傅广波
主任医师 副教授
4.0
泌尿外科王云炎
副主任医师 副教授
3.9
泌尿外科孟峻嵩
主任医师
3.8
泌尿外科漆贯华
主任医师
3.8
泌尿外科汤鹏
主任医师
3.8
泌尿外科徐宗源
主任医师
3.8
泌尿外科孙青
副主任医师 讲师
3.8
泌尿外科冀鲁
副主任医师
3.8
泌尿外科侯佩金
主任医师
3.7
泌尿外科李业宽
主任医师
3.7
庄海军
主任医师
3.7
泌尿外科刘坤
副主任医师 讲师
3.7
泌尿外科杨晓松
主任医师
3.7
泌尿外科牛晓兵
副主任医师
3.7
泌尿外科王功成
副主任医师 讲师
3.7
泌尿外科唐静
副主任医师
3.7
泌尿外科茆飞
副主任医师
3.7
泌尿外科周金山
主治医师
3.6
泌尿外科吴佳玲
主治医师 讲师
3.6
泌尿外科朱从鑫
主治医师
3.6
顾硕
3.6
泌尿外科漆冠华
3.6
泌尿外科王恒兵
3.6
泌尿外科仲冰
医师
3.6
泌尿外科姜熙
医师
3.6
泌尿外科韦兵舰
医师
3.6
2015-10-27来源:医脉通早泄评论(2人参与)导语:10月28日是“世界男性健康日”,WHO要求世界各国加大对男性健康的宣传力度,呼吁整个社会再多一点对男性健康的关注、呼吁每个家庭再多一点对男性健康的关爱。在“世界男性健康日”到来之际,医脉通小编对关注度较高的早泄进行了整理,综合呈现了其行为疗法的指南推荐、最新研究与训练教程,希望对医生的临床工作以及患者的康复带来帮助。早泄(PE)定义为较短的射精潜伏期和不能延迟射精所造成的障碍。对早泄的管理可涉及行为和/或药物的治疗。EAU 2015 男性性功能障碍推荐表格中对PE的诊疗推荐如下:●PE的诊断推荐●PE的治疗推荐:多数心理因素引起的早泄均可以通过行为疗法进行治疗。近日,Sex Med发表了一项关于早泄行为管理的研究。研究人员查阅了包括MEDLINE在内的9个数据库。纳入包括行为疗法与候补疗法及其他疗法对比的随机对照试验或行为疗法与仅药物治疗对比的10项随机对照试验,共包括521名患者。主要的观察指标包括阴道内射精潜伏时间(IELT)、性生活满意度、射精控制,焦虑以及不良反应。所有的研究均评估了物理治疗技术,包括挤压和暂停-开始,性感集中练习,刺激装置及盆底康复训练。仅一项随机对照试验包括了心理治疗(联合暂停-开始和药物治疗)。四项试验对比了行为疗法与其他候补疗法的效果,其中两项研究(包括挤压,暂停-开始以及性感集中练习)显示IELT存在7-9分钟的差异,而其余两项研究(性感集中练习和刺激装置)则在IELT上未发现差异。对于其他的效果(性生活满意度,性欲以及自信心),一些候补疗法有益于行为疗法,而其余的则并不明显。三项随机试验倾向于联合行为和药物治疗,而非仅药物治疗,IELT(0.5-1分钟)的差异很小,而其他的指标(性生活满意度,射精控制以及焦虑)则显著改善。行为疗法与药物治疗的直接对比出现了不同的结果,大部分要么因药物治疗而受益要么并未出现明显差异。对于不良反应这方面,研究并未有报道,但是安全数据十分有限。此研究表明,行为疗法较候补疗法治疗PE可更好的改善IELT及其他的症状,行为疗法联合药物治疗可较单纯的药物疗法效果更佳。仍需进一步的随机对照试验以评估心理疗法治疗PE的效果。最后,小编为大家奉上由医脉通圈友分享在泌尿外科圈子中的“早泄行为疗法训练教程”。该教程来自中国医学科普中心,通过多图演示了早泄行为疗法的训练方式,画风清新,讲解清晰,萌萌哒风格还可以缓解不少尴尬。文章部分内容转载自 Med Sci 《Sex Med:早泄的行为管理》,由医脉通进行综合整理。
来自荷兰奈梅亨大学医学中心的 Arends 医师等近期发表的一项 3 期试验结果显示,热灌注化疗(加热 + 膀胱内化疗)治疗中高危非肌层侵袭性膀胱癌其有效性高于传统 卡介苗(BCG)灌注治疗。目前在世界范围 BCG 短缺,膀胱癌治疗进退二难,该治疗方法在某种程度上可替代 BCG,在降低癌症复发风险同时最大程度保留患者的膀胱功能。2002 年至 2012 年,研究者在欧洲和以色列共 11 个中心招募了 142 例患者,随机纳入热灌注化疗组和 BCG 组,接受 12 个月的治疗。使用 Synergo 装置将膀胱壁加热至 42 度。热灌注化疗组患者接受为期 6 周的热灌注化疗(加热 +20 mg 丝裂霉素)和 6 周的维持治疗;BCG 组患者接受为期 6 周的 BCG 治疗和 9 周的维持治疗。意向治疗分析显示,热灌注化疗组疗效优于 BCG 组,无复发生存达到 24 个月比率分别为 80.0% 和 66.0%,二组的转移率无显著差异,患者耐受性良好。该研究证实热灌注化疗优于 BCG,膀胱癌的免疫治疗初露曙光。
男孩身上有个部位的皮肤,只有那么几平方厘米,却颇受重视,那就是包皮。 大伙看,韩式手术、欧式微雕、激光切割、新型套环……各种新式方法层出不穷,电视、电台、报纸上的广告也轮番轰炸。 在泌尿外科门诊,总又有络绎不绝的爸爸妈妈、爷爷奶奶排队要给娃娃割包皮的,下面我们就把包皮的问题讲讲清楚。 包皮过长和包茎是怎么回事? 包皮过长:指包皮完全覆盖阴茎头及尿道口,但口挺大,很容易就能翻上去,完全显露阴茎头。如果勃起后阴茎头可以完全外露,就是假性包皮过长。 包茎:要是包皮口太狭小,没法翻转到冠状沟以上,就是包茎。包茎不能强行翻起,要是您非得翻上去,结果就可能卡在上面,翻不下来了,那就变成了嵌顿性包茎。 很多小男孩都有生理性包茎,是正常的 包茎分为生理性(先天性)和病理性(后天性)两种。 男孩子在胚胎发育时都是包茎,包皮内表面与阴茎头是融合的。在妈妈肚子里的发育过程中,二者会逐渐分离,但如果出生时还会有轻度粘连,就是先天性包茎。这种情况在随后的发育过程中,一般都会好转。 后天性包茎发生率约 0.8%~1.5%,多是由于阴茎头包皮炎及损伤引起的。这种情况下,包皮口形成的疤痕会导致皮肤失去弹性和扩张能力,不能向上退缩。 发现孩子包茎,是否马上就要手术? 不是的。 我们的媒体宣传,常常给家长留下极为深刻的印象:小儿包茎是病态,不及时治疗的话,就会严重影响发育等等。 但前面也提到,很多孩子的包茎情况在之后都会好转,是否做手术还要考虑多种因素,比如是否感染、发炎等。所以建议按以下几步处理: 1.等待观察 2 岁以内生理性包茎的孩子,如果没有排尿困难、包皮感染等症状,多数无需治疗,可能随年龄增长自愈。 2.药物治疗 如果孩子只是单纯包茎,未发生感染的单纯包茎,可咨询医生使用浓度为 0.05%~0.1% 的类固醇软膏,每日涂抹 2 次,软化包皮,增加弹性。如果有阴茎头包皮炎,局部清洗的同时,还可使用抗生素控制感染。 3.扩张、手法翻转或复位 这种方法对无感染,未发生纤维化的孩子效果较好,如无绝对手术指征,可经常轻轻牵拉,反复试着上翻包皮,也可以去医院采用机械扩张,扩大包皮口。露出阴茎头后进行清洁,涂抗生素药膏或液状石蜡润滑后将包皮复原。 但手法一定要温柔,如果不幸发生嵌顿,自己难以复位,唯一的办法就是求助医生。 哪种情况的包茎,医生可能建议手术? 一般来说,如果包茎出现下面几种情况,医生可能建议手术: 病理性包茎,包皮口有纤维性狭窄环,扩张困难; 阴茎头包皮炎反复发作; 儿童 5 岁以上,包皮口仍严重狭窄不能上翻者。 需要注意的是,生理性包茎造成排尿时前端包皮腔膨大,鼓起一个包,不意味着一定要做手术,还是应该咨询医生的意见。 包皮过长,是否一定要手术? 不一定。 包皮过长其实是小儿常见的生理现象。 美国儿科学会(AAP)目前最新的建议是,不再把包皮环切作为新生儿健康的常规或标准流程。加拿大及澳大利亚等国的儿科医师大多也不赞成新生儿常规进行包皮环切。 包皮环切术有两大类,一类是治疗性的,医生们对手术指征的意见相对一致;还有一类是预防性切除,目前倾向于慎重。 需要根据具体情况,如是否经常发生感染、是否有条件经常进行清洁、能不能轻易上翻等,进行评估后再来决定具体怎么办。 包皮过长,其实没有宣传的那么坏 很多家长带宝宝做包皮手术,其实可能是受了一些宣传的影响。在这里,还是请大家慎重看待宣传,尤其是网络和各类小医疗机构的宣传。 1.包皮环切能有效改善早泄? 这种说法还存在争议,目前缺少高质量的询证医学证据证实其疗效,相关指南均不推荐。 严格来说,早泄是存在于男性基因中的,人类交配活动私密化后,同时由于女性性意识的觉醒,按照 WHO「健康」的定义,早泄涉及重要的社会关系,也就被当做疾病了。「早泄」这个疾病概念的界定本身就存在很多争议和不确定性。 包皮过长只是造成早泄可能的原因之一。如果是成年人,包皮并非非常重要的部分,强烈要想试试也未尝不可,但不要寄予特大希望。 但现在,一些民营医院,甚至一些大医院泌尿科医生,宣传把包皮手术当做了治疗早泄的非常重要的措施,其实有点过头了。 2.包皮过长会增加阴茎癌风险? 这种说法不完全准确。 一些研究显示,婴幼儿包皮环切术可减少成年后阴茎癌,甚至减少作为伴侣的女性宫颈癌的发病风险。但随着生活水平和卫生条件的改善,阴茎癌发病率已经非常低了。比如在生活水平较高的北欧,包皮环切并不普及,但阴茎癌发病率也不高。 婴幼儿进行环切,毕竟是有创性,可能发生出血、感染、损伤等并发症。但只要做好清洁卫生,一样能降低阴茎癌的风险,所以将包皮环切术作为常规预防措施没有必要。 3.包皮过长会增加 HIV 风险? 根据 WHO 的建议,包皮环切可以降低 HIV、性病等风险,但相关研究由于来源地域的局限性,是否能适用于全球尚有争议。 至少在我国,目前将其作为积极切除的理由为时尚早。 注意选择正规医院 除了少数宗教原因外,包皮是不是要切除,得根据每个人的具体情况看待。 如果家长因为美观等原因,就去让宝宝进行一个医学上并非必要的手术,还是应该三思而后行。 此外,可供选择的手术方式花样繁多,但还是建议您到正规的大医院,名字听起来特玄妙特先进的那种,八成可能是挖好了坑等您踩呢!
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