治疗前 老年男性,79岁,因“尿潴留”入院。前列腺三径约8.25*5.33*3.71cm 治疗后 治疗后7天 选择1470nm激光前列腺剜除术,剜除时间不到1小时,手术后无不适,恢复顺利。术后7天拔出尿管,排尿通畅,最大尿流率达34ml/s
对于王女士全家来说,刚刚过去的春节并不像往年那样轻松愉快,甚至可以说是心惊胆战。 事情还得从春节前的一次查体说起。春节前,王女士因为腰部不舒服,在离家较近的医院做了一个彩超,结果发现右肾上有一个肿块,接近4公分。王女士的丈夫董先生本身就是一名医生,当他看到彩超结果时,“肾癌”两个字一下子浮现在脑海中,犹如晴天霹雳一般。两人刚刚结婚没多久,还没有孩子,如果真是肾癌的话,对于这个甜蜜幸福的家庭来说,无疑是一个重创。 对于这样的检查结果,董先生不敢对妻子做过多解释。经多方打听他了解到,山东大学附属济南市中心医院泌尿外科郭峰主任团队,对此类手术有丰富的经验。于是他带着检查结果找到了郭峰主任。郭主任根据彩超结果初步考虑右肾肿瘤诊断较明确,但良恶性暂无法鉴别,建议住院进一步检查。 由于临近春节,董先生担心住院会对妻子造成心理压力,所以要求在门诊上进一步检查确诊。然而,强化CT显示肾癌可能性大,这让董先生心头的阴霾更重了。春节刚过,董先生立即给妻子办理了住院手续。住院后进行了肾脏磁共振检查,郭峰主任及放射科周鹏主任仔细阅片后,考虑肾嗜酸细胞瘤可能性大,但也不能完全排除肾癌可能。郭峰主任与高兴华主治医师、邢庆菲住院医师进行病例讨论,考虑到王女士只有27岁,并且综合判断良性肿瘤可能性大,应尽可能减少创伤,在保证充分切除肿瘤的前提下,尽可能保留正常的肾组织,最终制定了腹腔镜下右肾半肾切除术的治疗方案。 2019年2月20日上午,郭峰主任医师与高兴华主治医师采用微创的经腹腹腔镜,仅用4个一公分左右的小孔进行手术操作。术中发现右肾上极直径约4公分肿块,紧邻右肾静脉,并有独立供血动脉。郭峰主任仔细游离出肿瘤与肾静脉的间隙,找到肿瘤的供血动脉并结扎。暂时阻断肾动脉和肾静脉血流后,行右肾半肾切除术,然后将创面严密缝合,松开血管夹的一刻,肾脏立即由青紫变得粉红,血运良好,创面没有丝毫出血,手术非常成功! 术后王女士的身体很快恢复,经过一周的心理煎熬,终于等到了病理报告:肾嗜酸细胞腺瘤!一种发病率仅次于错构瘤的良性肿瘤,全家人心里的石头终于落了地。这也算是虚惊一场。术后复查CT显示手术部位恢复良好,王女士开开心心的出院了。 最近高兴华医生给董先生打电话随访时,董先生说妻子恢复的非常好,上下楼梯、工作、做家务一点儿问题都没有,再三表达了对郭峰主任团队的感谢。 近期我院泌尿外科收治多名肾脏肿瘤患者,而肾脏肿瘤的术前鉴别诊断决定了手术方式。患者李先生,查体B超中发现肾脏囊性占位,辗转多家医院均考虑肾囊肿,后来到我院泌尿外科门诊,郭峰主任接诊后行CT检查发现左肾上极囊实性占位,结合磁共振考虑囊性肾癌可能性大,于是决定行腹腔镜下肾部分切除术。术中超声显示肿瘤与周围组织界限不清,为保证完整切除肿瘤,遂结合术前CT及磁共振确定肿瘤下缘位置,也做了腹腔镜半肾切除术。术后病理显示肾管状囊性癌。 同样幸运的还有因为慢性前列腺炎就诊的孙先生,42岁,高兴华主治医师接诊后发现虽然患者外院检查的CT报告显示未见异常,但仔细阅片发现右肾肾门部轮廓异常,密度与正常肾组织相近,不能除外肾肿瘤。同患者及家属充分沟通后,行强化CT检查,诊断为右肾肾门部肿瘤,郭峰主任主刀行腹腔镜下肾门部肿瘤剜除术,术后病理示透明细胞癌。还有一名中年男性,个体经营者,平常不查体,等腰疼的时候检查发现肾肿瘤已经很大了,所幸还没发生转移,做了腹腔镜根治性肾切除术,恢复良好,需要定期复查。另一名老年男性就没这么幸运了,他从来也不查体,等就诊的时候已经是肾癌并肺、淋巴结转移了,暂时给予靶向药物治疗,需看治疗效果才能考虑是否有手术机会。 在此,郭峰主任医师与高兴华主治医师提醒大家,一定要坚持每年常规查体,尿常规、泌尿系彩超等价格便宜,也有筛查效果。有条件的最好每两三年做个比较全面的查体。肾肿瘤早期并没有什么症状,一旦出现腰痛、血尿等症状的时候可能已经晚期了。肾肿瘤早期可以微创行肾肿瘤剜除、肾部分切除或半肾切除等,有些病人可以达到彻底根治的效果。但中晚期的病人手术以后面临较高的复发风险,而且一旦出现转移生存期就很短了。肾肿瘤对于放化疗等治疗不太敏感,手术是最佳方案,转移后需用靶向药物等治疗,可以延长生存期,但价格较贵。 因此,坚持查体,做到早期筛查、早期治疗才是预防肾脏肿瘤最重要的方法。
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