杜革术
主任医师 教授
科主任
针灸科熊健
副主任医师 副教授
科主任
针灸科佘畅
副主任医师
3.3
针灸科高智颖
副主任医师
3.2
针灸科李露
副主任医师
3.2
针灸科翟伟
副主任医师
3.2
针灸科杨星宇
副主任医师
3.1
针灸科郭灵芝
副主任医师
3.1
针灸科陈玉香
副主任医师
3.1
针灸科贺毅林
副主任医师
3.1
龚丽
副主任医师
3.1
针灸科李虹
主治医师
3.1
针灸科闵羿
主治医师
3.1
针灸科徐波
主治医师
3.1
针灸科李丹
医师
3.1
针灸科吴作琳
主治医师
3.1
针灸科方倩
主治医师
3.1
针灸科李秋阳
主治医师
3.1
针灸科谭志伟
主治医师
3.1
针灸科叶晓红
主治医师
3.1
罗全
主治医师
3.1
针灸科周昊
主治医师
3.1
针灸科李赛波
医师
3.1
针灸科雷灵芝
医师
3.1
针灸科张迪
医师
3.1
针灸科徐敏
医师
3.1
针灸科马文娟
医师
3.1
针灸科黄东一
医师
3.1
针灸科周丽莎
医师
3.1
针灸科杨海英
医师
3.1
谢涛
医师
3.1
针灸科张衡才
医师
3.1
针灸科卢享君
医师
3.1
针灸科肖小艳
医师
3.1
针灸科吴升华
医师
3.1
针灸科曹君玉
医师
3.1
针灸科尹秀婷
医师
3.1
针灸科段晓海
康复师
3.1
肥胖不仅影响体型美,还可给身体带来了一些危害或并发多种疾病,对人体有很大的影响:1)对血糖的影响:肥胖病患者中,糖尿病很常见。2)对血脂的影响肥胖人的脂肪代谢特点是血浆游离脂肪酸浓度升高,胆固醇、甘油三脂等血脂成份普遍增高,出现了脂肪代谢紊乱,使血脂增高。 3)高尿酸血症(即痛风) 4)高血压病 5)脂肪肝6)月经异常、不孕症7)呼吸功能不全8)骨科疾病:因负荷过重引起腰椎前弯、腰痛、椎间盘损伤、坐骨神经痛、等。为了您拥有健康的身体努力吧!
腰椎间盘突出症有称腰椎纤维环破裂症或腰椎髓核突出症。是因腰椎间盘突出刺激或压迫脊神经而引起腰臀腿痛麻、困胀症状的疾病。是腰腿痛的最常见原因,病人常表现为坐骨神经痛—一侧腰部疼痛,经臀部向大腿后方放射,直到小腿和足部,有时还有麻木感,咳嗽时加重。下腰部正中线离开脊柱棘突旁边约1.5厘米的部位可有压痛,有时向下肢放射。此外,在下肢的后方,如臀横纹中点、大腿后侧中点、胭窝部、小腿肚正中等坐骨神经走行的途径上也常有压痛点。正常人平卧床上,可将下肢抬高到90度角、没有任何痛苦;而腰椎间盘突出症病人,下肢抬高因腰、臀部疼痛受到限制。据统计,5%以上的人在一生中有过腰背痛,其中约35%发展为腰椎间盘突出。腰椎间盘病变是危害人类健康的一种严重疾病。导致腰椎间盘病变常见的因素有四种情况: 1.腰部急慢性扭伤、拉伤或轻微闪挫; 2.腹内压增加,如咳嗽、喷嚏、便秘; 3.体位改变,腰部屈曲位变为直立位或坐位变为站位; 4.长期过度负荷及静力性损伤:体力劳动者长期从事弯腰,机动车驾驶员、电脑操作员长期坐位,保持一种姿势,易使肌肉疲劳,加快椎间盘病变。 腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛。具体临床表现为:1.腰痛:95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状。2.下肢放射痛:80%患者出现此症,常在腰痛减轻或消失后出现。3.下肢麻木、冷感及间歇性跛行:下肢麻木多与疼痛伴发,少数患者可表现为单纯麻木,有少数患者自觉下肢发冷、发凉。4.马尾神经症状:临床上较少见。可出现会阴部麻木、刺痛,大小便功能障碍。女性可出现尿失禁,男性可出现阳萎。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。 腰椎间盘突出症的分类:1. 腰椎间盘膨出:2. 腰椎间盘突出:3. 腰椎间盘脱出:根据髓核的病理阶段分为三期: 突出前期;突出期;突出晚期。根据髓核突出的形态分为三型: 隆起型;破裂型;游离型。
“三通四联”针灸综合疗法治疗周围性面神经炎体会 长沙市中医医院针灸科(410002)熊健 左珊珊 [主题词]周围性面神经炎/针灸疗法;“三通四联”针灸综合疗法/方法; 周围性面神经炎,临床上又称为“歪嘴风”、“口眼歪斜”、 “吊线风”、“吊斜风”、“面瘫”、“面神经麻痹”等,它是颞骨内面神经管内段的面神经急性非化脓性炎症,造成病侧面部肌肉瘫痪和口眼歪斜的一种急性周围神经疾病。本病以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征,一般症状是口眼歪斜,患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮等动作都无法完成,是一种常见病、多发病,且发病不受年龄和季节限制。笔者所在科室结合多年临床经验创立发展了“三通四联”针灸综合法,并将之广泛运用于临床各类病症,现将近三年来使用该法治疗周围性面神经炎的体会总结如下:1 临床资料 1.1 一般资料 本组60例患者均系长沙市中医院针灸科门诊2006年1月~2008年12月间收治的门诊患者,其中男26例,女34例;年龄最小1岁,最大82岁;病程最短1天,最长4年,均系头部CT平扫后排除颅内病变患者。 1.2 诊断依据参照《现代中医内科临床诊断治疗学》[1]拟定面瘫诊断标准:①起病突然,初起有耳后或乳突区疼痛,继而出现面颊部表情瘫痪。②病侧口角歪向健侧;眼裂扩大,眼睑不能闭合,鼻唇沟变浅,口角下垂;不能作蹙眉、皱额、闭目、露齿等动作,鼓颌漏气。③可伴有多泪、舌前2/3部味觉障碍。2 治疗方法 2.1 针刺:取迎香、阳白、地仓、颊车、风池、合谷为主穴;风犯少阳者加外关、下关;风犯阳明者加中脘、足三里;肝胆湿热加阳陵泉、行间;肝肾亏虚配太冲、太溪等。操作:患者取仰卧位或侧卧位,先用75%酒精棉球消毒皮肤后,选用环球牌0.25×25㎜至0.30×40㎜型号一次性无菌针灸针。根据患者发病病程时间长短,病程短者面部各穴均浅刺,足三里直刺1.5寸,采用补法;病程长者针刺多用透刺平刺,足三里直刺1.5寸,仍用补法;两者均运用提插捻转的补泻手法,每十分钟行针一次。每次治疗留针30分钟,出针。 2.2 灸法:针刺同时艾条灸以患侧耳区牵正、翳风、风池为主。 操作:将艾条的一端点燃,手执艾条距耳廓周围及面部各穴位皮肤约2-3cm处进行熏灸,使患者局 部皮肤产生温热感而无灼痛,施灸10min左右,至皮肤微微发红为佳; 2.3 梅花针刺络及拔罐: 取穴(患侧):第一组:翳风、阳白、四白; 第二组:牵正、下关、颊车; 第三组:太阳、承浆、颧髎; 操作:每次取针后,待患者休息片刻,于患侧面部上述三组穴位上采用环球牌一次性梅花针轻轻叩刺至微微发红;后在上述三组穴位中每日选取一组穴位,75%酒精棉球局部消毒皮肤后,以梅花针重叩出血,选择1号玻璃罐用闪火法在叩刺部位拔罐,留罐6-8min,取罐后用消毒干棉球擦拭渗出物及血迹,清洁皮肤,三组穴位交替使用,嘱患者注意局部皮肤清洁。 2.4 疗程:以上治疗每日一次,十次为一疗程,半个疗程治疗后休息两天,两个疗程后评定疗效。3 疗效观察 3.1 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》ZY/T001.1-94 [2]中的周围性面瘫疗效标准。 痊愈:闭眼好,额纹及两侧鼻唇沟对称,鼓腮露齿无障碍; 有效:额纹及鼻唇沟基本对称,闭眼及露齿轻微障碍; 未愈:额纹及鼻唇沟明显不对称,闭眼及露齿严重障碍。 3.2 治疗结果 60例患者中,痊愈45例,占75.00%,有效13例,占21.67%,无效2例,占3.33%,总有效率达到95.8%;其中,病程在1周以内患者有效率达100%;无效的两例患者病程均在2年以上。4 典型病例 患者王某,女,52岁,以“左侧面部不适,眼睑闭合不全,口角向右歪斜3天”于2008年3月4日就诊,伴左耳后乳突下压痛,进食左齿颊间填食,漱口时左侧口角漏水,无头疼头晕,恶心呕吐等症状,查:左侧额纹消失,鼻唇沟变浅,蹙额实验(+),皱眉实验(+),鼓腮实验(+),示齿(+),右侧面部不自主小幅度睏动,伸舌居中,四肢无异常。患者原有高血压病史10年,服用苯磺酸硝苯地平片降压,血压控制在130/80mmHg左右,经头部MRI扫描无异常后,诊断为周围性面神经炎。采用“三通四联”针灸综合疗法治疗,经治疗一疗程后,患者病情明显好转,患侧面部表情及活动均可,但活动时力度欠佳;继续上法治疗1.5个疗程后痊愈,随访1年未复发。5体会 周围性面瘫在现代医学认为发病原因尚不明确,可能有由感染、疾病、手术、心理等几方面原因所致,其中约42.5%左右由感染所致:多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹(VZV)被激活引起,另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起。茎乳突孔内的面神经经急性病毒感染和水肿后致神经受压或局部血液循环障碍,导致病侧面部肌肉瘫痪和口眼歪斜。 针刺对血管的舒缩活动和毛细血管的通透性有一定的调整作用,可改善炎症灶微循环和淋巴循环,促使炎性渗出物的吸收,因此面瘫急性期尽早针刺治疗以促进面神经炎症的消退,经笔者多年临床研究也发现针刺介入时间越早,患者预后越好。同样,在病变早期使用灸法可改善局部血液循环和新陈代谢,促进炎症水肿迅速吸收,以达疏通经络,调和气血,祛除疾病之功效。 络拔罐法是行之有效的一种外治法,该法运用梅花针刺络后再给予拔罐以将瘀血排出,从而达到疏通筋脉经气的目的。梅花针叩刺法按叩刺强度可分为轻叩、中叩及重叩,在临床上多用于治疗邪在肌表的一些病症,常用的叩刺强度较轻微,即使重叩也只是叩至皮肤微红或轻微渗血,并未完全叩破表皮,更未达真皮层;而“三通四联”针灸综合法中所运用的梅花针叩刺,力度要强于常规的重叩,要求刺入深度要达真皮层,结合拔罐后,出血量应达1-3ml。在患侧面部采用梅花针叩刺后拔罐,可以有效改善局部血液循环,使微循环中的营养通路正常开放运行,从而达到促使病变细胞转复及组织再生和修复的作用[3],促使局部水肿、无菌性炎症的吸收和炎性反应物的排出,减轻神经根受压,从而尽快改善面部表情肌群运动功能障碍。且因梅花针叩刺后损伤部位浅、伤口小、针孔处修复较快,并不会影响患者洗脸等日常生活,停止治疗后亦不会留有疤痕印迹。 “三通法”是著名针灸学家贺普仁教授积50余年的临床经验而提出的针灸治疗疾病的3种基本方法,即微通法、温通法、强通法。笔者所在科室在贺老三通法的基础上,综合多年临床经验,创立发展了“三通四联”针灸综合法:(1)微通法:指毫针针刺,(2)温通法:指的是灸法,(3)强通法:指梅花针刺络拔罐;四联即指毫针、灸法、梅花针刺络、拔罐;本科室将几种方法有机的结合在一起,广泛运用于临床各类痛症、瘫症,并取得了满意疗效。在运用该疗法对周围性面神经炎的治疗中,笔者体会到有观点认为本病在初始的急性期内不宜针灸是一种认识上的误区,针灸治疗本病的效果很好,且治疗越早效果越好,病程在一周以内的患者痊愈率达100%。 综上所述,“三通四联”针灸疗法治疗周围性面瘫的疗效肯定而迅速,且无任何副作用,是临床中值得推广的方法。6 参考文献 1 吴承玉.现代中医内科学诊断治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2001:492-493. 2 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994 3 王峥,马雯.中国刺血疗法大全[M] .合肥:安徽科学技术出版社,2007:50.
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