬结3×2cm,3点距RT3cm处1x1硬结,6点处RT2cm处椭圆形5×6cm硬结,9点距RT3cm处1×2cm硬件结,右侧RT5点有破损。左RF12点距RT2cm处1×2硬结(横),3点距RT2cm处1×2硬结(竖)。自行挤出脓性乳汁。 治疗中 第一天手法处理后双RF胀痛缓解。体温自然降至38.3℃。调整亲喂,暂停使用吸奶器。 第二天宝宝吃奶时RT疼痛减轻,使用吸奶器出奶顺,体温维持在37.3~37.5℃之间。 第三次手法处理后,双侧RF基本均匀,无明显胀痛,体温正常。 治疗后 治疗后7天 护理后第三天,患者体温恢复正常 ,复查血常规,白细胞与中性粒细胞参数降至正常值 。能像往常一样吸出纯母乳瓶喂宝宝。
声明与鸣谢:本人分享以下母婴哺乳相关知识引用由国际泌乳顾问协会(ILCA)组织撰写的《泌乳顾问核心课程(第三版)》,是泌乳顾问国际认证考试委员会(IBLCE)为国际认证泌乳顾问(IBCLC)的认证和实践而准备的。基于最新的实践依据。欢迎各位优秀同行互相交流学习。(温馨提醒:内容多,会分多次分享。)婴儿口腔解剖结构与进食的关系——前文再续,文接上回4.下颌(1)下颌为舌头、嘴唇和面部运动提供稳定性。(2)某种程度的下颌后缩(下巴回缩)是婴儿的特征。在出生后的前4个月,会出现明显的向前快速生长。(3)哺乳时,婴儿下颌运动的幅度不会太宽或太窄;张口和闭口动作流畅。渐进,有规律。(4)早产儿往往容易出现下颌不稳定,这是由于肌肉发育不成熟,肌张力低(早产儿的特点:(5)下颌异常表现:1)小颌畸形:异常的下巴回缩,与染色体异常相关,具有家族遗传倾向:抑或是由些影响胎儿下巴向前生长发育的宫内姿势引起(如某些臀先露的胎儿).①严重的小颌畸形导致舌头位置后移,因此造成气道阻塞,如小颌舌下垂综合征。下颌后缩会引起乳头疼痛,将婴儿的头部向后倾斜形成一个轻度后仰的体位,使其下巴更靠近乳房,有助于减轻乳头疼痛。下颌不对称可导致下颌功能不良和哺育过程不稳定,甚至无法进行母乳哺育。下颌不对称可能因产伤、肌张力不对称(如斜颈)、外伤、瘫痪、臀先露或结构畸形引起。(如图)婴儿的面部向右下垂。她的下颌不对称及面部肌张力降低导致哺育效能低下,因而生长发育缓慢。2)异常下颌偏移:下颌运动时磨合不良可能导致嘴唇在乳房上形成的密封状态出现中断,进而影响吸吮力,增加吃奶时消耗的能量。进食量也可能降低。3)紧闭下颌:婴儿有时通过紧闭下颌来控制过快的乳汁流速。除外这个原因,下颌紧闭或过度上抬通常表示张力亢进。而这个现象有时是其他部位过弱的代偿机制(例如,舌功能不良或唇张力过低迫使婴儿需要通过下颌的力量来含住乳头)。牙关紧闭会造成乳头/乳房疼痛。(6)下颌评估:1)观察是否对称。2)识别小颌畸形。3)观察哺育过程,确定有无下颌磨合不良、牙关紧闭或下颌震颤。将带好手套的小指或“小的”手指伸人婴儿嘴角牙龈垫的角落。方法①对引出的反射性咬合(咀嚼)进行计数。②婴儿每侧约10次轻微的咀嚼作为回应。③观察引出这些反射的过程中有无困难,或评估过程中婴儿是否出现压力暗示。④下颌无力时表现为无法引出相应活动。(7)当婴儿出现由于下颌异常、无力或损伤导致的哺育困难时,如何进行协助。用手指放于下颌下端的骨性部分,以提供外力支持,控制和稳定下巴移动的幅度。2)髋关节屈曲并稳定住婴儿的躯干来保持哺育的稳定性。3)每次哺育时,用1min左右的时间来锻炼婴儿的下颌(利用之前讲到的引出数量增加的反射性咀嚼的评估方法)。避免给婴儿过多的压力。4)小心摆好婴儿的姿势,维持头部后仰,使其下颌更贴近乳房。5)如下颌活动障碍是由于异常的肌肉张力所致,可对婴儿进行理疗、作业疗法(又称为功能训练法)或给婴儿按摩。6)仔细进行哺育姿势的协助以增加稳定性。侧卧位哺乳十分有效。5.舌(1)正常的舌头:柔软,细薄,活动良好,舌尖圆润,张力正常。婴儿运用舌头及嘴唇来裹住乳头。(2)协助嘴唇封闭口腔。在哺乳的时候,如果将婴儿的脸颊往后拉,可以从嘴角处看到舌头的一部分是凹陷的。(3)关于口腔的硬组织,舌的位置影响其周围组织的形态,因此,舌影响出牙和发声。(4)尽管某些生理学家把吸吮描绘为一个动态的互动过程,即吸吮来自舌的正压,拉姆齐的研究课题提出吸吮是婴儿在哺乳期间抽取母乳的主要机制。不管目前什么机制占优势,舌的张力和灵活性是乳汁移动的关键因素。(5)舌必须能够灵活上提,将母亲的乳头向硬腭挤压使其扁平,所以每次舌下降过程中,口腔内有充分的扩展空间来产生负压(6)舌形成了一个中心沟,为乳汁提供了一个调节通道来确保吞咽安全。舌尖从下牙眼育上方伸出,提供一定程度的填充,在哺乳时可以保吞咽安全。(7)舌尖从下牙眼育上方伸出,提供一定程度的填充,在哺乳时可以保护母亲的乳头。(8)当舌移动不当时,婴儿不能有效地吸吮,吞咽或呼吸。在这种情况下哺育消耗的能量会加大,要儿早期中断峬育和摄入受限的风险相应增大,同时对乳房排空也造成障碍。(9)舌的活动性成力量受限会使婴儿不得不借助补偿措施来满足喂食。补偿可便下颌活动增加(紧握)或者嘴唇回缩。母亲可能将吸吮描述为“强烈"而事实上却是很弱,通常是婴儿的补偿行为损伤了乳头。(10)舌的异常表现:1)舌系带紧张(舌系带过紧):①一种先天性中线异常,舌的底部通过膜(舌系带)与口底相连接,以限制舌的运动范围。②通常舌尖呈“心形”外观;然而许多舌系带过短是由于舌与口底后部存在无弹力的黏连。虽难以观察到,但医务人员应清楚这种黏连会在很大程度上影响哺乳。③婴儿舌系带过短的发病率为0.02%~5%,更多见于男婴。通常情况是单一的解剖学上的变异,可以在家族中遗传,在各种先天性综合征中更为常见。④部分婴儿哺乳时没有困难。⑤可在哺乳时影响母亲的舒适感,进而影响有效的乳汁转移,对形成乳汁产生不利影响,导致婴儿生长发育停滞。⑥不论是舌系带切开术(通过剪断舌系带单纯缓解症状)或舌系带切除术/系带成形术(舌部的整形)都可以治愈,从而改变接受哺乳婴儿的吸吮动力学。a.采用无麻醉下系带切开术进行常规治疗,具有极高的满意率和较低并发症发生率。b.系带切除术和系带成形术是更为复杂的外科治疗方法,恢复期较长。产钳损害了相关神经。但似乎在纠正明显舌系带过短时更为成功。2)分束舌或舌回缩:可能是由异常高的肌肉张力或舌系带过短引起。3)舌突出:可因异常的舌部发育(巨舌)或者低肌张力(如唐氏综合征)引起。舌突出导致吸吮和吞咽协调不良。4)舌尖抬高:①舌尖抬高可导致乳头的进入受阻或困难。②触摸舌尖会引起反射性舌外伸,使婴儿将食物吐出口外。5)不对称舌:①舌部不对称可能来自于外伤,如产钳损害了相关神经。②也可能与一些综合征相关。(11)舌的评估:1)如果哺乳时婴儿的头部位置不佳会对舌产生不利影响。在对舌进行评估之前要矫正哺乳体位。2)通过目测评估确定舌的形状和位置,排除舌系带过短和其他异常表现。3)用一根带有手套的清洁手指,轻柔地检查舌正中表面。会有一些阻力,检查者可感觉到舌向上顶压手指。4)插入一根手指会引起闭口和吸吮动作,泌乳顾问应感受到舌部环绕手指呈杯状。检查者必须小心,不要把手指伸得太深(以免引发咽反射)。5)在婴儿接受哺乳时,轻轻使乳房远离婴儿面颊,以观察唇角。可看到舌外侧帮助嘴巴形成密封状态,以保持吸吮动作。6)细心听封闭处的爆破声(咂嘴的声音)。①无力的舌头可能会出现含乳时难以保持封闭状态。②婴儿为获得快速的乳汁流速,会故意中断在乳房上的封闭状态(表现为咂嘴声)。区分自主刺激奶阵③对于受到损伤的婴儿,这种声音经常意味着下颌下坠过度,舌头已经失去与乳房接触的机会。④下颌偏移过宽和经常失去封闭状态可能导致乳汁移出不足。7)婴儿张大口时,观察其舌头越过嘴巴中线的能力。①舌应当能抬高至上颚。②如果受限说明舌系带过短,即使没有明显前置舌系带的体征。8)通过轻敲舌尖使舌伸出,来观察舌外伸能力。婴儿能否将舌伸出牙龈,或者更为理想的抵达下唇线?舌外伸受限可说明舌系带过短。9)婴儿能否将舌侧伸?①这是另一项对运动功能的评估。②当测试者的手指自一侧移向另一侧时,舌应主动寻找手指。③侧伸受限意味着舌系带过短。(12)由于舌的功能障碍或畸形导致的哺乳问题的协助方法:1)用以强化嘴唇的练习方法,对改善舌无力同样有帮助2)如果舌易于疲劳,短时间、反复喂食从而给婴儿恢复时间。3)将婴儿的头部向后延展,使下颌离乳房更近。舌部短小或活动受限,减少其必须伸出(需要延伸超过下牙龈)的距离,可以帮助保护乳头不受创伤。4)告知母亲处理乳头外伤的方法(伤口处局部清洗,交替使用吸奶器吸出和亲喂等)。5)把婴儿委托给儿科医生、家庭医生、儿童耳鼻喉专家(ENT)或儿童口腔医生评估治疗方法。6)作业疗法(功能训练法)或语言疗法可以帮助舌外伤、小儿麻痹、系带成形术恢复期或其他综合征影响的婴儿恢复舌部功能。7)使父母认识到,尽管对舌系带修剪后喂食情况会立刻好转,但有一些婴儿可能需要在完全恢复后才能正常进食。8)必要时使用吸出的乳汁哺喂,以确保婴儿正常发育,同时维持泌乳。6.腭部的评估(1)腭部的外形可受遗传和基因因素影响,或者由于妊娠期间舌头阻碍了硬腭成型(如舌系带过短或臀位)。1)(图展示)一位舌系带前置的婴儿在系带切开术后,上抬舌至上牙龈嵴的能力仍受到限制。2)注意因舌系带过短而导致的泡沫腭。(2)硬腭:1)硬腭抵压舌部,协助压迫乳头并保持乳头在口中的位置。2)硬腭完整无损,没有裂隙。3)其幅度应合宜、平滑,并接近于舌的形状。4)经常可以在硬腭嵴上观察到小的圆形白色囊状物,即上皮珠(图),也可能在牙龈上发现,可能被误认为是牙齿。尽管常常被误诊为鹅口疮,这些囊性物是良性的,通常在2个月龄时消失,并不影响母乳哺育。(3)软腭:1)一组和舌头一起形成封闭状态的肌肉被称为软腭,有利于吸吮。2)软腭应该是完整的,在吞咽时上提。(4)硬腭和软腭的异常表现:1)腭的异常可能使哺乳变得困难。2)家族性的高腭弓、沟槽状和空泡状的硬腭使得婴儿难以将乳头固定在一个合适的位置,也很难让舌头挤压到乳头。3)长期插管或一些综合征,比如唐氏综合征可能导致硬腭出现沟槽,这部分婴儿更容易出现哺乳问题。后期,食物或其他咀嚼物可能会卡在这些通道或空泡内。(5)腭裂:1)一种常见的先天性中线缺陷,其发生率为每600-800个新生儿中出现1例。腭裂在美国印第安人、毛利人和中国人中最常见,2)腭裂可能为单侧,也可能是双侧的,可以分为部分性,不完全性或完全性。①部分或不完全性腭裂是独立存在的。②完全性腭裂自嘴唇延伸到软腭,可能会波及鼻子。3)即使不考虑病变大小,硬腭和软腭的裂缝使纯母乳哺育变得非常困难,甚至不可能,因为婴儿无法封闭口腔来吸吮,最终会对婴儿的生长和乳汁的生现造成不利影响。4)一些具有宽腭裂的婴儿,因为口腔肌肉运动问题,同时还伴有吞咽问题,舌运动时后方没有腭作为保护屏障(2011)。5)腭填充器作为一种假体装置,可以提高腭裂患儿哺乳时的效率。研究者2007年报道,这种术前装置并不能改进喂食效果。因而,在奶瓶喂养安全的地区,由于有清洁的洗刷用水和冰箱,填充器已经很少被使用。来自发展中国家的病例报道,使用腭假体可以改善早期的哺乳能力,并被作为一种常规方法。另外,对于严作牙槽裂隙和腭裂的婴儿,腭部装置可以刺激腭部生长,缩小了需要进行手术的范围,改善了预后。6)患腭裂的婴儿可能需要经常哺乳,多数时间睡在乳房上。必须利用精确的体重称进行体重测定,照经验进行摄人评估。患有腭裂的婴儿需要进行仔细的生长监测,因为他们有更高的发育停滞的风险,因而必要时可能需要增加代谢补充。7)喂食管装置和特别设计的奶瓶可以进行协助,但是需要进行相当多的测试才能发现一种可以确保充分生长的喂养方式。这种喂养不仅费时而且令人紧张,因为可能出现误吸。8)黏膜下裂隙;①因为裂隙表面覆盖一层皮肤,这种硬腭缺损很难被发现。②在腭部投照一束光,若腭部显示出一处半透明区域,则可以确定为黏膜下裂隙(有时可在皮肤下面看见裂隙)。9)具有唇裂或唇腭裂家族史应当请泌乳顾问会诊,对腭部进行更为精密的检查。6)软腭无力:1)因为腭是一块肌肉,整体的低张力(因早产或一些综合征)可能影响软腭的功能。2)婴儿活力不足可能影响软腭的功能。当婴儿因疲倦失去对肌肉的控制时,吞咽和呼吸过程中的软腭就不能够与舌有效协调来封闭口腔。3)对安全吞咽产生不利影响时,可能增加气道梗阻的风险,即疲乏性吸入。(7)对硬/软腭的评估:1)腭部视诊应当确定结构完好无损,并可见悬雍垂。2)分叉(叉状)悬雍垂或者无悬雍垂表明软腭的形成出现异常(即软腭裂)。3)用带有手套的手指,轻轻地将指尖沿硬腭滑动,从上牙龈嵴开始。评估硬腭坡的骨质突起、裂隙或者异常突起的褶皱(嵴)。4)观察一次哺乳过程,得出有关鼻反流的情况。鼻的乳汁反流或者过度鼻塞可能说明软腭封闭无力,或者是更为罕见的黏膜下裂隙。(8)因硬/软腭的畸形导致的哺乳问题的协助办法:1)与上颚畸形相关的哺乳问题通常难以矫正。2)裂隙样的缺陷可以在各种年龄时期通过外科手术进行矫正。3)仔细监测婴儿的摄人状况,通过泵人母乳或事先存放的母乳来进行补充;当婴儿为纯母乳哺育时,慢性中耳炎(腭裂婴儿的风险性更高)的发病率会下降。4)帮助母亲将哺乳的婴儿竖立起来,如跨坐式姿势。演示下颌支撑器如何使其稳定衔乳。教其如何通过乳房按压将母乳挤压至婴儿口中。5)帮助母亲寻找哺乳替代方法,不仅有效而且不会给婴儿带来压力。6)教会母亲识别婴儿的紧张迹象,这样会帮助调整哺乳方法,使婴儿不再厌恶母乳哺育。7)建立一套适当的挤乳方案来保证乳汁供应。8)请教相关专家,包括腭裂小组。7.鼻道(1)尽管婴儿通常通过鼻呼吸,当鼻道受阻后,他们能够调整为用嘴呼吸。(2)如果鼻呼吸受损,婴儿会拒绝含乳,因为他或她需要维持口部呼吸。(3)鼻塞(无呼吸系统疾病时)可以表现为干燥的乳状聚集物,为哺乳时误吸所致。(4)鼻子不通可能是胃反流时吸人液体的结果。(5)鼻道的异常表现:1)罕见的,异常过小鼻道开口。鼻后孔闭锁是一种先天性疾病,其鼻腔的一个或者两个开孔被骨质或膜状封闭物部分或完全阻塞。2)面部淤伤(来自于产伤或器械辅助分娩)可能会在鼻部形成肿胀,从而影响呼吸。(6)评估鼻道:1)如果婴儿呼吸音受阻,或者婴儿在哺乳时出现挣扎和喘息,应对鼻道进行视诊。2)得出产伤、器械辅助分娩、淤伤、鼻反流等相关信息。(7)与鼻道相关哺育问题的处理办法:1)适用于婴儿的含盐滴鼻液对于清洁鼻道可能会有帮助。使用球形注射器抽取鼻腔内碎屑可能会增加内部肿胀。2)哺乳时采用外部设定的呼吸频率来保护呼吸的稳定性3)如果与鼻道相关的问题影响进食,将婴儿交给主要医疗护理机构或儿童取鼻喉专家进行进一步评估。今天内容分享到此,谢谢阅读,明天继续!